REKTAL TENESMUS: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2025

Den rektal tenesmus er den permanente følelsen av ønske om å defekt, selv om tarmen og evakuert helt. Dette ubehaget, som påvirker den distale delen av tarmen (synkende tykktarm, rektum og anus), er også preget av tilstedeværelsen av krampe magesmerter, anstrengelse eller anstrengelse for å evakuere og forstoppelse.

Begrepet "disquecia" kan brukes som et synonym for tenesmus, selv om mange forfattere forbeholder førstnevnte bare for barn. Dette er slik fordi årsaken til vanskeligheten med avføring skyldes manglende koordinasjon mellom muskler i perineum og anal sphincter, som er vanlig hos nyfødte eller spedbarn.

Uttrykket tenesmus stammer fra gammelgresk. Det stammer fra ordet teinesmos som betyr "innsats", selv om sannheten er et ord sammensatt av roten teinein - spent, utvide, gjøre en innsats - og suffikset - smo, som er en tidligere av substantiv.

Å være en klinisk manifestasjon av en viss sykdom, har tenesmus ikke egne symptomer, men assosierte tegn; årsakene er varierte og ikke nødvendigvis eksklusive for mage-tarm-systemet. Som den første uttalelsen antar, vil behandlingen av tenesmus avhenge av behandlingen av den forårsakende patologien.

symptomer

Det har allerede blitt forklart at tenesmus som sådan ikke har egne symptomer, men den har spesielle egenskaper, som inkluderer følgende:

Smerte

I endetarm tenesmus er det minst to forskjellige typer smerter som utgjør bildet:

Magesmerter

Det er en kolikkaktig smerte som plutselig dukker opp og gir de typiske kramper i mage-tarmens ubehag, med variabel intensitet og som strekker seg over nesten hele magen, selv om det dominerer i hypogastrium. Det kan vike når tarmen endelig er tømt, men den kommer tilbake på kort tid.

Smerter ved avføring

Det andre smertefulle trekket ved tenesmus er under avføring. Passasjen til den knappe avføringen som produseres gjennom anus genererer betydelig ubehag, for eksempel en tåre, som sprer seg gjennom perineum og vedvarer i noen tid etter at avføringen er ferdig.

avføring

Det grunnleggende kjennetegn ved avføring er dens knapphet. Deres konsistens kan variere fra væske til ekstremt solid, men mengden vil alltid være liten. Noen ganger, på grunn av anstrengelse og lokal betennelse, kan avføringen presentere slim og blod.

forstoppelse

Mangel på effektive avføring og herding av avføringen er typisk for tenesmus. Selv om konsistensen på avføring kan variere veldig, er de ofte stive og vanskelige å passere.

Atferdsforstyrrelser

De fleste pasienter som lider av tenesmus har psykogene lidelser i større eller mindre grad. Behovet for å gå på do ofte, smertene, følelsen av ufullstendig evakuering og mangelen på forbedring forårsaker alvorlig frustrasjon og klinisk depresjon, som ofte krever psykologisk behandling og antidepressiva.

Fører til

Det er mange patologier som har rektal haster blant symptomene deres. De viktigste er nevnt nedenfor:

Betennelsessykdommer i tykktarmen

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er to av de vanligste årsakene til urgalitet i endetarmen. Begge er autoimmune sykdommer som forårsaker betennelse i tykktarmen, noe som gjør det vanskelig for avføring å passere normalt. Disse patologiene er vanligvis ledsaget av rektitt og proktitt, noe som forverrer tenesmus-bildet.

Tykktarmskreft

Solide svulster i tykktarmen, som delvis eller totalt opptar tarmens lumen, gir uret til endetarmen. Det er åpenbart at passasjen vil være vanskelig og smertefull ved å redusere plassen som avføringen må passere gjennom. Videre gir tilstedeværelsen av den intraluminale lesjonen følelsen av ufullstendig evakuering.

På den annen side forårsaker den lokale inflammatoriske responsen som produseres av kolorektal kreft også innsnevring i området som avføringen passerer gjennom, og forhindrer normal transport og utvisning.

Anorektal abscess, anal fissure og rectocele

Lokale infeksjoner på nivået av anus og endetarm er årsaker til at rektal haster ikke er assosiert med systemiske sykdommer; faktisk er de de viktigste årsakene hvis vi skiller de to foregående.

Analfissurer, forårsaket av veldig hard eller klumpete avføring og hos de som praktiserer analsex, kan bli smittet og bli abscesser som er veldig smertefulle.

Denne smerten kan forverres ved passering av avføring, som det er ufrivillig avvisning av avføring handling, og følgelig, rektal haster.

Hvis dette tillegges at abscesser kan oppføre seg som plassen-okkuperende lesjoner, er evakuering enda vanskeligere, smertefullt og mangelvare.

Rectocele - eller lekkasje av den indre slimhinnen i tarmen gjennom anus på grunn av svekkelse av veggene - kan også forårsake hastighet i endetarmen, så vel som forstoppelse og en følelse av ufullstendig eller utilstrekkelig evakuering. Tilstedeværelsen av blod og slim i avføringen er også vanlig i en rektocele.

Tarminfeksjoner

De smittsomme prosessene i tarmen og gastroenteritt kan utløse tenesmus blant de mange symptomene. Som i tidligere scenarier, er det assosiert med lokal betennelse som genereres som en del av immunresponsen mot kimen, noe som endrer den normale funksjonen i mage-tarmkanalen og derfor avføring.

Noen parasittinfeksjoner, som for eksempel forårsaket av Trichuris trichiura, påvirker først og fremst den distale delen av tykktarmen, og forårsaker prolaps av slimhinnen i endetarmen og tenesmus. Denne tilstanden er hyppigere hos barn, og det er mulig å vise tilstedeværelsen av parasitten i den prolapserte slimhinnen.

hemorroider

Hemorroidale årer forårsaker smerter ved avføring og fører til ufrivillig press fra pasientens side, spesielt når de tromboseres.

Tilstedeværelsen av blod i avføringen, som er veldig vanlig hos pasienter med hemoroider, gjør at evakueringen blir enda mer traumatisk, og personen unngår det.

Divertikulær sykdom

Colon diverticula, en sykdom med en viktig familiegenetisk komponent, er beskrevet blant årsakene til endetarmsapparat.

Patofysiologien til tenesmus i disse tilfellene er ikke godt forstått, men det mistenkes at den er mer relatert til infeksjonen av divertikula (divertikulitt) enn bare den tilstedeværelsen av dem i tykktarmen.

Divertikulitt, en betennelse i divertikulaen nesten alltid av smittsom opprinnelse, forårsaker ubehag ved evakuering og reduserer tarmkaliberet, så passering av avføring gjennom tykktarmen er vanskelig og smertefull. De få forbrukte avføringene er vanligvis ledsaget av slim og blod.

Irritabel tarm-syndrom

En av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen og en av de minst forståtte er irritabel tarm-syndrom. Blant symptomene er rektal tenesmus, vanligvis assosiert med forstoppelse.

Noen ganger gir denne patologien mageforstyrrelse, noe som gir pasienten følelsen av å ville gå på do. Det er faktisk en stor ansamling av gass i tarmen, noe som forårsaker smerter og flatulens, men det er ikke noe fekalt innhold.

Rektal gonoré

Selv om sjeldne, seksuelt overførbare sykdommer som gonoré kan påvirke anus og endetarm, forårsaker tenesmus.

Oppførselen til disse forholdene er lik den for enhver annen smittsom sykdom, men det må utvises forsiktighet med mulighet for immunsuppresjon assosiert med andre virusinfeksjoner som HIV / AIDS.

Tarmmotilitetsforstyrrelser

Episoder med diaré eller forstoppelse kan forårsake hastighet i nyrene. Uten å være patologiske bilder i seg selv, men snarere manifestasjoner av en annen sykdom, er de også preget av ubehaget de forårsaker under avføring og følelsen av å ville evakuere, selv når den allerede har blitt prøvd flere ganger.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden av tenesmus og patologien som forårsaker den. Imidlertid er det vanlige behandlinger som kan redusere symptomene og forbedre pasientens livskvalitet.

fôring

Et fiberrikt kosthold er en av de beste måtene å lindre ubehag ved tenesmus. Inntak av minst 20 gram fiber per dag anbefales, slik at avføringen har optimale egenskaper for å passere gjennom tarmen lettere og uten smerter.

Å drikke rikelig med vann anbefales også; Dette gir mer væske til tarmen slik at den kan myke avføringen. Det er velkjent at utilstrekkelig hydrering er en viktig risikofaktor for forstoppelse.

Fysisk aktivitet

Trening, uansett intensitet, hjelper til med å stimulere avføring. I tillegg favoriserer det etablering av klare vaner og tidsplaner, som gir betydelig forbedring i tenesmus og følelsesmessig lettelse for pasienten.

farmakoterapi

Bruk av betennelsesdempende medikamenter er en vanlig terapi i håndteringen av endetarms-hastighet. Når den inflammatoriske prosessen er forårsaket av immunologiske sykdommer, er den ideelle behandlingen med steroider, som har en immunregulerende effekt.

Ved endetarmsinfeksjoner og anale abscesser er antibiotika nødvendig. På grunn av lokaliseringen av lesjonen, der det er et ideelt miljø for vekst av mange typer bakterier, bør antimikrobielle stoffer være bredspektrede og indikert i en rimelig periode, alltid assosiert med gastriske beskyttere.

I noen tilfeller er avføringsmidler og avføringsmyknere nyttige. Å være forstoppelse som en vanlig irritasjon ved endetarm tenesmus, er bruken i korte perioder ikke kontraproduktiv for å unngå å gjøre det til en nødvendighet.

referanser

1. Re, Melanie (2016). Rektal tenesmus: årsaker og behandling. Gjenopprettet fra: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. og samarbeidspartnere (2000). Handlingsprotokoll i møte med diskquecia eller tenesmus. Medisin - Akkreditert videreutdanning, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Hva er årsaken til Tenesmus? Gjenopprettet fra: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Alt du trenger å vite om tenesmus. Gjenopprettet fra: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologiske sykdommer i mage-tarmkanalen. Clinical Immunology, fjerde utgave, kapittel 74, 896-909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: En av de mest ubehagelige IBD-symptomene. Gjenopprettet fra: inflammatoryboweldisease.net
7. Humanitas Research Hospital (nd). Rektal tenesmus. Gjenopprettet fra: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Rektal tenesmus. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org