PARAFRASE B: KJENNETEGN, SYMPTOMER, BEHANDLING, FOREBYGGING - MEDISIN - 2026

Den para B eller Salmonella Schottmuellen er et Salmonella serotype ansvarlig for produksjonen av B para feber, infeksjonssykdommer i likhet med tyfoidfeber men mildere gastrointestinal, men kan også forårsake alvorlige episoder av gastroenteritt, sepsis og meningitt hos barn.

De fleste infeksjoner forårsaket av Salmonella paratfica B er et resultat av forurensning av mat eller vann med avføring fra infiserte pasienter.

Salmonella (Kilde: Roinujs via Wikimedia Commons)

Reptiler, inkludert skilpadder, er blitt anerkjent og godt studert som et reservoar for Salmonella, og dermed er de en smittekilde for mennesker. Noen barn som har kjæledyrskilpadder har blitt smittet med salmonella paratype B, og utvikler alvorlige infeksjoner.

Mange laksellose har mild gastroenteritt og overføres til og med uten behandling. Imidlertid kan de gi alvorlige komplikasjoner som septikemi og hjernehinnebetennelse, spesielt hos små barn, eldre og immunsupprimerte pasienter, og kan ha fatale utfall.

kjennetegn

I utviklede land er de fleste tilfeller av enteriske feber forårsaket av Salmonella tyfus eller paratype forårsaket av mennesker som har reist eller kommer fra endemiske områder eller områder der disse infeksjonene er veldig vanlige.

Studier som ble utført i England mellom 2007 og 2010 om epidemiologisk overvåking av tilfeller av tyfus og paratyphoid feber, viser at de fleste av tilfellene var av mennesker som reiste til endemiske områder eller som var i kontakt med mennesker fra endemiske områder.

Disse studiene viste at de oftest ble smittet med serotypene av tyfus og paratype A, og den laveste forekomsten (4%) var med serotyp B-paratype. eller i løpet av de 21 dagene etter hjemkomsten fra endemiske områder.

I Frankrike var det på 1990-tallet to utbrudd forårsaket av geitost laget av upasteurisert geitemelk og forurenset med Salmonella paratfica B. Tilfellene presentert som gastroenteritt og septikemi og kilden til geitemelksforurensning ble ikke identifisert.

Kilde

Den viktigste kilden til forurensning med S almonella paratfica B er forbruket av forurenset vann, is eller mat, spesielt rå mat og de som ble vasket med forurenset vann. Forurensningen kommer vanligvis fra avføring fra syke fra syke pasienter eller friske bærere.

Opprinnelsen til en infeksjon kan imidlertid komme fra forurensning med avføring av krypdyr som bærer Salmonella paratfica B. Forurensning med fluer som kan lande på forurenset mat er også blitt beskrevet.

Skilpadder kan for eksempel ha Salmonella i tarmkanalen uten å være syk, og kunne fordele den gjennom avføring gjennom vann eller noen overflate som er i kontakt med den.

Turtle photography (Bilde av Capri23auto på Pixabay.com)

Mange salmonella-serotyper assosiert med salmonellose er funnet i krypdyr. Disse inkluderer: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, og de mer vanlige serotypene S. Typhimurium og S. Enteritidis .

Blant krypdyr representerer skilpadder en spesiell interesse fordi de er en fare for helsen til små barn, da de ofte blir holdt som kjæledyr.

Paratyphoid serotype B overført av skilpadder kan forårsake gastroenteritt eller enterisk feber og forårsake alvorlige komplikasjoner hos små barn eller immunsupprimerte pasienter, inkludert septikemi og hjernehinnebetennelse.

Symptomer og diagnose

Det er en serie kliniske, laboratorie- og epidemiologiske kriterier som gjør det mulig å definere tilfeller av tyfus eller paratyphoid feber.

Kliniske kriterier

Person med langvarig feber og minst to av følgende fire manifestasjoner:

- Hodepine.

- Relativ bradykardi.

- Tørrhoste.

- Diaré eller forstoppelse, generell malaise eller magesmerter.

Paratyphoid feber B, når den presenteres som enterisk feber, har de samme symptomene som tyfus, men mildere. Imidlertid kan den presentere som gastroenteritt med åpen diaré eller med noen komplikasjoner som hjernehinnebetennelse og septikemi, som forklart ovenfor.

Laboratoriekriterier

Isolering av Salmonella paratfica B fra en blod- eller avføringsprøve.

Epidemiologiske kriterier

Minst ett av følgende tre epidemiologiske forhold:

- Eksponering for en vanlig kilde: eksponering for den samme smittekilden eller kjøretøyet som bekreftet tilfelle.

- Overføring fra person til person: person som har hatt nær kontakt med en laboratoriebekreftet sak.

- Eksponering for forurenset mat eller vann: person som har konsumert laboratoriebekreftet forurenset mat eller produkter fra et laboratoriebekreftet infisert eller kolonisert dyr.

Behandling

Mange paratyfusinfiserte B-tilfeller som presenteres som mild gastroenteritt løser seg selv uten behandling, ganske enkelt med hvile og oral rehydrering.

Ved mer alvorlig gastroenteritt kan parenteral rehydrering og antibiotika være nødvendig.

Det er en omfattende liste over antibiotika som kan brukes i disse tilfellene, blant disse kan vi nevne følgende:

- Amoxicillin / Clavulansyre

- Tetracyklin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Nalidixic acid

- Ciprofloxacin

- Kloramfenikol

- Trimetoprim / sulfamethoxazole

- Forbindelser avledet fra sulfonamid som sulfadiazin, sulfathiazol og natriumsulfamerazin.

Behandlingen vil avhenge av motstanden til de involverte stammene og alvorlighetsgraden og infeksjonstypen. I noen tilfeller, for eksempel hjernehinnebetennelse som er komplisert med abscess i hjernen, må behandlingene forlenges i minst 4 uker for å unngå tilbakefall.

Forebygging

Forebygging og kontroll av salmonellose generelt og spesielt de som forårsaker tyfus og paratyphoidfeber, er ansvarlig for helsemyndighetene, som er enhetene som har ansvaret for epidemiologisk overvåking, påvisning, diagnose, behandling og overvåking av tilfeller og mulige kontakter.

Helsemyndighetene er også ansvarlige for å spore opprinnelse eller forurensningskilde for å treffe de aktuelle helsetiltak.

I disse tilfellene vil syke mennesker som ikke er innlagt ikke kunne delta på skoler, jobber eller barnehager før helsemyndighetene angir det.

Smittede vil ikke kunne håndtere mat, pleie av barn, syke eller boligomsorg før helsemyndighetene angir det.

Personer som reiser til endemiske områder, bør unngå gatemat og drikke, bør ikke spise rå mat når det er mulig, bør ikke konsumere is, og bør helst drikke flaske eller behandlet vann.

Frukt og grønnsaker skal vaskes med kokt eller flaskevann, og det anbefales å vaske hendene før du spiser, drikker eller røyker eller håndterer mat eller drikke.

referanser

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L., … & Lawrence, J. (2012). Retningslinjer for folkehelsehåndtering av tyfus og paratyphoid i England: praksisretningslinjer fra National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C., … & Straetemans, M. (2007). Multinasjonalt Salmonella Paratyphi B-variant Java (Salmonella Java) utbrudd, august - desember 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Stort utbrudd av Salmonella enterica serotype paratyphi B-infeksjon forårsaket av en geitemelkost, Frankrike, 1993: et casefunn og epidemiologisk studie. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java-infeksjoner assosiert med eksponering for skilpadder i Bizkaia, Spania, september 2010 til oktober 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a levende oral tyfoidvaksine og forebygging av paratyfusfeber forårsaket av Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Kliniske infeksjonssykdommer, 45 (Tillegg_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). En alvorlig Salmonella enterica serotype Paratyphi B-infeksjon hos et barn relatert til en kjæledyrskilpadde, Trachemys scripta elegans. Japansk journal for smittsomme sykdommer, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Levende oral tyfoidvaksine Ty21a induserer kryssreaktive humorale immunresponser mot Salmonella enterica serovar Paratyphi A og S. Paratyphi B hos mennesker. Clin. Vaksineimmunol. , 19 (6), 825-834.