Den microcitosis er en tilstand hvor røde blodceller er mindre enn normalt, å måle deres midlere cellevolum. Dette kommer til uttrykk i en størrelse på mindre enn 80 mikron3 (80fL) hos voksne pasienter.
Hemoglobin er viktig for transport av oksygen og karbondioksid, derfor kan en pasient med endringer i røde blodlegemer få en serie symptomer på tretthet, kortpustethet og utmattelse.
Makrocytose er vanligvis et tilfeldig funn ved normal blodtelling, og pasienter med denne tilstanden er vanligvis asymptomatiske. Det er vanligvis en spesifikk indikator på jernmangelanemi, thalassemia og sideroacrestic anemi.
Fører til
Endringer i størrelsen på røde blodlegemer, også kalt erytrocytter eller røde blodlegemer, er kjent som anisocytose, en patologisk tilstand av røde blodlegemer, der de har varierende dimensjoner i stedet for å ha samme diameter. Dette forårsaker tilstedeværelse av røde blodlegemer i forskjellige størrelser i samme blodprøve og forekommer vanligvis hos pasienter som har fått transfusjoner.
I løpet av livet varierer nivåene av røde blodlegemer og hemoglobin, og i barndommen er det gjennomsnittlige corpuskulære volumet og corpuskulært hemoglobin lavere. Da kan hemoglobinnivåer også påvirkes av tobakksbruk, høyde, blant andre faktorer.
Erytrocytter gjenkjennes både av deres størrelse og av tilstedeværelsen av hemoglobin i dem. Dette proteinet definerer fargen på cellene, selv om det også er muligheten for at det er røde blodlegemer som er berørt med mikrocytose, men med en normal farge. Dette fordi en fortsatt tilstrekkelig mengde hemoglobin holdes inne i cellen.
Når det gjelder mikrocytose, er de røde blodlegemene mindre enn det corpuskulære volumet de burde ha. Erytrocytter kan være små på grunn av mutasjoner i deres dannelse, som er kjent som arvelig mikrocytose; eller det kan også være assosiert med jernmangel; siden de røde blodlegemene ikke inneholder nok hemoglobin inni.
Avhengig av pasientens alder og kjønn, er det forskjellige årsaker til mikrocytose. Hos barn og unge er for eksempel det vanligste jernmangelanemi (mikrocytisk anemi), talassemi, blyforgiftning eller blyforgiftning, sideroblastisk anemi eller kronisk betennelse.
Når det gjelder kvinner skyldes det vanligvis jernmangelanemi, talassemi, graviditet, sideroblastisk anemi og anemi på grunn av kroniske sykdommer. Hvis kvinnen ikke er menstruert, er faktorene de samme som forårsaker mikrocytose hos en mann, igjen inkludert jernmangelanemi, kronisk sykdom, talassemi og anemier uten identifisert årsak.
Dette er grunnen til at den vanligste årsaken er jernmangelanemi. I dette tilfellet er mikrocytose ikke relatert til en reduksjon i DNA-syntese eller en genetisk endring. Denne tilstanden er kjent som mikrocytisk anemi.
Når man mistenker mikrocytisk anemi, er det viktig å måle jern i blodet, gjennom en ferritintest i blodet. Ferritin er proteinet i celler som lagrer jern. Verdiene er varierende hos menn og kvinner, og hvis de er lavere enn 12 nanogram per millimeter (ng / ml), er det sannsynlig at personen har jernmangel.
Denne lave jernkonsentrasjonen i blodet kan skyldes en diett med svært lite jern, blødning produsert av sår - både ytre og indre (for eksempel blødning i fordøyelseskanalen: spiserør, tarmer, mage), veldig tung menstruasjon eller svikt i absorpsjon av jern. Du bør til og med vurdere muligheten for en gastrointestinal svulst som forårsaker skjult blødning.
Imidlertid er den mest sannsynlige og vanligste årsaken anemi. Selv om det mest sannsynlig er jernmangelanemi.
Diagnose
Mikrocytose diagnostiseres vanligvis gjennom en blodprøve, og ved å oppnå resultatene, kan du få mer informasjon om alterasjonens etiologi i henhold til pasientens rapport. Informasjon om ernæringen din er viktig, for eksempel hvis du har lyst på is eller snacks - noe som tilsvarer en unormal sug etter å spise skitt eller andre mineraler, noe som gjenspeiler mangel på jern.
Det bør undersøkes om pasienten på grunn av sitt arbeid eller yrke har kontakt med tungmetaller som bly, som kan forårsake forgiftning og blyforgiftning. Det er også viktig å finne ut om det er historier om anemi, talassemi i familien; eller hvis du har hatt kroniske infeksjoner, sykdommer eller permanente inflammatoriske prosesser.
Gastrointestinale symptomer er veldig relevante, oppblåsthet og magesmerter, alle slags ubehag i magen og blødning i oppkast eller avføring kan gi informasjon om et indre problem som fører til blødning og derfor mikrocytose.
For kvinner er historien til deres menstruasjonsperioder en indikasjon på mer eller mindre blodtap, som også kan forårsake anemi.
symptomer
Berørte pasienter lider vanligvis av disse symptomene, i større eller mindre grad avhengig av alvorlighetsgraden av anemien:
- Svakhet og tretthet
- Alvorlig hodepine
- Vansker med å konsentrere seg og fokusere på oppgaver.
- Brystsmerter.
- Mangel på matlyst og vekttap.
- Endringer i tekstur og farge på neglene. Skøre, bleke, myke negler.
- Litt gulfarging av øynene.
- Kraftig menstruasjonsstrøm når det gjelder kvinner.
- Pica: Det haster med å spise jord eller mineraler for å kompensere for mangelen på jern.
- Kald hud å berøre.
Beslektede sykdommer
Det er også andre forhold som kan forårsake mikrocytose. En av dem er thalassemia. Betatalassemi er en autosomal recessiv genetisk sykdom, der personen ikke produserer nok hemoglobin, siden den ikke genererer proteinkjedene som er nødvendige for konstruksjon av hemoglobin.
Kroppen hos disse pasientene genererer en unormal form av hemoglobin, noe som resulterer i ødeleggelse av røde celler, noe som fører til anemi. Det er en genetisk tilstand som overføres fra generasjon til generasjon og rammer vanligvis mennesker fra Sørøst-Asia, Midt-Østen, av afrikansk avstamning og kinesisk.
Noen symptomer på de som lider av denne sykdommen er deformasjoner i ansiktsbenene, vekstsvikt, dyspné (kortpustethet), vanlig tretthet og gul hud (gulsott). Personer som har en mindre form for talassemi er de med mikrocytose, men uten denne symptomatologien som er forbundet med sykdommen deres.
På den annen side kan mikrocytisk anemi også være forårsaket av thalassemia eller jernmangel i blodet. Det er fem hovedårsaker som danner forkortelsen TAILS på engelsk. Dette er talassemi, anemi ved kronisk sykdom, jernmangel, medfødt sideroblastisk anemi og blyforgiftning (forgiftning forårsaket av eksponering for bly). Hver av disse årsakene kan utelukkes med flere blodprøver, der mikrocytose bare er en av abnormitetene som celler er.
Når det gjelder mikrocytisk anemi, har ikke de små røde blodlegemene med utilstrekkelig hemoglobin evnen til å føre nok oksygen i hele kroppen. Dette gir symptomer som mangel på matlyst, generell blekhet, sprø negler, munntørrhet, blant andre.
Avhengig av alvorlighetsgraden av anemien, kan pasienten være asymptomatisk eller ha forskjellige varianter av tretthet, svimmelhet og dyspné.
Ernæringsmangel er utvilsomt den viktigste årsaken til mikrocytisk anemi, spesielt hos barn. For kvinner viser den overveiende faktoren seg å være veldig rikelig med blodtap under menstruasjonen. Hos voksne menn og kvinner som ikke menstruerer, er det verdt å utvide studiene når det gjelder muligheten for skjult blødning, slik som forekommer i svulster eller andre patologier i mage-tarmområdet (gastritt, øsofagitt, magesår, cøliaki, blant andre).
En annen årsak til mikrocytose er anemi fra kroniske sykdommer. Dette skjer når det er kroniske inflammatoriske prosesser eller infeksjoner. I disse tilfellene forårsaker økte nivåer av cytokiner en reduksjon i erytropoietinproduksjonen, noe som forstyrrer jernmetabolismen. Noen av disse anemiene har trekk ved mikrocytose. Prognosen deres er gunstig, og de er ikke progressive.
Behandling med mikrocytose
Generelt består behandlingen av mikrocytose av å øke inntaket av jern i kostholdet, for å gjenopprette tilstrekkelige nivåer av hemoglobin og øke størrelsen på de røde blodlegemene.
Jern kommer inn i kroppen gjennom maten vi spiser, meieriprodukter, soyaprotein og kjøtt. Andre ikke-animalsk kilder til jern inkluderer linser, fullkornsprodukter, tørket frukt og bønner.
For å øke absorpsjonen av jern i kostholdet, anbefales det å blande det med produkter som inneholder C-vitamin som bær, sitrusfrukter, tomater og meloner. Mat som er rik på kalsium - som meieriprodukter - forstyrrer absorpsjonen av jern, så det anbefales å konsumere dem hver for seg hvis målet er å øke jernnivået i kroppen.
Hvis en større økning i jern i kroppen er nødvendig, kan kosttilskudd vurderes. Den anbefalte dosen er 60 milligram (mg) jern en eller to ganger om dagen. Ideelt sett bør jernkapsler tas alene, slik at ingen andre element påvirker absorpsjonen. I tillegg gir 500 mg askorbinsyre - vitamin C - sammen med et jerntilskudd større gunstige effekter.
Behandling med jerntilskudd er generelt effektiv mot anemi. Imidlertid er pasienter som ikke svarer på disse tiltakene eller har tilbakevendende anemi, ytterligere studier for å identifisere årsaken som fortsetter å forårsake den.
I sjeldne tilfeller brukes blodoverføring for å behandle jernmangelanemi. Denne behandlingen brukes vanligvis på innlagte pasienter med hjerte- og karsykdommer som har en hemoglobinterskel på mindre enn 7-8 ng / ml.
I utgangspunktet kan mikrocytose forhindres og behandles med en økning i inntaket av jern i mat, enten gjennom matvarer som inneholder jern eller eksterne tilskudd. Hvis anemi ikke blir bedre, anbefaler vi å søke medisinsk hjelp.
referanser
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juli 1996). "Undersøkelse av mikrocytose: en omfattende tilnærming". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" i Dorlands Medical Dictionary.