- symptomer
- dyspné
- Ventilasjons- / perfusjonsforstyrrelse
- Smerte
- Kardiovaskulære lidelser
- Fører til
- infeksjoner
- Traume
- Mekanisk ventilasjon
- Andre årsaker
- Behandling
- referanser
Den neumatocele til den patologiske dannelse av et hulrom inne i lungeparenkym som er fylt med luft. Dette hulrommet eller cysten har veldig tynne vegger, og noen ganger kan det i tillegg til luft ha væske inni seg. Det forveksles vanligvis med okser, men disse er ikke forbigående som pneumatocele kan være.
Etymologien av ordet, som i de fleste medisinske ord, har greske røtter. Den første halvdelen, lungebetennelse, som betyr "lunge" eller "luft", og den andre delen av ordet kommer fra Kele, som har forskjellige betydninger, inkludert "tumor" eller "herniation." Det definitive uttrykket vil være "luftsvulst" eller "svulst i lungene."
Kilde: Pixabay.com
Noen klassiske medisinske tekster beskriver tilfeller av pneumatocele utenfor lungen. Hvordan kan dette forklares? Den strenge betydningen av ordet er ifølge visse forfattere "luftcyste", så enhver svulst fylt med luft, uansett hvor det er, kan bli navngitt på den måten. Derfor snakker vi om cerebral, tarm eller til og med kutan pneumatocele.
For tiden har begrepet pneumatocele vært nesten dedikert til lungepatologier. I henhold til disse vitenskapelige kriteriene, blir utviklingen av denne artikkelen utført som bare forklarer lungepneumatocele. Noen av symptomene, årsakene og behandlingene forbundet med denne patologien er nevnt nedenfor.
symptomer
Det er ikke overraskende at de viktigste symptomene på pneumatocele er relatert til luftveiene. De er imidlertid ikke begrenset til denne enheten, siden det er systemiske eller spesifikke kliniske manifestasjoner i andre organer.
Pneumatoceler er ofte asymptomatiske. Dette vil åpenbart avhenge av størrelsen på det og årsaken. Når det på grunn av dets egenskaper er i stand til å generere kliniske manifestasjoner, oppstår disse på grunn av forskyvningen av strukturene rundt det eller på grunn av kompromisset i gassutveksling eller i ventilasjonsmønsteret.
Typiske pneumatocele-symptomer som involverer luftveisanatomi og fysiologi inkluderer:
dyspné
Selv om det er veldig uspesifikt, er luftveisnød et av de typiske tegnene på pneumatocele. Det kan bevises som en økning i respirasjonsfrekvensen, større innsats under inspirasjon, bruk av tilbehør respirasjonsmuskler (intercostals), større åpning av neseborene og pesning.
Ventilasjons- / perfusjonsforstyrrelse
Når pneumatocele påvirker krysset mellom alveolene (funksjonell del av luftveien) og lungeblodkar, svekkes utvekslingen av gasser mellom kroppen og utsiden. Dette gjenspeiles i en reduksjon i mengden oksygen i blodet, ledsaget av en økning i karbondioksid.
Klinisk er det påvist distal og perioral cyanose. Fingertuppene og området rundt munnen blir purpur eller blåaktig i fargen, og blodet blir veldig mørkt. Dette fenomenet går ofte hånd i hånd med dyspné. Begge tegnene genereres av det større behovet for oksygenering som kroppen har.
Smerte
Hvis pneumatocele er lokalisert i periferien av lungen, nær pleura, kan det være smerter. Dette er fordi et av lagene i pleuraen er rikt innervert og når det presses eller skyves gjør det vondt.
De interkostale nervene kan også bli påvirket, som i tillegg til å forårsake smerte kan endre luftveismønsteret.
Kardiovaskulære lidelser
På grunn av plasseringen av pneumatocele, kan mediastinum være involvert, noe som vil generere kardiovaskulære endringer. Det er viktig å huske at hjertet har et nært anatomisk forhold til lungene, spesielt til venstre, og enhver skade som tar plass i nærheten av lungene kan også påvirke det.
Mediastinal forskyvning forårsaket av pneumatocele trykk er av mer radiologisk enn klinisk betydning. Dette betyr at til tross for at forskyvningen er veldig tydelig i radiologiske studier, er symptomene ikke like signifikante. Imidlertid kan det være arytmier, dyspné på grunn av forskyvning av luftrøret eller cyanose.
Pneumatocele kan også være assosiert med lidelser i perikardiet. Avhengig av årsaken, spesielt smittsom eller onkologisk, kan utbredelse av hjertet og hjertesvikt oppstå. Pasienten vil manifestere brystsmerter, dyspné og svakhet. Den fysiske undersøkelsen viser hypotensjon, blekhet og rikelig svette.
Fører til
Årsakene til pneumatocele kan variere litt mellom de forskjellige aldersgruppene, men prosentvis er de nesten alltid de samme, hvorav følgende er kjent:
infeksjoner
Kilde: Pixabay.com
Infeksjoner ser ut til å være den viktigste årsaken til pneumatoceler hos både voksne og barn. Forskjellen ligger i den involverte kimen. Hos barn er pneumatocele mer vanlig som en komplikasjon av stafylokokk lungebetennelse, mens hos voksne og immunkompromitterte pasienter er det tuberkulose.
Traume
Thorakstraume er en annen vanlig årsak til pneumatocele. For at dette skal skje, er det nødvendig at det er en lacerasjon i lungen. Luften vil slippe ut gjennom denne lesjonen, men vil beholdes i omgivelsene takket være resten av strukturen i brystkassen, og dermed favorisere utseendet til gasscysten.
Mekanisk ventilasjon
En annen risikogruppe for utvikling av pneumatoceler er pasienter som er utsatt for assistert ventilasjon av forskjellige årsaker. Dette skyldes barotraumas, eller luftveisskader forårsaket av trykket generert av respiratoren i luftveiene.
Hvis det i tillegg er permanent kommunikasjon mellom luftveiene og lunge-parenkymet, eller fistel, kan pneumatocele forevises.
Andre årsaker
Aspirasjon av hydrokarboner eller kaustikk, vanlig hos barn, kan forårsake skade på luftrøret eller bronkiene og føre til pneumatocele. Lungeinfarkt har også blitt assosiert med utseendet til disse lungehulrom, samt noen onkologiske sykdommer som lungekreft, bryst- og thoraxlymfomer.
Behandling
Behandlingen av pneumatocele vil avhenge av opprinnelsen. Når det er assosiert med infeksjoner, er administrering av antibiotika nødvendig. Antimikrobielle stoffer som angriper stafylokokker, som oksacillin eller vankomycin, er ofte indikert. Cellegift mot tuberkulose er også viktig når dette er årsaken.
Mange pneumatoceler, spesielt de som er assosiert med lungeinfeksjoner eller de med idiopatisk opprinnelse, kan regres spontant. Konservativ behandling er indisert når symptomene er milde eller fraværende og pneumatocele sporadisk ble funnet.
Kirurgi er den valgte behandlingen når det er en fistel som ikke lar pneumatocele heles eller når luftveissymptomene er svært alvorlige. I disse tilfellene må cysten fjernes i sin helhet og repareres skader i nærheten som kan forårsake reproduksjon eller utseende igjen.
referanser
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele eller noe mer? BMJ-saksrapporter. 2016. Gjenopprettet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele-dannelse ved voksen lungetuberkulose under antituberkuløs cellegift: en sakrapport. Saker Journal. 2009; 2: 8570. Gjenopprettet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatic Pneumatocele. Pediatri & Neonatology. 2010; 51 (2): 135-138. Gjenopprettet fra: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuløs lungepneumatocele som kommuniserer ekstratorakisk. Brystkasse. 2006; 61 (8): 738. Gjenopprettet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Håndtering av komplisert pneumatocele. Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2003; 126 (3): 859-61. Gjenopprettet fra: jtcvs.org
- Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonal Pneumatocele: Patologi og patogenese. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Gjenopprettet fra: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Overgått scielo.isciii.es
- Wikipedia - Gratis leksikon. Pneumatocele. Wikipedia.org. Siste revisjon 2016. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org