RYGGMARGS SYNDROMER: TYPER, ÅRSAKER OG SYMPTOMER - MEDISIN - 2026

De margsyndromer , lidelser eller skader i ryggmargen er vanlig heterogen sett av bits patologi som berører denne struktur. Til tross for sjeldne tilfeller forårsaker de alvorlige følger som fører til betydelig funksjonshemning. Av denne grunn er tidlig diagnose viktig for å starte riktig behandling så snart som mulig.

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet og går fra medulla i hjernen til korsryggen. Dets viktigste funksjon er å utveksle informasjon mellom hjernen og resten av kroppen, gjennom stigende og synkende nervefibre.

Hovedfunksjonene til ryggmargen er oppfatningen av berøring, vibrasjoner, trykk, smerte og temperatur. I tillegg til å produsere bevegelser og propriosepsjon (føle våre egne kroppskomponenter), kontrollerer det også blære, tarm og grunnleggende seksuelle funksjoner.

Hver del av ryggmargen tilsvarer en funksjon og sted i kroppen. Således, hvis et spinal syndrom dekker et bestemt område i ryggmargen, kan bare ben, hender eller fra brystet ned, for eksempel, bli påvirket.

Ryggmargs syndromer kan oppstå på ethvert nivå av ryggmargen, og gi symptomer fra det skadede området og ned.

Disse syndromene er også ofte klassifisert som traumatiske (på grunn av traumer) eller myelopatier (forstyrrelser i ryggmargen som ikke skyldes traumer).

Et annet skille fra spinal syndromer er om de er komplette eller ufullstendige. Førstnevnte dekker et helt segment av ryggmargen, mens sistnevnte bare skader en del av det.

Typer spinal syndromer

Ryggmarg

Her er de forskjellige spinal syndromene. Jeg forklarer symptomene, årsakene og plasseringen av skaden til hver enkelt av dem; så vel som din prognose.

Fullstendig involvering av ryggmargen

Dette er en komplett ryggmargsskade, der alle funksjoner under skaden går tapt.

Ryggmargen merket med blått. Kilde: Leandromartinez via Wikimedia Commons

Dermed blir både kortikospinal (motor), spinothalamic (ansvarlig for berøring, smerte og temperatur) og rygg (følelse av trykk, vibrasjon eller propriosepsjon) avbrutt. Symptomer er slapp lammelse, totalbedøvelse, fravær av reflekser under skaden, tap av urin- og tarmkontroll og seksuell dysfunksjon.

Tverrsnitt av ryggmargen. Kilde: Bruker: Polarly via Wikimedia Commons

Prognosen er vanligvis negativ, med høy dødelighet og liten sjanse for bedring.

Det kan vises fra traumer, hjerteinfarkt, svulster, abscesser eller tverrgående myelitt. Det siste er en nevrologisk lidelse som forårsaker fullstendig betennelse i et segment av ryggmargen.

Denne betennelsen kan ødelegge myelin, et isolerende stoff som er essensielt for nervetransmisjon. Symptomene kan vare fra timer til uker.

Fremre leddsyndrom

Dette er skade på forsiden av ryggmargen eller redusert blodstrøm i den fremre ryggmargsarterien. Det skyldes vanligvis hjerteinfarkt, brudd, vertebrale dislokasjoner eller herniated plater.

Det gir et totalt motorisk underskudd under skadenivået. Motorisk funksjon, sanseopplevelse og temperatur går tapt. Taktil, vibrerende og proprioseptiv følsomhet bevares.

Imidlertid kan symptomer variere avhengig av om det skadde området er mer lokalisert eller bredere. Prognosen deres er vanligvis dårlig, med bare 10-20% som er kommet seg.

Sentralt eller sentromedulært syndrom

Det er det vanligste og skyldes vanligvis en skade som påvirker livmorhalsen. Det er en lesjon i gråstoffet inne i ryggmargen.

Svakhet observeres hovedsakelig i de øvre ekstremiteter (armer), samt mangel på følsomhet for smerte, berøring, temperatur og trykk under skadenivået. Det fører også til dysfunksjon i blæren, spesielt urinretensjon.

De vanligste årsakene er syringomyelia eller cyste i ryggmargen, hyperextensjon eller fleksjon i nakken på grunn av fall, bilulykker, slag eller ryggmargstenose.

Posterior ledd syndrom

Det står for under 1% av alle skader på grunn av traumer. Bare ryggsøylene påvirkes og påvirker hovedsakelig følsomhet, men ikke funksjonalitet.

Det vil si at disse pasientene kan gå, føle smerter og temperatur. Men de kan ikke oppfatte vibrasjoner under skadenivået og propriosepsjonen går tapt.

Det kan oppstå fra ubehandlet syfilis, bakre spinalarterie-okklusjon, Friedrichs ataksi eller beinmargsgenerasjon på grunn av mangel på vitamin B12.

Brown Sequard syndrom

Det er sjelden, som representerer mellom 1 og 4% av alle ryggmargsskader på grunn av traumer. Det oppstår når halvparten av ledningen er skadet eller påvirket, eller blir hemisisert.

Det forårsaker en serie symptomer i samme halvdel av kroppen hvor skaden oppsto: tap av motorisk funksjon, propriosepsjon, følelse av berøring og vibrasjon. Mens du er på motsatt side (kontralateral til skaden), er det tap av smerte og temperaturfølelse.

Det er vanligvis et resultat av skader på bare den ene siden av ryggmargen av skytevåpen eller kniver (gjennomtrengende traumer). Eller det kan skyldes brudd på ryggvirvler eller svulster.

Medullary cone syndrom

Den består av skader på enden av ryggmargen, rundt L1 lumbalnervene. Nerverøttene som kommer ut av dette området kalles "cauda equina", og hvis de blir rammet, kalles det "cauda equina syndrom", selv om det ikke er et medullært syndrom i seg selv.

Begge kan bli skadet på grunn av deres nærhet; dets vanlige årsaker er fysiske traumer, iskemi og svulster.

Dette området har ryggsegmentene S4 og S5, som er de som kontrollerer blæren, tarmen og visse seksuelle funksjoner.

Av denne grunn kan det være endringer i funksjonen av blæren som oppbevaring, økt urinfrekvens eller inkontinens. I tillegg til redusert muskeltonus i anal-sfinkteren, fekal inkontinens, erektil dysfunksjon, variabel svakhet i nedre ekstremiteter, etc. Det er også et tap av perianal og perineal følelse som kalles “sadelbedøvelse”.

Hvis bare “cauda equina” nervene påvirkes, er symptomene veldig like, men med svakhet, lammelse eller smerter på bare den ene siden av kroppen. Cauda equina syndrom skyldes vanligvis en sprukket intervertebral plate eller en svulst.

Sistnevnte har en bedre prognose enn medullary cone syndrom, siden det perifere nervesystemet kommer seg lettere enn det sentrale.

referanser

1. MEDULÆRE SKADER. (SF). Hentet 4. april 2017, fra Principles of Urgencies, Emergencies and Critical Care: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (juni 2015). Ryggmargs-skade. Behandling. Mottatt fra Universitetet i Baskerland: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Ryggmargsykdommer. Spinal syndromer. Medisin-akkreditert videreutdanningsprogram, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Oversikt over ryggmargsforstyrrelser. Hentet 4. april 2017, fra MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Ryggmargsanatomi og syndromer. (SF). Hentet 4. april 2017, fra Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Ryggmargs-skade. (SF). Hentet 4. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Ryggmargs syndromer. (SF). Hentet 4. april 2017, fra EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Informasjon om tverrgående myelitt. (SF). Hentet 4. april 2017 fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.