ACELLULAR PENTAVALENT: HVA DEN ER TIL, DOSERING, INDIKASJONER, EFFEKTER - MEDISIN - 2026

Den acellulære pentavalenten er en vaksine som immuniserer mottakeren mot sykdom forårsaket av poliovirus, Haemophilus influenzae type B, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani og Bordetella pertussis.

Denne vaksinen inneholder ikke celler, men snarere deler av bakteriene, virusene eller giftstoffene som inneholder antigenene som er i stand til å indusere antistoffene mot nevnte bakterier, virus eller giftstoffer i organismen den administreres i.

Vaksiner (Kilde: pixabay.com)

I følge WHO blir en vaksine forstått som "ethvert preparat som er ment å generere immunitet mot en sykdom ved å stimulere produksjonen av antistoffer." Immunitet er definert som en tilstand av naturlig eller ervervet resistens mot et smittestoff eller noe giftstoff.

Et antistoff er et stoff som er syntetisert og utskilt av lymfocytter (blodceller) for å bekjempe en infeksjon forårsaket av en bakterie eller virus, eller for å nøytralisere et giftstoff. Disse stoffene er svært spesifikke.

Historie

Historien om vaksiner begynner i Storbritannia for rundt 200 år siden. Der observerte Edward Jenner at noen kvinner som melket kyr som hadde blitt smittet med et virus som forårsaker cowpox, syntes å være beskyttet mot menneskelige kopper.

I 1796 gjennomførte Jenner et eksperiment: Han skrapte først armen til en 8 år gammel gutt med materiale fra et cowpox sår hentet fra en infisert kvinne.

Så gjentok han det samme eksperimentet med det samme barnet, men denne gangen inokulerte han materiale fra en menneskelig pox-pustule. Han håpet at prosedyren ville immunisere gutten mot den dødelige kopperinfeksjonen, og faktisk gjorde den det.

Jenners eksperiment innledet, mens han var umoralsk, vaksinenes alder. Nesten 100 år senere demonstrerte Dr. Louis Pasteur at en smittsom sykdom kunne forhindres ved å infisere mennesker med svekkede eller svekkede bakterier.

I 1885 brukte Pasteur med hell en vaksine for å forhindre rabies hos et barn som hadde blitt bitt av en rabieshund. Rundt midten av 1900-tallet utviklet dr. Jonas Salk og Albert Sabin polio-vaksinen.

Poliovaksinen, også kalt Sabin (muntlig), har reddet utallige barn rundt om i verden mot en sykdom som ofte lar barn ligge i rullestoler eller bruke krykker for livet.

Hva er den til?

Den acellulære pentavalente vaksinen beskytter mot kikhoste, difteri, polio, stivkrampe og sykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae type b som hjernehinnebetennelse, epiglottitt, septisk leddgikt, lungebetennelse og cellulitt.

Sykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae type B

Haemophilus influenzae type B eller Hib er en bakterie som ble oppdaget i 1892 i en gruppe pasienter under et influensautbrudd, før det ble oppdaget at influensa (influensa) var forårsaket av et virus. På det tidspunktet ble det antatt å være forårsaket av Hib, derav forvirringen av navnet.

Haemophilus influenzae type B kan forårsake alvorlig invasiv sykdom hos små barn. Disse inkluderer hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, septisk leddgikt (leddinfeksjoner), epiglottitt (infeksjon og betennelse i epiglottis som kan forårsake lukking av luftrøret), og cellulitt (hudinfeksjon).

Denne bakterien overføres av sunne bærere eller av syke mennesker ved nærkontakt gjennom dråper spytt som kommer ut med hoste. Bakteriene overlever ikke i miljøet.

difteri

Corynebacterium diphtheriae er bakterien som forårsaker difteri, en svært smittsom sykdom som overføres gjennom spyttdråper eller "flügge" dråper som slippes ut med hoste eller nys fra en infisert person eller en sunn bærer.

Difteri påvirker hovedsakelig nese og svelg og genererer i disse områdene en gråaktig eller svartaktig, fibrøs og hard pseudomembran som dekker det infiserte området og som kan forårsake hindringer i luftveiene.

Bakteriene produserer også en rekke giftstoffer som kan forårsake betydelig skade på forskjellige organer som kraniale nerveparese og myokarditt (betennelse i hjerte- eller hjertemuskelen).

stivkrampe

Stivkrampe er en smittsom sykdom forårsaket av en anaerobe bakterier, Clostridium tetani. Denne bakterien produserer et nevrotoksin kalt stivkrampetoksin, som endrer funksjonen til sentralnervesystemet, og genererer muskelkontraksjoner eller smertefulle spasmer.

Disse sammentrekningene begynner i kjeven med lockjaw og deretter i musklene i nakken og ryggveggen i thorax- og lumbalområdet. Dette forårsaker en karakteristisk buet stilling. Det kan også forårsake problemer med å puste og svelge (svelge), irritabilitet, feber, blant andre.

Bakteriene lever i jorden, i avføring og i munnen til dyr. Den kan forbli inaktiv i flere tiår i form av sporer som kan aktiveres ved kontakt med åpne sår og dermed forårsake infeksjon.

Det var en hyppig dødsårsak for moren og hennes nyfødte fordi den ble overført ved fødsel uten hygieniske forhold.

Bordetella kikhoste

Bordetella kikhostebakterier er årsaken til kikhoste. Kineserne kaller det "100-dagers hoste." Det er en svært smittsom bakteriell smittsom sykdom som forårsaker alvorlige hosteanfall som kan forårsake luftveisplager.

Hosteformler kan være ledsaget av oppkast og en rød eller blåaktig misfarging av ansiktet. Sykdommen varer mellom 6 og 10 uker.

poliomyelitt

Polio- eller infantil lammelse er en smittsom sykdom forårsaket av et virus. Tre poliovirus er blitt identifisert og kalles virus I, II og III. Det er en sykdom som begynner med generell malaise, hodepine, og stivhet i livmorhalsen og ryggen.

I alvorlige tilfeller produserer det lammelse av de frivillige musklene, helst av underekstremitetene. Når poliomyelitt påvirker medulla oblongata, når dens dødelighet opp til 60% av infiserte pasienter.

Denne sykdommen forekommer over hele verden, men massevaksinasjon har redusert casuistien betraktelig. Mange land har ikke registrert saker på minst et tiår. Pentavalent inkluderer antigener fra alle tre typer virus.

dose

Normalt består den grunnleggende vaksinasjonsplanen hos barn av fire doser administrert intramuskulært til høyre lår (for de under 18 måneder) eller venstre deltoid (for de over 18 måneder), forutsatt at det er tilstrekkelig muskelutvikling.

Den første dosen gis etter 2 måneder, deretter den tredje dosen etter 4 og 6 måneder. Etter 18 måneder blir en annen dose plassert og etter 6 år plasseres en booster. Hos voksne som ikke er vaksinert, gis tre doser.

indikasjoner

Det brukes til forebygging av stivkrampe, poliomyelitt, difteri, kikhoste og alvorlige sykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae type B. Som en pentavalent vaksine er det indikert for barn under 7 år.

Bivirkninger

Vaksiner kan forårsake bivirkninger akkurat som enhver medisin. En bivirkning på en vaksine er en bivirkning som følger av plasseringen av vaksinen.

De fleste bivirkningene av vaksinasjon er milde. Ubehag, hevelse eller rødhet kan vises på injeksjonsstedet. Feber, hudutslett og lokale smerter forekommer noen ganger.

Alvorlige bivirkninger er sjeldne, men kan omfatte alvorlige allergiske reaksjoner eller livstruende anfall.

Kontra

De skal ikke vaksineres:

- Pasienter som har hatt allergiske reaksjoner på vaksinen.

- Tilfeller av pasienter med aktiv nevrologisk sykdom.

- Feber på det tidspunktet vaksinen skal gis eller en smittsom prosess med feber rundt 40 grader i dagene før vaksinering.

- Pasienter med medfødt eller ervervet immunsvikt eller som får immunsuppressiv behandling som steroider eller strålebehandling. Dette kan redusere immunresponsen på vaksinen. Ved kortvarige behandlinger bør administrasjonen av vaksinen utsettes for å sikre en god immunrespons.

referanser

1. Cochrane, C. (2001). Acellulære vaksiner for forebygging av kikhoste hos barn. Journal of Primary Care Pediatrics, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV, & López-Collada, VR (2013). Epidemiologi av forebyggbare sykdommer med acellular pentavalent vaksine i Mexico. Vaksiner, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). The History of Vaccines: College of Physicians of Philadelphia. College of Physicians of Philadelphia.
4. James, C. (2001). Kontroll av smittsomme sykdommer. Syttende utgave. Washington DC, USA. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB, & Stanton, BM (2007). Nelson lærebok for pediatri e-bok. Elsevier Health Sciences.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM, … & Levine, MM (1998). Klinisk akseptabilitet og immunogenisitet av en pentavalent vaksine med parenteral kombinasjon som inneholder difteri, stivkrampe, acellular kikhoste, inaktivert poliomyelitt og Haemophilus influenzae type b konjugerte antigener hos to-, fire- og seks måneder gamle chilenske spedbarn. Pediatrisk infeksjonssykdomsdagbok, 17 (4), 294-304.