Den skiltet Goodell refererer til endring av konsistensen av livmorhalsen som bevis lege på fysisk undersøkelse av en kvinne gynekologisk, når mistenkt graviditet. Livmorhalsen eller livmorhalsen er en del av livmoren som spesialisten kan berøre gjennom intravaginal palpasjon i den gynekologiske fysiske undersøkelsen.
Under normale forhold er livmorhalsen fast i konsistensen, det føles som å berøre nesespissen. Hos gravide kvinner kan det imidlertid fra de første 4 ukene føles ømt, så mykt som å berøre leppene.
Av Henry Vandyke Carter - Dette er et retusjert bilde, som betyr at det har blitt endret digitalt fra den opprinnelige versjonen. Modifikasjoner: vektorisering (CorelDraw). Originalen kan sees her: Gray1167.png. Endringer gjort av Mysid., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1420450
Denne endringen i konsistens er et av de første tegnene på graviditetssannsynlighet som legen kan finne før han gjennomfører mer dyptgående tester som til slutt fører til en graviditetsdiagnose.
Når svangerskapet går, skjer andre endringer i livmorens anatomi. Alle disse fysiologiske forandringene skjer for å holde fosteret i moden tilstand til det øyeblikket det utvises gjennom fødselskanalen.
Hva er Goodell-tegnet?
Goodells tegn består av en endring i livmorhalsens konsistens. Det kan kjennes av gynekologspesialist når det er intravaginal palpasjon av livmorhalsen. Det ble beskrevet av den amerikanske gynekologen William Goodell (1829-1894), som var professor ved University of Pennsylvania.
Endringen i konsistens som oppstår skjer fordi blodsirkulasjonen i livmoren under graviditeten øker, noe som garanterer en god næringstilførsel for det ufødte barnet.
Når prosessen med å øke vaskulariteten begynner, begynner livmoren å vokse, spesielt i livmorhalsen. Denne prosessen får kollagenfibrene til å forlenge seg og danne et mye mer elastisk vev.
Når legen føler overflaten av livmorhalsen, føler han således et bløtvev og ikke et fast vev slik det kjennes hos kvinner som ikke er gravide.
Tilhørende skilt
Akkurat som Goodell-tegnet er en sannsynlig determinant for graviditet, er det noen andre tegn knyttet til det som guider spesialisten mot diagnosen graviditet.
Noen av disse skiltene er følgende:
- Noble-Budin-tegn: den forstørrede livmoren kan kjennes gjennom vaginal undersøkelse.
- Hegars tegn: livmoren føles myk på hele overflaten.
Anatomi
Livmoren eller livmoren er et organ som ligger i den kvinnelige bekkenet. Det er helt avhengig av hormoner og er en del av en kvinnes indre kjønnsorgan. Dets viktigste funksjon er å motta det befruktede egget for svangerskapet til fosteret.
Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions nettsted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148633
Anatomisk består livmoren av en bred fundus, en nakke og en isthmus eller kropp som forener disse to delene. Livmorhalsen strekker seg inn i skjeden og åpnes gjennom en ekstern åpning.
Av NIH Medical Arts - Dette bildet ble utgitt av National Cancer Institute, en byrådel av National Institutes of Health, med ID 4369 (bilde) (neste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Livmoren består av muskelfibre og fibroelastisk vev med høyt innhold av kollagen, noe som gir den en solid konsistens. Livmorens kropp består av tre lag:
- Serosa eller perimetrium: ytterste lag.
- Myometrium: mellomlag. Det er det muskulære laget av organet, det er ansvarlig for sammentrekning i fødselen.
- Endometrium: det er det dypeste laget, veldig rikt på blodkar. Det er den som forbereder sengen for implantasjon av det befruktede egget.
Livmoren får en viktig tilførsel av blod fra livmorarteriene og venene. Sirkulasjonen din øker under graviditet, og denne økningen er ansvarlig for noen av de anatomiske forandringene som skjer under graviditet, for eksempel myking av livmorhalsen (Goodells tegn).
Svangerskap
Begrepet graviditet refererer til alle de fysiologiske endringene som skjer hos kvinnen slik at hun kan opprettholde og takle graviditeten. Eksempler på disse endringene er utvidelse av livmoren og forberedelse av brystkjertlene til amming.
På sin side er begrepet svangerskap utviklingen av fosteret i livmoren. Svangerskap begynner når embryoet implanterer seg i livmoren og slutter med fødselen.
Graviditet består av tre perioder på tre måneder hver eller trimester. Når kvinnen begynner tredje trimester, er fosteret allerede levedyktig til å leve utenfor livmoren.
fysiologi
Graviditet begynner når embryoet, som er egget som befruktes av sædcellene, implanterer seg selv i det dype laget av livmoren, myometrium. Der får den tilstrekkelig blodernæring til å fortsette utviklingen.
Når dette skjer, begynner en serie fysiologiske forandringer hos kvinnen som er ment å holde fosteret i livmoren til fødselsøyeblikket. En full graviditet varer mellom 38 og 40 uker.
Fra Miraceti - Fritt i henhold til bilder på, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=904230
Blant de viktigste endringene som den gravide presenterer, er økningen i livmorens størrelse og variasjonene i konsistensen til dette organet som lar fosteret utvikle seg og vokse ordentlig.
Endringer i livmorens størrelse og konsistens oppstår på grunn av en modifisering i kollagenfibre, både i fundus og i livmorhalsen og livmorlegemet. Hele denne prosessen er formidlet av hormoner.
Livmorens fundus blir myk og veksten begynner etter hvert som fosteret vokser. Livmorhalsen får også en mykere konsistens, og når tiden går, forkorter den lengden og utvider seg for å tillate fødsel.
Diagnose
Innen diagnosen graviditet er det tegn på sikkerhet og tegn på sannsynlighet. Tegnene på sikkerhet er de som sikrer diagnosen graviditet. I mellomtiden er tegnene på sannsynlighet endringene som kan bli funnet hos en gravid kvinne og som leder diagnosen, men sikrer ikke at pasienten er gravid.
Sannsynlighetstegn gir høy grad av mistanke om graviditet og basert på disse tegnene blir det gjennomført en serie tester for å hjelpe legen med å bekrefte diagnosen.
Tegnene på sikkerhet er:
- Bekken ultralyd som viser tilstedeværelsen av fosteret i livmoren.
- Fosterhjerteaktivitet. Det er en type undersøkelse som hjertet til fosteret blir lyttet til.
Fra Guimi - http://guimi.net Eget arbeid, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1729439
Tegn på mistanke er basert på symptomer og fysisk undersøkelse av kvinnen som mistenker graviditet. Fra disse tegnene begynner legen en klinisk undersøkelse for å bestemme graviditetstilstanden.
Pasienten kan henvise til symptomer som fravær av menstruasjon, kvalme, spesielt om morgenen, brystsmerter og tretthet. I tillegg til disse er det tegn i den fysiske undersøkelsen som legen kan vise og som er høy sannsynlighet for en graviditetsdiagnose.
Noen av disse skiltene er:
- Goodells tegn
- Sammentrekninger
- Livmorvekst.
referanser
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, mage og bekken, livmor. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Svangerskap. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical Sofening in Early Pregnancy. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the Uterus. Springer, London
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Fysiologiske graviditetsendringer: En gjennomgang av litteraturen. Internasjonalt tidsskrift for kvinners dermatologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Blødning av livmorhalsen under graviditet: regulerte endringer i kollagen tverrbinding og sammensetning av matricellular proteiner i musen. Reproduksjonsbiologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov