Den årepresse test eller Rumpel-Leede test er en test som er utført for å utforske skjørheten av pasientens blodårer. Det er en enkel test, enkel å utføre, vanligvis brukt hos pasienter med dengue-symptomer.
Den består av å plassere en løkke eller et element på pasientens arm som avbryter normal sirkulasjon. Når små røde lesjoner vises på pasientens hud i et antall større enn 30, anses testen som positiv.
Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Selv om positiviteten til testen ikke er en definitiv diagnose av dengue eller noen sirkulasjonssykdom, selv om den fungerer som en prediktor for muligheten for blødning hos denne pasienten.
Tournquet-testen er en type fysisk undersøkelse som er mye brukt, spesielt i helsestasjoner der det ikke er nødvendige ressurser for å gjennomføre de nødvendige blodprøvene som gir en diagnose av en sykdom som forårsaker blødning.
Tourniquet test
Turneringstesten er en teknikk som hovedsakelig brukes til å evaluere sykdommer som forårsaker kapillær skjørhet eller redusert antall blodplater hos en pasient.
Fenomenet som oppstår hos pasienten når testen er positiv, ble beskrevet av Dr. Theodor Rumple i 1909 og igjen i 1911 av Dr. Carl Stockbridge Leede.
På den tiden gjennomførte de studier på pasienter med skarlagensfeber eller skarlagensfeber, som er en smittsom sykdom forårsaket av forurensning med bakterien Streptococcus pyogenes. Denne tilstanden gir utseendet til små lesjoner i rød hud kalt petechiae.
Petechiae vises når de minste blodkarene, kalt kapillærer, blir skjøre på grunn av sykdom eller når pasientens blodplatetall er veldig lavt. Blodplater har ansvar for å kontrollere blødning, derfor når det ikke er nok, oppstår koagulasjonsforstyrrelser.
Prosess
Ideelt sett bør testen gjøres med mansjetten på en blodtrykksmåler. For å oppnå riktig ytelse, bør pasientens blodtrykk måles og det gjennomsnittlige arterielle trykket (MAP) brukes som en grense for å blåse opp mansjetten og ikke utsette pasienten for unødvendig og smertefull skade på armen.
Av Michael V Hayes på den engelskspråklige Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
For eksempel å vite at normale gjennomsnittlige arterielle trykkverdier er mellom 60 og 80 mmHg, hvis pasienten har et trykk på 120/80 mmHg kan vi gjøre testen ved å blåse opp mansjetten til 70 mmHg.
Selv om denne beregningen skal utføres med alle elementene som den matematiske formelen har (MAP = (hjerteutgang x systemisk vaskulær motstand) + sentralt venetrykk), er målet med testen å være en rask test, så det er beregner et gjennomsnitt basert på pasientens press på undersøkelsestidspunktet.
Når blodtrykket er gjennomsnittlig, blåses mansjetten opp til det tallet og venter 5 minutter på å tømme det. Etter to minutter blir evalueringen av pasientens lem utført.
I tilfelle det ikke er nødvendig utstyr, kan undersøkelsen utføres med en turrennett, som er et elastisk bånd som blodsirkulasjonen stoppes med, med en løkke eller med en hvilken som helst enhet som fører blodet til lem av pasienten.
Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
resultater
Når armtrykket som utøves av mansjetten, eller av elementet som er brukt, frigjøres, vurderes huden på pasientens lem.
Hvis dannelsen av petechiae er påvist i et antall større enn 30 i et område på 10 cm, eller større enn 10 i et område på 3 cm, vil testen være positiv.
Petechiae er små, punktformede lesjoner som befinner seg på huden. De er flate, millimetriske og røde i fargen. Dets utseende indikerer blødning på grunn av skjørheten i kapillærene, som er de terminale blodkarene med veldig liten diameter.
Når kapillærene blir sprø på grunn av kliniske tilstander, skjer ekstravasasjon av blodceller som kalles erytrocytter. Denne unormale lekkasjen av røde blodlegemer i huden er det som forårsaker utseendet til petechiae.
Et positivt resultat indikerer at pasienten har en tilstand som forårsaker skjørhet i blodkarene eller en nedgang i blodplatetallet, noe som forårsaker forstyrrelser i normal koagulasjonsprosess.
I tropiske og subtropiske land er det vanlig å tro at dengue er sykdommen som forårsaker denne unormale koagulasjonsprosessen. Imidlertid kan testen være positiv hos pasienter med andre forhold som diabetes mellitus, høyt blodtrykk eller skarlagensfeber, blant andre.
Kliniske hensyn
Når turneringstesten er positiv, begynner legen sin undersøkelse av pasientens diagnose.
Fra avhør og bakgrunnen til personen som behandles, dannes en spesiell profil som fører til den diagnostiske tilnærmingen.
Hvis pasienten har en historie med høyt blodtrykk eller en slags arvelig anemi, kan dette være årsaken til kapillær skjørhet.
Hos en pasient uten sykehistorie som har feber og svakhet og som har et positivt resultat av testetquet, kan dengue-infeksjon mistenkes.
dengue
Dengue er en virussykdom som overføres ved bitt av en mygg. Det er den vanligste sykdommen over hele verden som overføres ved et insektbitt. Unntaket er i Europa, hvor tilfeller er svært sjeldne.
Mer enn hundre millioner mennesker lider tilstanden årlig i verden, og det er årsaken til 25 000 årlige dødsfall i mer enn hundre land. Denguedød forekommer hovedsakelig hos barn.
Den overføres av den kvinnelige arten av Aedes aegypti-myggen, som ofte finnes i tropiske og subtropiske land. Imidlertid er det et raskt mangfoldiggjørende insekt, så det er for tiden en art som finnes i mange land uten å skille klima.
Av Nuwan Devinda - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Sykdommen gir blant annet symptomer feber og kapillær skjørhet gjennom en lite kjent og undersøkt mekanisme, og kan føre til død i de alvorligste tilfellene av sykdommen.
referanser
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tourniquet Test for Dengue Diagnosis: Systematisk gjennomgang og metaanalyse av diagnostisk testnøyaktighet. PLoS forsømte tropiske sykdommer. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, jeg; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Utførelse av turneringsprøven for diagnostisering av dengue i Peru. Det amerikanske tidsskriftet for tropisk medisin og hygiene. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Forutsigende diagnostisk verdi av turnett-testen for diagnose av dengue-infeksjon hos voksne. Tropisk medisin og internasjonal helse: TM & IH. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet-test som prediktiv for spontan blødning i tilfeller av klassisk dengue på grunn av den-2. Costa Rican Journal of Public Health, 17 (33), 19-23. Hentet fra: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede-fenomen som presenteres som hypertensiv haster. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200–201. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Dengue-feber. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Dengue og dengue hemorragisk feber. Kliniske mikrobiologiske anmeldelser, 11 (3), 480–496. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov