BALLARDTEST: HISTORIE, PROSEDYRE, TEST, VERKTØY - MEDISIN - 2026

Den Ballard test er en medisinsk teknikk basert på tolkning av visse fysiske og nevrologiske parametere for en nyfødt å estimere svangerskapslengde hos den nyfødte. Det kalles også 'New Ballard Score'.

Det er aktuelt i det postnatale stadiet og er spesielt nyttig når det ikke foreligger data før fødsel, det vil si at moren ikke er klar på datoen for sin siste menstruasjon (FU) og det ikke er registrert noen økosonografiske studier under graviditet.

For tidlig nyfødt. Kilde: Jacoplane (vel, foreldrene hans uansett)

De fysiske kriteriene er ikke noe mer enn observasjonen av visse anatomiske strukturer hos det nyfødte, dette er: huden, ørens pinna, tilstedeværelsen eller fraværet av lanugo, overflaten på føttesålen, brystkonturen eller brystlinjen genitalier.

I mellomtiden er de nevrologiske kriteriene direkte relatert til observasjonen av babyens muskeltonus. Førfødte nyfødte er vanligvis hypotoniske, men babyer på heltid er det ikke.

Hver observerte egenskap representerer en poengsum, og den totale summen av poengene indikerer hvor mange svangerskapsuker babyen var på fødselstidspunktet.

Den originale teknikken for Ballard-testen tillot evaluering fra 22 uker og fremover. Imidlertid er det en oppdatering av testen som har gjort det mulig å få mer spesifikke data etter 20 uker, det vil si hos enda mer premature nyfødte.

Historie

Studien eller Ballard-testen var en modifisering av en annen teknikk som også ble brukt til å estimere svangerskapsalder, som ble kalt Dubowitz-testen. Modifikasjonen ble foretatt av Dr. Jeanne L. Ballard sammen med andre forskere.

Denne testen besto av analysen av 21 kriterier (11 fysiske og 10 nevrologiske). Ballard-testen er en redusert metode for sistnevnte.

Den første teknikken foreslått av Ballard hadde imidlertid 2 ulemper, da den overvurderte svangerskapsalder hos ekstremt premature nyfødte (<28 uker, spesielt veldig lav fødselsvekt) og samtidig undervurderte alder hos babyer født etter termin (> 40 uker).

Senere, i 1991, ble den modifisert og ble kalt New Ballard Score (NSB). Modifiseringen var selvsikker for å vurdere ekstreme premature babyer. Kunne bestemme svangerskapsalderen fra 20 til 44 ukers svangerskap med større presisjon.

Tidligere var dette den vanligste måten å måle svangerskapsalder, siden ultralydstudier ikke var tilgjengelige som i dag.

For tiden utføres disse testene bare når det ikke er spesifikke prenatal data, det vil si at de brukes når datoen for den siste regelen ikke er kjent, og det ikke har vært noen kontroll under bruk av ultralyd. Det skal bemerkes at den modifiserte Ballard-testen er anbefalt av Academy of Pediatrics.

Prosess

Ballard-testen utføres på nyfødte, nesten alltid i løpet av de første 24 timene av livet, men den er anvendbar opptil 4 dager deretter. Hos veldig premature barn anbefales det å søke før 12 timer.

Testen har to stadier, observasjonen av 6 fysiske og 6 nevrologiske parametere. Det er en tabell som beskriver hver fase og hver parameter hvor 6 til 7 mulige egenskaper vises, hver vektes med en spesifikk poengsum, fra -1 til 5.

Etter å ha evaluert og veid alle parametrene i hvert trinn i testen, legger spesialisten til poengene. Resultatet legges inn i en formel som er følgende:

Svangerskapsalder = / 5

Deretter ligger resultatet i følgende tabell, tilsvarende Ballard-skalaen eller også kalt New Ballard Score.

Tatt fra: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Vurdering av Ballard-testen ved bestemmelse av svangerskapsalder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tilgjengelig på: analesdepediatria.org/. Hvem siterte: Vurdering av den nye Ballard-poengsum for å estimere svangerskapsalder]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballardtest

- Fysiske parametere å evaluere

Hud

Huden gir mye informasjon om modenheten til babyen. Jo mer for tidlig den er, huden vil være sprø, myk, tynn og gjennomsiktig, til et punkt om å kunne se blodkar. Mens babyen er mer moden, pleier huden å være tykkere og rynkete. Det skal vurderes i henhold til Ballard-vurderingstabellen.

lanugo

Lanugo er som en veldig fin hårete film som kan sees i fosteret og hos premature babyer, derfor er dens tilstedeværelse et tegn på umodenhet.

Plantar overflate

Legen vil måle fotens lengde under hensyntagen fra stortåen til hælen. Andre egenskaper som folder og andel av disse kan også observeres. Jo færre bretter det er, jo mer umodne.

mamas

I denne parameteren må det evalueres om areola er observerbar eller ikke, så vel som dens egenskaper, sammen med tilstedeværelsen og størrelsen på brystkjertelen. Fraværet av begge deler er et tegn på umodenhet.

Øyne og ører

Øynene blir observert hvis de er lukket subtilt, slik at de lett kan åpnes, eller hvis de tvert imot er sterkt smeltet sammen. En annen viktig parameter å observere er bukningen av pinna og styrken eller skjørheten i brusk i øret.

Genitalier

Kjennetegnene på kjønnsorganene er også til stor hjelp for å estimere svangerskapsalderen, spesielt anatomien til det samme observeres, idet det kan skilles ut formen på pungen, tilstedeværelsen eller fraværet av testikler, formen og størrelsen på klitoris, labia majora og mindreårige, blant andre kjennetegn.

- Nevrologiske parametere å evaluere

Postures

I dette tilfellet plasserer spesialisten babyen på en flat overflate på ryggen og observerer om holdningen hans presenterer de nedre ekstremiteter rett, eller tvert imot, hvis de er bøyd i en lysbue.

Firkantet vindu

Spesialisten vil bøye babyens håndledd veldig nøye og observere vinkelen som dannes mellom hypothenar-eminensen (sideområdet av håndflaten) og den ventrale delen av underarmen. Vinkelen varierer fra 0 ° til> 90 °.

Sprette eller returnere armen

Når babyen ligger på ryggen, bøyes babyens arm på underarmen, deretter forlenges den og slippes umiddelbart ut. Det blir observert om armen forblir forlenget, eller hvis den går tilbake til bøyd stilling. Scor deretter i henhold til Ballard-vurderingstabellen.

Popliteal vinkel

Fortsetter med babyen i stillingen på ryggen, er nå babyens ben bøyet og prøver å bli med kneet til brystkassen og i den stillingen forlenge benet så mye som mulig. Poplitealrommet (hamstring) måles.

Skjerfskilt

Med stor forsiktighet tas en av babyens armer og den blir prøvd å passere gjennom nakken til den berører den motsatte skulderen eller utover. Evnen til dette i denne bragden blir evaluert.

Hæl til øre

I denne siste testen, med et helt flatt bekken og ekstrem delikatesse, tas barnets fot og forsøkes å nå hodet, uten å tvinge for mye. Under bragden vil kneet være plassert på den ene siden av magen. Resultatet oppnådd i henhold til Ballard-tabellen blir registrert.

Kilde: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Vurdering av Ballard-testen ved bestemmelse av svangerskapsalder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tilgjengelig på: analesdepediatria.org/

Nytte

Ballard-testen, så vel som andre lignende tester som Dubowitz, Capurro eller Usher-testen, er nyttige for å vurdere graviditetsalderen til en nyfødt.

Ballards er imidlertid en av de mest nøyaktige og har fordelen at den kan brukes på barn som må kobles til et assistert pusteapparat.

Noen land foretrekker bruk av Capurro-testen som i Ecuador og andre land i Latin-Amerika, men i USA bruker de den modifiserte Ballard-testen mer.

Disse dataene er nødvendige for å ta visse terapeutiske avgjørelser i møte med de påvirkninger som den nyfødte kan utgjøre, spesielt hvis de er for tidlig, siden svangerskapsalderen fastslår modenhetstilstanden til det nyfødte organet.

Med denne informasjonen kan legen forutsi risiko, foreslå spesiell forsiktighet og forhindre fremtidige komplikasjoner.

Basert på svangerskapsalder klassifiseres det nyfødte som for tidlig, for tidlig, tidlig termin, full termin, sent termin, post term eller post moden. (Se følgende tabell)

Kilde: Stavis R. Svangerskapsalder. MSD manuell versjon for profesjonelle. 2017. Tilgjengelig på: msdmanuals.com/

Ulempen med denne typen tester er at de er mye avhengige av observatøren, og derfor er de veldig subjektive. Dette betyr at to spesialister kan gi forskjellige resultater mot samme nyfødte.

Imidlertid, hvis testen utføres av en erfaren neonatolog, er påliteligheten og konformansfrekvensen med andre metoder omtrent 90%.

I denne forstand gjennomførte Marín og samarbeidspartnere i 2006 en studie der de korrelerte den modifiserte Ballard-testen med de som ble oppnådd i studiene av økosonogrammer og datoen for den siste regelen.

De oppnådde en god sammenheng mellom de sammenlignede metodene. Differansen oppnådd var 2 uker mellom prenatal metoder (ECO / FUR) og postnatal (modifisert Ballard-test).

De konkluderte også med at det er en tendens til å utpeke en høyere svangerskapsalder når den blir evaluert ved hjelp av Ballard-testmetoden, spesielt når mødre behandles med kortikosteroider og / eller i tilfelle veldig premature babyer.

referanser

1. "Ballardtest". Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 jul 2019, 17:19 UTC. 19. nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Vurdering av Ballard-testen ved bestemmelse av svangerskapsalder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tilgjengelig på: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klassifisering av nyfødte barn. Pastor Mexicana de Pediatría; 2012 79, nr. 1 2012 s. 32-39
4. Protokoll med lav risiko for nyfødt. Del 5. Helsedepartementet. 221: 249. Tilgjengelig på: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Estimering av svangerskapsalder ved bruk av Ballard- og Capurro-metodene sammenlignet med datoen for den siste pålitelige menstruasjonen, hos fødsel og etter fødsel, ved Vicente Corral Moscoso sykehus. Cuenca 2014 ”. 2015. Avhandling for å kvalifisere seg til medisinsk grad. Ecuador. Tilgjengelig på: dspace.ucuenca.edu.ec