Den Usher test er en klinisk metode som brukes for å beregne gestasjonsalder av en nyfødt. Det er basert på evaluering av fem fysiske kriterier: plantefalser, pinna, hår, brystvortel og kjønnsorganer (mann og kvinne, i henhold til deres kjønn).
Denne metoden, sammen med andre lignende teknikker som Dubowitz, Ballard og Capurro-testen, brukes når det ikke foreligger spesifikke fødselsdata, der datoen for den siste menstruasjonsperioden og bildediagnostiske studier skiller seg ut.
Ulike somatiske parametere evaluert i Usher-testen. Kilder: Bilder tatt fra pxhere, pixabay og wikipedia.com. Fil: Newborn Baby.
Av alle metodene som er nevnt for å estimere svangerskapsalder, er Usher-testen den raskeste å utføre, men også den mest unøyaktige. Dette er fordi det bare er basert på anatomiske egenskaper, ikke tar hensyn til babyens nevrologiske kapasiteter, som om resten av metodene gjør det.
Ettersom Usher-testen er mer begrenset i observasjonene, tillater den bare svangerskapsalderen å bli etablert når det gjelder nyfødte 36 uker og eldre. Dette betyr at denne metoden ikke er nyttig for å bestemme svangerskapsalderen til veldig premature babyer, som har fødselstid under 36 uker.
En annen ulempe med denne metoden er at resultatene kan bli påvirket hvis babyen har fått begrensninger i intrauterin vekst, det vil si forsinket vekst og utvikling av fosteret, som gir en lav fødselsvekt.
Parametrene som vurderes å estimere svangerskapsalder ved denne metoden er: kjennetegn og mengde hår til stede, styrke på brusk av pinna, nærvær og størrelse på brystvorten, kjennetegn ved kjønnsorganene (kvinnelig eller hannlig etter behov), tilstedeværelse og proporsjon fra fellingene i fotsålene.
Historie
Før eksistensen av metoder for å estimere svangerskapsalder, ble fødselsvekt brukt som kriterium. Hvert barn som veide 2500 gram eller mindre ble sagt å være for tidlig, men denne metoden viste seg å være en fiasko, da små barn født på termin ble inkludert og store premature barn ble undervurdert.
School of French Physicians var pionerene når det gjaldt å beskrive og ta i bruk teknikker for å estimere svangerskapsalder etter fødselen. Metodene besto av å observere eksterne anatomiske egenskaper, senere inkludert nevrologiske parametere.
Dr. Robert Usher et al. I 1966 publiserte en ekstremt enkel og rask måte å beregne svangerskapsalder på. Metoden ble raskt akseptert av det medisinske miljøet, og i 1971 gjennomførte Gustin et al en studie på Lima Maternity Hospital, hvor Usher-testen ble brukt til 454 levende fødsler som veide 2500 gram eller mindre.
Målet med arbeidet var å sammenligne egenskapene som Usher-testen og dens respektive beregning utgjør med svangerskapsalderen beregnet etter metoden for datoen for den siste menstruasjonen.
Arbeidet viste at Usher-metoden er mye mer effektiv ved 37 ukers svangerskap, med en tilfeldighetsprosent på 89,65%.
De konkluderte også med at av alle parametrene som ble vurdert i denne testen, var observasjonen av plantefoldene og de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene, både kvinnelig og hannlig, den mest nøyaktige, sammenfallende med svangerskapsalderen hos 78%. Mens de mente at egenskapene til brystkjertelen er de minst effektive med en tilfeldighet på 68,26%.
Da de analyserte egenskapene til Usher-testen isolert, innså de at parametrene med størst tilfeldighet i 37 uker var de plantare foldene (93,76%) og kjønnsorganene (91%).
I mellomtiden, for nyfødte mellom 37-38 uker, var kjennetegn ved pinna det mest passende (86,96%). Til slutt, for nyfødte over 39 uker, er de mest nyttige parametrene plantefoldene og de ytre kjønnsorganene med henholdsvis 76,54% og 75% tilfeldigheter.
Prosess
Metoden foreslått av Usher vurderer bare 5 somatiske aspekter, som er forklart nedenfor:
Hår
Spesialisten evaluerer egenskapene til babyens hår, enten det er sparsomt eller rikelig, fint eller tykt, klumpet eller separerbart. Sparsomt, fint og klumpet hår er et tegn på umodenhet.
Pinna
Spesialisten vil observere hvor fast eller svak brusk pinnen er. Legen vil prøve å bøye pinna, og hvis den bøyes lett og forblir bøyd er det et tegn på umodenhet, på den annen side hvis brusk er vanskelig å bøye og den raskt går tilbake til utgangsstilling er det et tegn på modenhet.
Brystnippel
Spesialisten observerer om babyen har en brystvorte, og hvis den er til stede fortsetter han med å måle den. Jo mindre babyen er, jo mer for tidlig er babyen.
Kjønn på menn eller kvinner
Hos hannen vil utseendet på pungen bli glatt eller med folder, og det vil bli observert om testiklene er nedstammet eller ikke. En jevn pungen med undevisne testikler er et tegn på umodenhet.
Hos jenter blir disposisjonen av labia minora og majora observert. Den normale tingen er at de eldre dekker de yngre, men hvis det motsatte blir observert er det et tegn på umodenhet.
Plantar folder
Denne egenskapen er en av de viktigste som ikke kan ignoreres, siden den sammen med kriteriet til kjønnsorganene representerer de mest utvetydige data i beregningen av svangerskapsalder. Det er vanskelig å observere fotsålene til den nyfødte føttene, tilstedeværelsen av rike folder er et tegn på modenhet.
Tolkning
For tolkning av karakteristikkene ovenfor blir spesialister styrt av tabellen Usher-klassifisering som er vist nedenfor:
Kilde: "Usher Test". Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. okt 2019, 20:43 UTC. 22. nov 2019, 11:13
Områdene er:
1. rangering: mindre enn 36 uker
2. rangering: mellom 37 og 38 uker
3. rangering: større enn 39 uker
Nytte
Det er kjent at det å vite svangerskapsalderen til en nyfødt er av livsviktig betydning, siden en baby født for tidlig aldri vil oppføre seg på samme måte som en fødselsbarn i møte med visse nyfødte lidelser, og derfor er behandling og omsorg også forskjellig .
Det er også kjent at de beste metodene for å beregne svangerskapsalder er de som er oppnådd i prenatal stadium, for eksempel datoen for den siste menstruasjonen og økosonografiske studier.
Disse dataene er imidlertid ikke alltid tilgjengelige, den første kanskje på grunn av faktorer som: glemsomhet og uvitenhet og den andre på grunn av økonomiske restriksjoner. Derfor var det viktig å ha velbegrunnede medisinske kriterier for å kunne estimere svangerskapsalder hvis de forrige dataene er fraværende.
referanser
- Usher test. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. okt 2019, 20:43 UTC. 22. nov 2019, 11:13 en.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Verdien av Usher-testen hos nyfødt undervekt. Neonatologitjeneste ved Hospital de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Tilgjengelig på: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Jehova. Nyfødt klinisk undersøkelse. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Tilgjengelig i: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Nyfødt klinisk undersøkelse. Redaksjonell ECIMED medisinske vitenskaper. Havana Cuba. Tilgjengelig på: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Å bestemme svangerskapsalder basert på informasjon fra fødselen i Brasil-studien. Cad. Folkehelse. 2014; 30 (1): S59-S70. Gjør den tilgjengelig på: scielo.