ROVSING TEGN: HISTORIE, ANVENDELSE I BLINDTARMBETENNELSE OG MAGE - MEDISIN - 2026

Den tegn Rovsing er et tegn som er tilstede i den abdominale fysisk undersøkelse av en person med peritoneal irritasjon, særlig overfor en inflammatorisk prosess er appendikset. Dette tegnet er utforsket hos pasienter med magesmerter og må tas med i betraktningen for den diagnostiske tilnærmingen.

Beskrevet i 1907 av Dr. Niels Thorkild Rovsing, består tegnet av å legge press på den venstre iliac fossa, som vil generere en økning i trykket i høyre kolon og forårsake smerter i cecal vedlegget, som ligger på den siden.

Av Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifisert av Madhero88 - work (File: Digestive_system_diagram_en.svg) av Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifisert av Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php cur curid = 5898148

Selv om Rovsing-tegnet ikke er spesifikt for blindtarmbetennelse, kan det oversettes som tegnet produsert av en sykdom i høyre iliac fossa. Når det gjelder kvinner, kan disse prosessene være en sprengt eller blødende cyster i eggstokkene eller en stein i urinlederen.

Historie

Dr. Niels Thorkild Rovsing var en bemerkelsesverdig magekirurg. Blant sine profesjonelle milepæler kom han til å beskrive kirurgiske teknikker og tegn på fysisk undersøkelse som han ofte observerte hos sine pasienter.

Av Fred. Riise - Royal Library, København, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

I 1907 beskrev han et tegn på peritoneal irritasjon som mange pasienter med diagnosen akutt blindtarmbetennelse presenterte. Dette gjenspeiles i hans arbeid Indirect Evocation of Typical McBurney Point Pain. Et bidrag til diagnostisering av blindtarmbetennelse og tyfillitt.

Tanken var å trykke på den synkende tykktarmen ved å insufflere høyre kolon og på denne måten stimulere høyre side av tykktarmen forårsaker smerte.

Manøveren har blitt brukt mye, så det er vanlig å høre det eponyme blant kirurger på tidspunktet for en fysisk mageundersøkelse.

Vedlegg og blindtarmbetennelse

- Blindtarm

Den vermiforme appendiks eller cecal appendiks er et langstrakt organ som er koblet til den første delen av tykktarmen, kalt cecum.

Det er en sylindrisk struktur, uten et utløpshull. Det antas at det er et vestigialt organ, det vil si at det evolusjonært har vært atrofiering inntil denne tynntarmsresten blir igjen. Tillegget ligger i høyre iliac fossa, som er nedre høyre del av magen.

Fra KordasDette SVG-bildet ble opprettet av Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69. Kreditt dette: William Crochot - Bilde: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Funksjonene er ikke helt kjent, selv om det antas at det tidligere var et viktig organ i fordøyelsen av noen grønnsaker. Funksjonene som er blitt tilskrevet det i moderne medisin inkluderer kapasiteten til lymfedrenasje og opprettholdelse av tarmfloraen i tykktarmen.

- Appendisitt

Appendisitt er den inflammatoriske prosessen som oppstår i vedlegget for årsaker som er så forskjellige som for eksempel tilstedeværelsen av en fecalite. Dette er en liten kompakt mengde avføring som hindrer appendikulær åpning eller ytre bakterieprosesser som tuberkulose.

Betennelse i vedlegget er den vanligste årsaken til appendikulære patologier, selv om ondartede prosesser som karsinoidsvulster også kan forekomme.

Behandlingen av blindtarmbetennelse er kirurgi, og den må behandles på det tidspunktet den diagnostiseres. Operasjonen kan utføres på vanlig måte på en åpen måte eller ved laparoskopi.

Diagnose

Diagnosen appendisitt er alltid klinisk. Dette betyr at det ikke er noen spesielle diagnostiske tester som gir legen en mer nøyaktig diagnose enn den som ble gitt av den fysiske mageundersøkelsen og en blodprøve.

Legen må avhøre pasienten for å kunne utelukke noen diagnoser. For eksempel hos pasienter mellom 13 og 25 år, med diffuse magesmerter som er lokalisert i høyre iliac fossa og gir tap av matlyst og oppkast, er det stor mistanke om akutt blindtarmbetennelse.

Blodprøven viser de typiske verdiene for en bakteriell infeksjon, forhøyede hvite blodlegemer med en stor andel nøytrofiler. Hvite blodlegemer er blodcellene som indikerer infeksjon, mens nøytrofiler er spesialiserte hvite blodlegemer, spesielt aktive i bakterielle infeksjonsprosesser.

Diagnostisk bekreftelse gjøres gjennom fysisk undersøkelse. Det som blir søkt er å utføre de såkalte appendikulære manøvrene og synliggjøre smerten i høyre iliac fossa.

Rovsing skilt og andre appendikulære manøvrer i aksjon

Når legen mistenker diagnosen akutt blindtarmbetennelse, går de til den fysiske undersøkelsen for å avsløre smertene i høyre iliac fossa som forårsaker blindtarmbetennelse.

Det er mange manøvrer som kan utføres, det vanligste er McBurney-tegnet, rebound-tegnet og selve Rovsing-tegnet.

McBurney-skiltet er kanskje det mest brukte og består av å forårsake smerter ved å trykke på McBurney-punktet, som er punktet der appendixen er lokalisert topografisk.

For å lokalisere McBurney-punktet trekkes en imaginær linje mellom navlen og iliac-toppen og foreningen mellom de indre to tredjedeler og den eksterne tredjedelen er søkt.

Av Steven Fruitsmaak - Jeg, Steven Fruitsmaak, er skaperen. Basert på bilde: En naken mann stående.jpg, av Jasonz, som er GFDL. Redigert med Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Rebound-tegnet oppnås ved å trykke på hvilken som helst del av magen og slippe hånden med en plutselig bevegelse. Dette fører til at de to lagene i bukhinnen spretter av hverandre og forårsaker smerter. Det er ikke et spesifikt tegn på blindtarmbetennelse.

I det spesifikke tilfellet av Rovsing-tegnet, beskrev Dr. Rovsing det i 1907 som trykk fra venstre kolon for å fylle høyre kolon med luft og derved forårsake smerter.

Med andre ord, den venstre kolon må komprimeres, og prøve å overføre luften til minst den tverrgående tykktarmen. Prøv med dette å fylle blindtarmen med luft, og at kompresjon forårsaket av luften forårsaker smerter i det irriterte vedlegget.

Av fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

For øyeblikket er manøvren for å finne Rovsing-skiltet blitt endret, og for praktisk bruk er det bare å provosere reflekssmerter. Denne typen smerter oppstår fordi de nevrologiske forbindelsene i bukhinnen, laget som linjer bukhulen, ikke er like presise for å fange opp smertene.

Dette betyr at hvis den inflammatoriske prosessen er på høyre side, når pasienten berører et hvilket som helst punkt i magen, vil pasienten kjenne smerten på høyre side.

Imidlertid beskriver det originale verket av Dr. Rovsing manøvren tydelig. Dette begynner med å plassere venstre hånd på venstre side av pasientens underliv, der tykktarmen skal være, og høyre hånd på toppen. Med høyre hånd trykkes magen og en bevegelse oppover begynner gjennom venstre mage.

Tanken er å flytte luften som er inne i venstre kolon til høyre kolon. Dette øker presset på den siden, og dette vil føre til smerter i det syke vedlegget.

Rovsings tegn kan være positivt i andre prosesser som forårsaker betennelse i høyre iliac fossa, for eksempel betennelse i den stigende tykktarmen og inflammatoriske prosesser i eggstokkene.

referanser

1. McGee, Steven. (2012). Magesmerter og ømhet. Hentet fra: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Dere, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Magefysiske tegn og medisinske eponymer: Fysisk undersøkelse av palpasjon Del 1, 1876-1907. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Svanen, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: kirurgen bak skiltet. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Appendisitt. StatPearls, Treasure Island (FL) Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsings tegn. Britisk medisinsk tidsskrift. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov