VESICULAR MURMUR: EGENSKAPER, REDUSERT OG ØKT - MEDISIN - 2026

Den vesikulære mumlingen er myk og lav lyd høres når du lytter til brystet til en sunn person. Det produseres ved passering av luft gjennom små luftveier i de distale regionene av bronkialtreet. Selv om begrepet foreløpig ikke brukes, fortsetter klassisk litteratur og forfattere å bruke det.

Formelt beskrevet av René Laënnec, den franske legeoppfinneren av stetoskopet, det er en av de fire grunnleggende pustelydene: lungepustestøy eller vesikulær mumling, bronkial pustestøy, kavernøs pustestøy og pustende lyd og sløret pust.

Vesicular murmur er en grunnleggende komponent i lunge- og thorax semiologi. Beskrivelsen er obligatorisk ved fysisk undersøkelse av pasienten, spesielt hvis pasienten har luftveispatologi.

I tillegg regnes det som en av de enkleste kliniske evalueringene å gjennomføre og hvis endringer gir mer informasjon.

kjennetegn

Normale pustelyder kan høres i hele brystet og skal være symmetriske og ensartede på begge sider. Imidlertid oppfattes dens tilstedeværelse og egenskaper best når du støter under armhulene og slevbenene eller i det interscapulære rommet rett til sidene av ryggraden.

Ved fysisk undersøkelse kan vi høre vesikulær mumling under hele inspirasjonen. Hvis pasienten blir bedt om å inhalere dypt og med munnen åpen. auskultasjon er lagt til rette.

Ved tvungen utløp kan vi høre det i løpet av første halvdel av det, og miste oss selv i den siste delen når luftstrømmen avtar.

Ved normal pust er det en lyd med lav intensitet og tone, som den periodiske brisen som blåser forbi. Ved tvungen pust blir den mer intens og har lavere tone, lik lyden av et dypt sukk eller et gjesp. Noen forfattere sammenligner det med støyen fra en belg uten ventil.

Vesicular murmur redusert

Noen patologier eller medisinske tilstander kan føre til en reduksjon i oppfatningen av vesikulær mumling. Dette fenomenet er i utgangspunktet produsert av to årsaker, som beskrevet nedenfor:

Nedsatt åndedrettshandling

Ethvert klinisk bilde som ikke tillater passering av luft til periferien av lungen, kan redusere eller avskaffe mumlingen. Blant de hyppigste sykdommene som har denne oppførselen, har vi følgende:

Astma

Reduksjon av luftveis kaliber på grunn av immunologiske endringer. Det påvirker vanligvis hovedsakelig de mindre bronkiene eller bronkiene.

Den vesikulære mumlingen erstattes eller maskeres av tungpustethet, og i alvorlige tilfeller av total stillhet ved auskultasjon.

emfysem

Unormal vekst med påfølgende ødeleggelse av lungealveolene. Det er en type kronisk obstruktiv lungesykdom.

Forringelse av terminalseksjonen av luftveiene reduserer passasje av luft gjennom luftveiene og svekker normal pustelyder.

KOLS

Kronisk betennelse i lungene med luftveisobstruksjon som vanligvis er progressiv og irreversibel. Relatert til røyking eller tilstedeværelsen av andre giftstoffer, forårsaker det en reduksjon i luftstrømmen gjennom bronkiene og derfor en reduksjon i vesikulær mumling.

Merkelige kropper

Aspirasjon av fremmedlegemer fra nese eller munn kan forårsake total eller delvis hindring av luftveien. Avhengig av størrelsen, kan det påvirke en hovedbronkus, en gren av den eller distale regioner av bronkialtreet.

Delvis hindring av luftveiene vil bli oppfattet ved auskultasjon som en plystring eller piping. Total hindring, ved å ikke tillate inn- eller utkjøring av luft, ville føre til auskultatorisk stillhet.

Avhengig av hvor hindringen befinner seg, kan endringer i respirasjonsmurret påvirke en hel hemithorax eller bare en sektor av den.

svulster

Tilstedeværelsen av svulstlesjoner som opptar luftveislumen eller presser den fra utsiden, kan endre den vesikulære mumlingen.

Karakteristikkene til bildet vil være veldig likt de som fremmedlegemet er, avhengig av det totale eller delvise engasjementet av bronkets kaliber.

Nedgang i støyoverføring

I dette tilfellet er det ikke noe kompromiss i passering av luft gjennom luftveien, men snarere ved overføring av luftveier gjennom anatomien til brystveggen.

Semiologisk uttrykkes det under forutsetningen at vesikulær mumling "verken ingenting eller flyr", under forståelse av at den unormale tilstedeværelsen av luft eller væske i brysthulen påvirker mumlingen.

Pleuravæske

Tilstedeværelsen av væske i pleuralhulen forhindrer overføring av luftveier og gjør auskultasjon av respirasjonsmurringen umulig.

De viktigste årsakene til denne tilstanden er alvorlig lungebetennelse, kongestiv hjertesvikt, paraneoplastiske syndromer og immunsykdommer.

Bulls

De produseres ved den første ødeleggelsen og påfølgende sammenløp av lunge-alveolene. Av lignende etiologi produserer emfysem den massive ansamlingen av luft i en sektor av lungen, noe som reduserer overføringen av normal luftveisstøy og derfor dens auskultasjon.

Hemothorax og pneumothorax

Tilstedeværelsen av blod eller luft i pleuralhulen, vanligvis på grunn av traumer, reduserer eller slukker den vesikulære mumlingen.

Økt vesikulær murring

Det er mye mindre vanlig enn reduserte pustelyder. Noen patologier - ofte alvorlige - kan imidlertid gi en økning i opptaket av luftveiene. Noen eksempler er sitert nedenfor:

Lungekonsolidering

Den konsoliderte lungen, som et resultat av alvorlig lungebetennelse, kan bedre overføre pustelyder når den er patent.

Bronkiene i et konsolideringsområde ser ut som et stivt rør på grunn av herding av veggene; Paradoksalt nok letter dette passering av luft og øker opptaket av luftveiene.

Dette fenomenet er kjent som en tubal eller bronkial mumling og regnes som patognomonisk for lobar lungebetennelse med konsolidering.

Når tilstanden er løst, kan auskultasjon gå tilbake til normalt med mindre det er permanent skade på lunge-parenkymet, noe som vil gjøre denne unormale støyen til et fast funn.

Opphisselse

Trening eller anstrengende fysisk aktivitet øker luftinntaket til lungene, og øker i sin tur intensiteten av vesikulær mumling.

Selv om dette eksemplet ikke er patologisk, kan denne situasjonen oppstå på grunn av psykomotorisk agitasjon hos pasienter med psykisk sykdom eller ved tidlig hjertesykdom.

Type innsats og pasientens historie bør stilles spørsmål ved for å avgjøre om denne økte respirasjonsmurringen bør anses som normal eller tvert imot assosiert med en sykdom som garanterer videre studier og behandling.

referanser

1. Enkel auskultasjon (2017). Vesicular Breath Sounds. Gjenopprettet fra: easyauscultation.com
2. Ecured (sf). Vesikulær mumling. Gjenopprettet fra: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Vesikulær mumling. Gjenopprettet fra: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). På opprinnelsen til vesikulaturen murret han. Journal of Internal Medicine, bind 91, nummer 1 og 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Pustelyder Gjenopprettet fra: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario og Suarez Mejido, Alvaro (1991). Lunge- eller luftveislyder. Costa Rica Medical Act, bind 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay og samarbeidspartnere (2015). Auscultation av luftveiene. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (siste utgave 2018). Åndedrettslyder. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org