GRUNNLEGGENDE KIRURGISKE TIDER OG DERES EGENSKAPER - MEDISIN - 2025

De kirurgiske tidspunktene er hver trinn og prosedyre som er bestilt og metodisk, som skal utføres for vellykket fullføring av kirurgi. Den kirurgiske teknikken, i tillegg til å være metodisk og nøyaktig, må være kjent ikke bare av kirurgen, men også av alt personell som er involvert i operasjonen.

Kunnskap om prosedyren og mulige komplikasjoner ved teknikken er avgjørende når du etablerer et arbeidsteam. På samme måte er detaljert anatomisk kunnskap og fysiologi viktig for å forhindre uønskede komplikasjoner på operasjonsbordet.

Koordinering av kirurgiske tider avhenger av full anatomisk og fysiologisk kunnskap, og dens kronologiske anvendelse. Det er preoperative, intraoperative og postoperative prosedyrer; Kirurgiske tider refererer spesielt til intraoperative prosedyrer.

Derfor er ikke de innledende og siste prosessene for asepsis og antisepsis inkludert i kirurgiske tider. For hver av de kirurgiske tidene er det et kirurgisk instrument spesielt designet i sin form, vekt og størrelse for å lette kirurgens manøvre.

Hvert instrument må brukes til sitt angitte formål, for å oppnå optimale resultater i kirurgi.

Kirurgiske tider for hver prosedyre

Snitt, kutt eller umlaut

Snittet eller diareseen er det første trinnet i enhver kirurgisk prosedyre, etter preoperativ pleie og aseptiske og antiseptiske tiltak.

Det er snittet som er laget til vevene som skiller utsiden av strukturen eller organet som skal adresseres. Dette snittet eller seksjonen må følge en spesifikk metodikk som garanterer tilgangskontroll og integriteten til de seksjonerte vevene.

Målet med snittet eller diareseen er å få en ideell adkomstvei i henhold til stedet og prosedyren som skal utføres. For dette er det forskjellige typer spesifikke kirurgiske instrumenter for hvert snitt; for eksempel:

Instrumenter for å lage snitt i bløtvev

Disse inkluderer skalpellen og den elektrokirurgiske kniven.

Instrumenter for å lage snitt i hardt vev

I denne gruppen kan det vises hovedsakelig instrumenter for beininnsnitt, for eksempel skjær eller sternotomer.

hemostase

Hemostase er arrestering av blødning, som kan betraktes som normal eller patologisk og som kan oppstå gjennom fysiologiske mekanismer eller manuelle prosedyrer.

På det kirurgiske området rettferdiggjør den innledende strålingen av organisk vev den fysiologiske produksjonen av blødning, noe som kan anses som normalt.

I disse tilfellene begrenser kirurgen blødningen ved å bruke kirurgiske inngrep i hemostase, for å forhindre tilstedeværelsen av ekstravastert blod i å begrense synet og forhindre fortsettelse av operasjonen. Kirurgisk hemostase kan klassifiseres for studier i to typer:

Midlertidig hemostase

Denne prosedyren bruker manøvrer for å stoppe blødning raskt og effektivt mens du utfører definitive hemostase-prosedyrer.

For å oppnå midlertidig hemostase brukes trykkmanøvrer vanligvis, i noen tilfeller brukes siffertrykk, direkte eller indirekte kompresjon eller klemming av det aktuelle fartøyet.

Den mest brukte kirurgiske temporal hemostaseteknikken er klemmeteknikken. Det er en instrumentell teknikk som krever en eller to tang som er spesielt designet for okklusjon av fartøy. Teknikken består av innspenning før karets seksjon i hver ende av snittstedet.

Det er andre prosedyrer for å oppnå midlertidig hemostase, for eksempel pad-tamponade som favoriserer den fysiologiske hemostasen til segmentet; beskrivelsen av hver av disse vil imidlertid avhenge av situasjonen eller den kirurgiske prosedyren som skal utføres.

Definitiv hemostase

Det er forskjellige mekanismer for definitiv kirurgisk hemostase, og de brukes i operasjoner der fullstendig og direkte utslettelse av et blodkar er nødvendig.

Den mest brukte teknikken, selv i tilfeller av ødelagte kar, er suturligering. Suturmaterialet vil avhenge av kaliber og strømning av karet som skal ligeres.

Eksponering (separasjon, aspirasjon, trekkraft)

Orgelet eller vevet blir eksponert etter en riktig hemostaseteknikk, for hvilke prosedyrer som blir utført som består av separasjon av vevene eller deres tilbaketrekning (bevegelse bakover).

For separasjon av vevene brukes noen kirurgiske instrumenter som tang og tilbaketrekkere.

Denne separasjonen kan klassifiseres som aktiv eller passiv. Den er aktiv hvis den første assistenten holder instrumentet og kontinuerlig kan tilpasse det til kirurgens behov under operasjonen. I stedet er det passivt når instrumentet er fikset i lengre tid uten å måtte flytte det hele tiden.

I noen tilfeller forblir aspirasjonen av ekstravasert blod gjennom snittet i vevet, eller serøs væske er nødvendig for å oppnå et tydelig synsfelt.

Dissection

Kirurgisk disseksjon består av å dele og separere de anatomiske strukturer, frigjøre dem fra det omkringliggende bindevevet for å oppnå den minste eksponering som er nødvendig for optimal tilgang til segmentet som skal opereres.

I henhold til typen disseksjon som kirurgen krever, er det instrumenter som klassifiserer disseksjonen som følger:

Sløv disseksjon

Det gjøres hovedsakelig når du vil dissekere løs bindevev; stump-kirurgiske instrumenter brukes til dette. Dette kan vanligvis være en tang, baksiden av en skalpell, og til og med en finger som er hansket med gasbind.

Skarp disseksjon

Denne typen disseksjon utføres når bindevevet som skal dissekeres er motstandsdyktig, for eksempel en sene, og skarpe og skarpe kirurgiske instrumenter brukes til å seksjonere vevet.

Et eksempel på denne typen instrumenter er en skalpell eller saks, som kan variere i størrelse og krumning av enden i henhold til kirurgens behov.

Sutur eller syntese

Syntese er kjent som prosessen med forskjellige trinn som kirurgen utfører for å rekonstruere de forskjellige planene som tidligere er kuttet, trukket tilbake eller dissekert.

Hvert plan og vev sutureres ved å bringe kantene sine nærmere hverandre med et spesifikt materiale for å fremme rask legning av hvert vev. På denne måten blir skadene som er gjort for å få tilgang til strukturen for å betjene, "reparert."

Avhengig av operasjonstypen, kan det i noen tilfeller være nødvendig å utføre en delvis syntese, og etterlate et usikret rom for å drenere blod, pus eller ekstravasert væske fra operasjonsstedet.

I motsatt tilfelle kan syntesen betraktes som total, når alle kantene på alle vevene i hvert plan blir møtt og inngangsdøren til operasjonen er helt lukket.

referanser

1. Jorge sjokk. Kirurgiske tider. Journal of Clinical Update Investiga. Gjenopprettet fra: magazinebolivianas.org.bo
2. Angelica González. Kapittel 4: Grunnleggende tider for kirurgisk teknikk. Gjenopprettet fra: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, kirurgi. Grunnlag for kirurgisk kunnskap og traumestøtte. Fjerde utgave. Redaksjonell Mc Graw Hill. Kapittel 10. Transoperativ. P. 144-158
4. Oversikt over hemostase. Grenseløs anatomi og fysiologi. Gjenopprettet fra: kurs.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Kirurgi I og II. Syntese. Gjenopprettet fra: ocw.unc.edu.ar