- Symptomer på epididymo-orkitt
- Fører til
- prepubescent
- Ungdom og voksne
- Diagnose
- Positive Prehns tegn
- Kremasterrefleks til stede
- Behandling
- referanser
Den orquiepididimitis er hann urologisk klinisk syndrom karakteriseres av smerte og betennelse i epididymis og testikkel. Det vurderes i den akutte fasen når symptomene vises på mindre enn to uker, og kronisk når de overstiger 6 uker.
Testikelen er den mannlige gonaden, formen er ovoid, den er flatet i sin tverrgående akse, blåhvit, glatt og blank. Den har en veldig livlig og karakteristisk følsomhet, produserer sæd og deltar i dannelsen av essensielle mannlige hormoner.
Epididymis er en struktur i det mannlige reproduktive systemet som er en del av de spermatiske traseene, er festet på baksiden av testiklene og er oppsamlings- og utskillelsesveien for sædceller. Det består av et avrundet hode, en langstrakt kropp og en fri hale, som kulminerer med vas deferens.
Som et resultat av en migrasjon av testikkelen i intrauterin utvikling, er både testikkel og epididymis lokalisert i pungen (pungen), under penis og perineum, mellom begge lårene.
Pungen holder dem omtrent 1 grad under kroppstemperatur. Slik at spermatogonia kan modnes og danne den modne sædcellen.
Symptomer på epididymo-orkitt
De har vanligvis et plutselig utbrudd, med intense smerter som stråler langs sædcellene og til og med til lysken. Det er ledsaget av hevelse veldig følsom for palpasjon i pungen, ødem som gjør huden glatt og uten rynker, den er overgivet og med erytem.
Det er vanligvis ensidig, selv om det i noen veldig atypiske tilfeller kan være bilateralt og ikke forårsaker atrofi eller sterilitet i den akutte fasen.
Dysuri og / eller urinrørutflod kan oppstå. Høy feber, frysninger, kvalme og oppkast og i noen tilfeller kompromittere pasientens allmenntilstand.
Fører til
Årsakene kan klassifiseres etter alder eller etter etiologisk middel.
prepubescent
Den hyppigste årsaken til epididymo-orkitt hos prepubertale kvinner er virusinfeksjoner, selv om det ikke er eksklusivt for denne alderen.
Kusma Myxovirus er viruset som produserer kusma (eller kusma i noen land). Selv om de i utgangspunktet koloniserer spyttkjertlene, kan de kolonisere bukspyttkjertelen eller forårsake epididymo-orkitt hvis de blir kompliserte eller ikke behandles tidlig eller tilstrekkelig.
Betennelsen vises 4 - 6 dager fra begynnelsen av kusma.
Ungdom og voksne
Den hyppigste årsaken er smittsom, mange på grunn av seksuelt overførbare sykdommer på grunn av Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae og noen andre på grunn av bakteriespredning, Echerichia coli mer ofte, selv om andre grampositive enterobakterier og kokker også kan bli funnet.
De vanligste årsakene til bakterieinfeksjoner kan være blærekateterisering, fysiske skrotskader, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, blant andre.
Epididymo-orkitt kan oppstå på grunn av kontinuiteten i inflammatoriske prosesser i epididymis som forårsaker pyogen bakteriell orkitt eller på grunn av metastatisk poding av andre mikroorganismer som brucellose.
Imidlertid er ikke bare smittsomme prosesser av viral eller bakteriell opprinnelse årsaken til denne patologien. Andre årsaker kan være hypotermin, nedsatt immunforsvar, redusert blodgjennomstrømning på grunn av hindring eller på grunn av bruk av medisiner som amiodaron, selv om forholdet deres ikke har blitt tydelig etablert.
Diagnose
For korrekt diagnose blir kliniske symptomer, epidemiologi og parakliniske symptomer tatt i betraktning.
Noen av de karakteristiske kliniske tegnene ved epididymo-orkitt er:
Positive Prehns tegn
Det betyr at ved å heve og støtte pungen, blir smertene lettet, i tilfelle forverring av smertene anses det som en mulig testikkelvridning.
Kremasterrefleks til stede
Den består av lett å slå den superomediale regionen av låret, og generere en sammentrekning av den cremasteric muskelen som beveger testikkelen til siden av slag.
Blant paraklinikaliene er:
- Hvite blodlegemer i blodtellingen.
- CRP + og forhøyet ESR.
- Scrotal Duplex Doppler Sonography, som oppdager en økning i blodstrømmen til den berørte epididymis og testikkelvridning med lignende symptomer er utelukket.
- Urethral ekssudat.
- Urinalyse og urinkultur.
Behandling
Farmakologisk behandling avhenger av infeksjonens etiologi. Spesifikk antibiotikabehandling i henhold til hver mikroorganisme:
- Klamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae-infeksjon: Ceftriaxone 250 mg IM enkelt dose + Doxycycline 100 mg oralt hver 12. time i 10 dager.
- Ved enterobakterielle infeksjoner: Levofloxacin 500 mg peroralt hver 24. time i 10 dager.
Som generelle tiltak er sengeleie i 72 timer, lokal is, bruk av jockstrap, orale smertestillende midler og antipyretika i tilfelle heving av kroppstemperatur.
I noen tilfeller med svært alvorlige smerter som ikke avtar med oral analgesi, kan lidokain injiseres i sædcellene.
referanser
- José H. Pabón. "Enrique Tejera" sykehusbykirurg. Valencia, Venezuela. Øv konsultasjonsklinikker - medisinsk. Medbook medisinsk redaksjon. Andre utgave (2014). P. 308-309.
- Ruiz Liard-kortet. Menneskelig anatomi. Redaksjonell Médica Panamericana. Fjerde utgave. 2. bind. Side 121 - 123.
- Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymitis Behandling og behandling 15. desember 2017. Gjenopprettet fra: emedicine.medscape.com
- Orchiepididymitis: årsaker, tegn, symptomer og behandling. August 2017. Gjenopprettet fra: symptomms.com
- Diagnostisering og behandling av Epididymitt, Orkitt og Epididymitt hos barn og voksne. Nasjonalt helseråd. Klinisk praksisveiledning. De forente meksikanske stater. Gjenopprettet fra: coescamedcolima.mx