TETANY: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Den tetani er symptomatisk enhet som produserer en krampe eller ufrivillig muskelspasmer grunn av den økte eksitabilitet i perifere nerver. Det er et symptom, men også et klinisk tegn, siden manifestasjonen er subjektiv og objektiv.

Muskelspasmer forekommer hovedsakelig i ekstremiteter og ansiktsregioner, og er sjeldnere andre steder; tetany kan være et generalisert symptom, selv om dette er ekstremt sjeldent. De kliniske manifestasjonene av denne patologien er irriterende, til og med smertefulle, og bekymrer dem som lider av den.

Tetany er vanligvis innledet av nevrologiske symptomer som parestesier, men senere oppstår muskelkontraksjon, og erstatter de første symptomene. Det kan ha flere årsaker, hovedsakelig som en konsekvens av metabolske forstyrrelser.

Nedgangen i kalsium i blodet er sannsynligvis den viktigste årsaken til dette symptomet. Det må gjøres en forskjell mellom stivkrampe og stivkrampe. Tetany er et symptom på metabolsk ubalanse, mens stivkrampe skyldes bakteriell infeksjon av Clostridium tetani.

Stivkrampe er en sykdom, preget av et bakterielt nevrotoksin som gir alvorlige muskelspasmer; denne patologien er livstruende. Å identifisere årsakene til tetany er nødvendig for å etablere den mest passende behandlingen for dens kur.

symptomer

Selv om tetany er anerkjent som et symptom, innebærer dets kliniske presentasjon et sett med symptomer som kan betraktes som et syndrom.

Den nevrologiske endringen som blir observert avhenger av hyperexcitability av perifere nerver, produsert av kjemiske og metabolske ubalanser.

Normal muskelsammentrekning skjer ved stimulering av en motorisk nerve som virker på nivået av den neuromuskulære platen. Stimuleringen skyldes et handlingspotensial som krever elektrolyttutveksling på cellenivå. Endringen av handlingspotensialet og dens virkning på muskelen vil gi symptomene som er sett i tetany.

De første symptomene på tetany kan vises i form av parestesi, og hvis den utløsende stimulansen vedvarer, vises muskelkontraksjon.

parestesi

Parestesi beskrives som en ubehagelig følelse, uttrykt som prikking, svie, følelsesløshet eller "prikker." Symptomet er forbigående, lokalisert og uten konsekvenser. Parestesi utløses av stimulering av en perifer nerve, på grunn av effekten av dårlig oksygenering, kompresjon eller et underskudd av elektrolytter i blodet.

Parestesi er en sensorisk manifestasjon, i motsetning til sammentrekning. Det forekommer i lokaliserte områder av kroppen, spesielt ekstremiteter (hender og føtter) og ansikt.

Leamus

Fascikulering er den ufrivillige bevegelsen av grupper av lokaliserte muskelfibre på grunn av depolarisering av motoriske nevroner over små områder.

Fascikulering sees om muskelgruppene er under huden, og er vanlig i øyelokkene og fingrene.

Muskelsammentrekning

Tetany manifesterer seg som muskelkontraksjon hovedsakelig i hender og føtter, og produserer ufrivillig forlengelse eller fleksjon.

Muskelkontraksjon er vanligvis ledsaget av funksjonell begrensning og til og med smerter; Imidlertid er det reversibelt i de fleste tilfeller.

Kontrakturen som oppstår i fingrene på hendene produserer forlengelse sammen med en bøyning av metacarpophalangeal leddet; på tærne vil fingrene vises bøyd.

Lockjaw

Trismus består av vedvarende sammentrekning av masseter (muskulære) muskler, med en nedgang i åpningen av munnen. Lockjaw er et vanlig symptom og tegn på stivkrampe, men det kan også sees i tetany.

Laryngospasm

Det kanskje mest alvorlige symptomet på tetany er laryngeal muskelkontraksjon eller laryngospasme. I forhold til andre symptomer er laryngospasme sjeldnere; når det ser ut, er det imidlertid livstruende.

Chvostek og Trousseau skilt

Chvostek og Trosseau kliniske tegn er ikke symptomatiske, men er diagnostiske metoder når det er mistanke om tetany.

Chvosteks tegn består av en ansiktsmotorisk respons ved å stimulere øreflippen. Svaret består av forhøyning av labial commissure og nesevinge på den stimulerte siden.

Trousseaus tegn er en motorisk respons i hendene indusert av press på brachialarterien. Trykket som utøves på arterien ved å blåse opp mansjetten på et sphygmomanometer vil føre til spastisk sammentrekning av hendene. Tegnet vises som en konsekvens av den forbigående iskemi utløser symptomets utseende.

Fører til

Årsakene til tetany er flere og er direkte eller indirekte relatert til mekanismene som er ansvarlige for muskelsammentrekning.

Hovedårsaken til tetany er hypokalsemi; det vil si lave nivåer av kalsium, som ved hypoparathyroidism. Andre årsaker til tetany er: hypocapnia, hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypomagnesemia og clostridial giftstoffer.

hypokalsemi

Det er definert som en lav konsentrasjon av ionisk kalsium i blodet. Kalsium regulerer muskelsammentrekning og generering av nerveimpulser.

Når kalsium avtar i blodet, øker natriuminntreden i nervecellen, noe som utløser handlingspotensialer som vil gi muskelsammentrekning.

Hypokalsemi oppstår fra dysfunksjon eller kirurgi i skjoldbruskkjertlene, noe som forårsaker hypoparathyroidism. D-vitamin er nødvendig for absorpsjon av kalsium; å redusere inntaket eller øke tapet (vitamin D-mangel) gir hypokalsemi. Kalsiummangel forekommer også ved alvorlig pankreatitt.

hypokapni

Nedgang i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, sekundært til økningen i oksygen. Karbondioksid tillater frigjøring av ionisk kalsium bundet til albumin. Lave nivåer av karbondioksid forårsaker en reduksjon i ionisk kalsium i blodet.

Hyperventilering genererer en økning i oksygenkonsentrasjonen (hyperoksemi) i blodet, som fortrenger karbondioksid. Luftveissykdommer eller angst kan forårsake hyperoksemi, for eksempel astma og hyperventilasjonssyndrom.

Hyperphatemia

Høyt fosfor eller fosfater gir en konkurransedyktig reduksjon i kalsium, noe som vil redusere virkningen.

hyperkalemi

Forhøyelse av kaliumnivåer i blodet som overskrider dens normale grense, forårsaker muskelspasmer. Kalium er involvert i generasjonen av nerveimpuls og muskelsammentrekning. det er derfor den er i stand til å produsere muskelspasmer i tetany.

Hyperkalemi er forårsaket av økt inntak eller metabolsk endring, slik som produsert ved nyresykdom. Traumer, forbrenninger, rabdomyolyse, oppkast, og noen medisiner bidrar til økt kalium i blodet.

hypomagnesemi

Magnesium er ansvarlig for å regulere både kalsium- og kaliumnivå; i tillegg deltar den i muskelfunksjon. Hypomagnesemia betyr uttømming av magnesium, tap av dens regulatoriske funksjon, og forårsaker muskelstetany.

Clostridial giftstoffer

Både Chlostridium tetani og Chlostridium botullinium produserer et giftstoff som er i stand til å virke på endeplaten.

Frigjøring av nevrotransmittere over det nevromuskulære krysset forårsaket av toksiner gir intense muskelspasmer, karakteristisk for infeksjon.

Det kan sies at noen sykdommer som oftere kan forårsake tetany er følgende:

- Hypoparathyreoidisme.

- Akutt og kronisk nyresykdom.

- Pankreatitt.

- Leversvikt.

- Skrumplever i leveren.

- Hyperventilering på grunn av luftveissykdom eller angst.

- Intestinal malabsorpsjonssyndrom.

- Rickets.

- oppkast

- Kronisk diaré.

Behandling

Behandlingen av tetany bør først og fremst være orientert for å gjenopprette den metabolske balansen til pasientene; Dette oppnås når årsaken er kjent.

En grundig historie og en detaljert klinisk undersøkelse vil veilede legen i diagnosen av sykdommen som forårsaker tetany. Generelt bør det tas hensyn til:

- Rett kalsiummangel ved bruk av tilskudd av dette mineralet, enten til oral eller parenteral bruk.

- Rette elektrolyttforstyrrelser.

- Behandle sykdommer som forårsaker elektrolytt og luftveisubalanse.

- Stivkrampe, som en årsak til stivkrampe, kan forhindres ved immunisering med toksoider. Hvis sykdommen oppstår, vil den bli behandlet med bruk av spesifikke antitoksiner og humant immunglobulin.

- Hyperventilasjonssyndrom vil også kreve psykologisk rådgivning og bruk av angstdempende midler.

referanser

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Hva er tetany? Gjenopprettet fra healthline.com
2. Wikipedia, gratis leksikon (sf). Tetani. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
3. Wikipedia, gratis leksikon (sf). Stivkrampe. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Rådgiver for barneklinikk. 2. redigering (2007) side 556
5. (SF). Tetany - symptomer. Gjenopprettet fra salud.ccm.net
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Parestesi: Årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling. Gjenopprettet fra funksjonshemmede-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvosteks og Trousseaus skilt. Gjenopprettet fra nejm.org
8. Wikipedia, gratis leksikon (sf). Chvostek-skilt. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilasjonssyndrom. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton og Hall lærebok for medisinsk fysiologi. 12. utg. side 67.
11. HxBenefit redaksjon (2011). Tetani. Gjenopprettet fra hxbenefit.com