PISKACEK-TEGN: HVA ER DET, ANATOMI, SVANGERSKAP OG GRAVIDITET - MEDISIN - 2026

Den Piskacek tegn refererer til asymmetri som livmor presenterer i en gynekologisk fysisk undersøkelse og som varsler legen om muligheten for graviditet i undersøkte kvinnen. Asymmetrien i livmoren skyldes en endring i konsistens produsert ved implantasjonen av embryoet.

Normalt har livmoren en solid konsistens, og overflaten er helt glatt. Når en endring i disse egenskapene blir lagt merke til, kan det skyldes fysiologiske effekter av hormoner under graviditet. Det er med andre ord et tegn som indikerer sannsynligheten for at pasienten er gravid.

Av Ed Uthman, MD (Flickr, Wikipedia) - (2014). "Tubal graviditet med embryo". WikiJournal of Medicine 1 (2): 7. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.007., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=840032

For å legge merke til endringen i livmorens konsistens og asymmetri, må den undersøkende legen ha erfaring med å palpere livmoren gjennom magen. Til tross for at Piskacek-tegnet gir høy mistanke om graviditet, bør mer dyptgående undersøkelser gjøres for å gi en definitiv diagnose.

Det skal også bemerkes at fraværet av dette tegnet ikke betyr at pasienten ikke er gravid.

Hva er tegnet på Piskacek?

Piskacek-tegnet er asymmetrien som legen føler i livmoren til en kvinne med mistanke om graviditet, og som tilsvarer stedet der embryoet skulle implanteres.

Av Entropy1963 - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18816447

Det ble beskrevet av Ludwig Piskaçek (1854-1932) som var en østerriksk fødselslege, forfatter av en rekke publikasjoner innen fødselsområdet.

Manøveren består i å palpere livmoren abdominalt. Under normale forhold skal livmoren føles jevn og fast-elastisk i konsistensen. Når det er graviditet, blir imidlertid implanteringsstedet betent og skaper en svak asymmetri. I tillegg kan en merkeendring endres på det stedet.

For å gjenkjenne tegnet, må man få trening i palpasjon i bukhinnen. Det er et tidlig tegn som er rundt den fjerde uken av svangerskapet. Fraværet av dette tegnet utelukker ikke sannsynligheten for en graviditet.

Anatomi

Livmoren er et organ med stort muskulært innhold som ligger i det kvinnelige bekkenet og er en del av det indre kjønnsorganet hos kvinner. Overflaten er glatt og har en fast-elastisk konsistens som gis både av dens innhold av muskelfibre og av en stor mengde kollagen i cellene.

Kollagen, som finnes blandet mellom muskelfibrene i livmoren, er et element av stor betydning for å oppnå veksten av dette organet under utviklingen av fosteret i svangerskapet.

Svangerskap og graviditet

- Prosess

Det befruktede egget er kjent som et embryo. Prosessen som dette embryoet utvikler seg i livmoren til fosterets dannelse kalles svangerskap.

På sin side refererer begrepet graviditet til alle fysiologiske forandringer som skjer hos en gravid kvinne, og som er ment for fosteret å utvikle seg i livmoren uten komplikasjoner.

Fosterets intrauterine utvikling varer mellom 38 og 42 uker. Når tiden er ferdig, aktiveres nye fysiologiske mekanismer som utløser arbeidskraft.

Graviditet begynner med implantasjon eller vedheft av embryoet til livmoren og slutter med fødselen.

- Gjennomføring

Implantasjon er en prosess der embryoet fester seg til livmorens endometrial lag, og invaderer cellene som utgjør det, og begynner å utdype det kompliserte sivil-fosterets sirkulasjonsnettverk.

Implantasjonsfasen forekommer bare i det såkalte implantasjonsvinduet, mellom dagene 16-22 av en 28-dagers menstruasjonssyklus. Det er i denne perioden endometriumet er mottakelig for blastocyst eller embryo.

Men i tillegg til dette, må det være tilstrekkelig koordinering mellom de hormonelle, molekylære og cellulære delene som tillater en adekvat implantasjonsprosess.

Implantasjon består av tre stadier, innstillingsstadiet, vedheftstrinnet og invasjonsstadiet.

I apposisjonsstadiet lander embryoet på implantasjonsstedet innenfor endometrium. I vedheftstrinnet begynner embryoets feste til endometrium ved hjelp av molekylære produkter som frigjøres av det. Til slutt, i invasjonsstadiet, tilegner embryoet seg muligheten til å frigjøre enzymer som bryter ned endometrial epitel og trenger inn i cellelaget.

Av Internett-arkivbokbilder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14779613431/Kildesidesiden: https://archive.org/stream/diseasesofwomena01tait/diseasesofwomena01tait#page/n341/mode/1up, Ingen begrensninger , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43419543

Under invasjonsstadiet kan det oppstå små blødninger som noen ganger blir forvekslet med normal menstruasjon.

- Tegn og symptomer i svangerskapet

Første tegn

Når en kvinne i fertil alder har hatt ubeskyttet sex, er det alltid muligheten for graviditet.

Det første kvinnen legger merke til er fraværet av menstruasjon. Spesielt når menstruasjonssykluser er regelmessige, blir dette tegnet viktig og er en av hovedårsakene til at pasienten konsulterer en spesialist.

Andre ikke-spesifikke tegn på graviditet er morgenkvalme, tretthet eller døsighet og ømme bryster. Alle disse kalles tegn på sannsynlighet, ettersom diagnosen graviditet ikke kan sikres, basert på deres tilstedeværelse.

Hormonelle forandringer

Under den fysiske undersøkelsen kan en medisinsk spesialist merke andre fysiske endringer hos kvinnen som mistenker graviditet. Disse endringene er mediert av hormonelle prosesser som aktiveres i svangerskapet.

Hormonene som er aktive under graviditet utløser mekanismer som øker mengden blod som når livmoren. Denne økningen i organets vaskularitet er grunnlaget for nesten alle fysiske forandringer som blir observert.

Endringene som skjer i livmoren og de indre og ytre kjønnsorganer hos kvinner er kjent som modningsprosessen. Målet er å sikre at fosteret kan utvikle seg riktig i livmoren, i den tid det er nødvendig før det er klart for liv uterin.

Veksten og endringen av konsistens i livmoren, mykning av livmorhalsen, endring i farge på skjeden slimhinnen og huden i vulva, er fysiologiske variasjoner som ofte observeres hos gravide.

Sannsynlighetstegn

I tillegg til kvalme og alle disse upresise tegnene som kvinnen merker, er dette bevis som orienterer litt mer om muligheten for graviditet, men som fremdeles er tegn på sannsynlighet.

Sannsynlighetstegn gir bare en grad av mistanke om graviditet, men guider legen til å be om mer dyptgående tester som kan gi den definitive diagnosen graviditet.

Medisinske eksamener

For å diagnostisere en graviditet, må tilstedeværelsen av fosteret inne i livmorhulen bevises. Dette oppnås gjennom tester som bekken- eller transvaginal ultralyd og Doppler-ultralyd, som er testen fosterets hjerterytme blir hørt med.

Av Rizome - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6885909

Når tester viser tilstedeværelsen av fosteret i livmoren, er graviditetsdiagnosen trygg. Disse bevisene er kjent som tegn på sikkerhet.

referanser:

1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, mage og bekken, livmor. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Su, R. W; Fazleabas, AT (2015). Implantasjon og etablering av graviditet i humane og ikke-menneskelige primater. Fremskritt innen anatomi, embryologi og cellebiologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Kim, S. M; Kim, JS (2017). En gjennomgang av mekanismer for implantasjon. Utvikling og reproduksjon. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Fowler, JR; Jack BW. (2019). Svangerskap. StatPearls (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Fysiologiske graviditetsendringer: En gjennomgang av litteraturen. Internasjonalt tidsskrift for kvinners dermatologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov