MYOGLOBINURI: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Den myoglobinuria refererer til tilstedeværelsen i urin fra myoglobin, et protein som finnes i muskler og tjener til å lagre oksygen. Dette er et sjeldent funn. Prosessen begynner med hemoglobinuri.

Hemoglobinuria oppstår fra muskelskade eller skade. Dette fører til at frigjøring av myoglobin i blodet. Blodet blir filtrert og eliminert av nyrene, som kan bli alvorlig skadet på grunn av molekylets størrelse.

myoglobin

Myoglobin, hvis struktur ligner på hemoglobin, er et muskelprotein som er ansvarlig for lagring av oksygen, nødvendig for at musklene skal oppfylle sin funksjon.

Den har en hemgruppe, med en kapasitet til å binde oksygen enda større enn den som er tilstede i hemoglobin, noe som letter overføringen av oksygen fra blodet til muskelen.

Hva er myoglobinuri?

Merrian-Webster Medical Dictionary definerer myoglobinuri som "tilstedeværelsen av myoglobin i urinen", en enkel definisjon for et sammensatt problem.

Myoglobinuria er et klinisk tegn, som fremgår av mørkningen av urinen, som oppstår når en muskel er alvorlig skadet, noe som tillater overføring av myoglobin til blodet. Når det passerer gjennom nyren, vil blodet bli filtrert og det sirkulerende myoglobinet blir eliminert, noe som gir den mørke fargen på urinen.

Myoglobinuria sies å være et klinisk tegn og ikke et symptom fordi det er observerbart. Dette er vanligvis ledsaget av symptomer på hovedårsaken: muskelskade.

Fører til

Alt som forårsaker betydelig muskelskade kan føre til hemoglobinuri, og årsakene er flere.

I følge mekanismen for muskelskade, deler Nayak & Jindal (2015) de viktigste årsakene til myoglobinuri i fire grupper: fysisk, hypoksisk (mangel på oksygen), kjemisk og biologisk. Disse kan på sin side komme utenfra eller inne i kroppen.

Plasseringen av musklene, aktiviteten de utfører, og oksygenbehovet deres disponerer dem for fysisk skade, enten fra traumer eller anstrengende fysisk trening.

Et tydelig eksempel er rabdomyolyse, en klinisk tilstand som forårsaker brudd på skjelettmuskulaturen og inkluderer celleskader, produktet av intense fysiske øvelser eller upassende for muskelutvikling. Dehydrering og dårlig oksygenering kan gjøre denne tilstanden verre.

Skader fra ulykker eller naturkatastrofer tilsvarer også fysiske årsaker til myoglobinuri.

Mekanismen som mangel på oksygen forårsaker muskelskade er relativt enkel: i fravær av oksygen vil muskelmetabolismen oppstå anaerobt, og produsere melkesyre og frie radikaler.

Det er medisiner som kan være skadelige for skjelettmuskulaturen. Disse inkluderer antipsykotika, statiner, noen bedøvelsesmidler, alkohol, misbruksmedisiner, kosttilskudd og antibiotika.

Biologiske midler, som virus og bakterier, kan forårsake varierende grad av muskelbetennelse eller myositt, med mulighet for celleskade og frigjøring av myoglobin.

Ledsagende symptomer

Myoglobinuri er synlig bevis på muskelskade. Symptomene som følger med mørklegging av urinen, vil få en til å mistenke dens opprinnelse.

Generelt er myoglobinuri forbundet med generelle symptomer og tegn som indikerer muskelskade eller som stammer fra dens årsaker: smerter, begrensning av bevegelser, betennelse, svakhet og feber, blant andre.

Ved rabdomyolyse er mørk urin en del av den diagnostiske triaden av dette syndromet, medfølgende smerter og muskelsvakhet.

komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen som kan oppstå fra myoglobinuri er akutt nyreskade. Kunnskapen om nyrekomplikasjoner fra myoglobinuri har vært kjent i lang tid. Mekanismene for myoglobinindusert nyretoksisitet er:

- Sammentrekning av nyreblodkarene.

- Nedsatt celletoksisitet, forårsaket av direkte virkning av hemgruppen av myoglobin.

- Hindring av nyretuber ved akkumulering av myoglobin.

Diagnose

Som med alle sykdommer, er diagnosen basert på detaljert historie og en grundig fysisk undersøkelse.

Anslaget av serum og urin myoglobin er mindre pålitelig når det gjelder diagnosen rabdomyolyse og myoglobinuri, derfor bør det, etter Nayak & Jindal (2015), mening ikke utføres rutinemessig.

Det må huskes at komplementære tester bør brukes til å diagnostisere sykdommer som forårsaker muskelskade, fordi muskelskade ikke bare frigjør myoglobin, men andre enzymer og intracellulært kalium.

Noen av disse testene er rutinetester, serumelektrolytter, bestemmelse av kreatin fosfokinase (CPK), laktisk dehydrogenase (LDH), blant andre.

Behandling

Bevis for mørk urin assosiert med symptomer på muskelskade skal føre til mistanke om myoglobinuri.

Av denne grunn vil pasienten kreve øyeblikkelig sykehusinnleggelse for intravenøs hydrering. Tilstrekkelig fysisk hvile må garanteres, årsaken må diagnostiseres, komplikasjoner forhindres og det kliniske bildet overvåkes.

Generelt vil behandlingen ha som mål:

- Behandle den utløsende årsaken til muskelskaden (fysisk, hypoksisk, kjemisk eller biologisk).

- Forhindre potensiell skade forårsaket av passering av myoglobin gjennom nyren.

referanser

1. Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11. januar). Myoglobinprotein. Gjenopprettet fra britannica.com
2. . (SF). Gjenopprettet fra merriam-webster.com
3. Davarayan, P. (2017, 6. januar). Myoglobinuri. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24. april). Myoglobinuri og akutt nyreskade. Gjenopprettet fra journal-ina.com
5. Henderson, R. (2015, 20. januar). Rabdomdomolyse og andre årsaker til myoglobinuri. Gjenopprettet fra patient.info