PERIANAL OMRÅDE: KJENNETEGN OG SYKDOMMER - VITENSKAP - 2026

Det perianale området eller perineum er området med mykt vev som dekker muskler og leddbånd i bekkenbunnen mellom skjeden og anus hos kvinner og mellom pungen og anus hos menn.

Perineum er regionen mellom de nedre lårene og bekkenmembranen. Grensene for dette området er de samme som for kjønnssymfyse, ischiopubisk rami, sacrotuberous ligaments og coccyx.

Perineum har et tak dannet av bekkenmembranen og et gulv av fascia og hud. Den inneholder også muskler og nevrovaskulatur assosiert med urogenitale strukturer og anus.

Det perineale eller perianale området er det smaleste området mellom de proksimale delene av lårene, og når underekstremitetene er bortført er det et diamantformet område som strekker seg fremover fra mons pubis, mediale overflater i lår og gluteal folder og øvre ende av gluteal spalte.

Det er to måter å beskrive perineumets grenser. Anatomiske grenser refererer til dine eksakte benete marginer. De overfladiske grensene beskriver den overfladiske anatomi som markerer perineumets grenser.

Anatomiske grenser til perineum

• Fremre symfyse - kjønnshår.
• Posterior- Spissen av coccyx.
• Lateralt - Nedre pubisk gren og nedre ischial gren, og det sacrotuberous ligament.
• Tak - Bekkenbunnen.
• Base - Hud og fascia.

Perineum kan deles av en teoretisk linje tegnet tverr mellom de ischiale tuberositetene. Denne inndelingen danner de fremre urogenitale og bakre anale trekanter. Disse trekantene er assosiert med forskjellige komponenter i perineum.

Grenser til overflaten av perineum

For kliniske formål er det viktig å kjenne til den overfladiske anatomi som markerer perineumets grenser. Disse grensene vises best når underekstremitetene er bortført, og en diamantform er representert.

Grensene for huden i perineum:

• Tidligere: Venusberg hos kvinner og base av penis hos menn.
• Lateralt: Mediale overflater på lårene.
• Posterior: Øvre ende av gluteal cleft.

Smerter i perianalområdet

Smerter i perianalområdet oppstår ved siden av anus. Smerter eller ubehag er vanligvis i området mellom anus og skjeden hos kvinner, og mellom anus og pungen eller penis hos menn.

Perianal smerter er ofte forårsaket av gastrointestinale problemer som analfissurer, hemoroider, etc. Perineal smerte kan variere i alvorlighetsgrad. Perineal smerte kan være alvorlig eller føles som bare mild ubehag i perineale.

Vanlige årsaker til kroniske smerter i perineale hos menn inkluderer prostatitt / bekkensmertsyndrom og urinveisobstruksjon hos menn. Perineal smerte hos kvinner er ofte relatert til interstitiell cystitt syndrom og bekkensmerter hos kvinner. Det kan også være forårsaket av nevropatiske smerter

Årsaker til smerter i perianal hos menn

-Prostatitis

-Prostatiske steiner

-Benign prostatahypertrofi (forstørret prostata)

-Obstruksjon av utløsningskanalen

-Urinary dysfunksjon

-Pelvic dysfunksjon

-Neuropatiske smerter

-Muskuloskeletalt eller henvist smerte

Årsaker til smerter i perianal hos kvinner

-Vulvodynia

-Urinveisinfeksjon

-Neuropatiske smerter

-Muskuloskeletalt eller henvist smerte

-Pelvic dysfunksjon

-Ufunksjon i urinveiene

Vanlige årsaker hos menn og kvinner

-Smertsyndromer som urinrørsyndrom, perineal smertsyndrom.

-Inersterstisk blærekatarr.

-Anal sprekker.

-Pudendo nerve entrapment syndrom.

-Ischiorectal abscess.

Perineale avstamning

Perineal avstamning er en tilstand der perineum forfaller (bukker ned) eller synker ned under benets utløp i bekkenet. Perineale avstamning er ofte assosiert med kronisk anstrengelse hos pasienter med kronisk forstoppelse.

Andre forhold som svekker bekkenbunnsmuskulaturen kan også føre til symptomatisk perineale avstamning. En mengde perineale avstamning er ofte til stede i forbindelse med prolaps av bekkenorganet.

Behandlingen begynner med identifisering og behandling av den underliggende årsaken. Som nevnt ovenfor blir forstoppelse og behovet for kronisk deformasjon ofte identifisert og behandlet. Fysioterapi i bekkenbunnen for å styrke bekkenbunnen kan noen ganger brukes til å bedre symptomer.

Hvis kirurgi utføres, er fokuset på heving av perineum og bekkenbunnen med en Da Vinci sacrocollopoperineopexy eller posterior vaginal netting med perineorrhaphy og forhøyning av perineum. Valget av kirurgi avhenger av tilstedeværelsen av andre forhold som for eksempel livmorprolaps.

Hud i perianalområdet

Huden i perianalområdet er veldig følsom og er utsatt for skader og skader på grunn av diaré og forstoppelse. Irritasjon av perianalområdet kan oppstå ved vedvarende diaré.

Diaré i seg selv kan være kaustisk og brenne huden, og gjentatt tørking med toalettpapir kan forårsake ytterligere traumer. Å behandle diaréen og deretter holde området rent og tørt er viktig for å helbrede perianalhuden.

Sykdommer og tilstander i perianalområdet

Sykdommer og tilstander som kan påvirke perianalhuden inkluderer:

Utvendige hemoroider

Hemoroider som oppstår på utsiden av anus kan være smertefulle, kløende og har en tendens til å blø. Hemoroider kan oppstå på grunn av leversykdom, forstoppelse, diaré eller under graviditet.

Symptomene kan være verre under avføring. I mange tilfeller forbedrer hemoroider med hjemmebehandling, men i noen tilfeller kan det hende de trenger å bli behandlet av en gastroenterolog eller tarmkirurg. Hvis det oppstår en blodpropp, kan hemoroiden bli trombosert og forårsake mer smerte og hevelse.

Crohns sykdom

Crohns sykdom kan forekomme i hvilken som helst del av fordøyelsessystemet, og perianalområdet kan også bli påvirket. Rundt 24% av pasientene med Crohns sykdom har sykdom i perianalområdet.

Personer med Crohns sykdom kan også ha hudmerker, hemoroider eller, i ekstremt sjeldne tilfeller, kreft i perianalområdet. I mange tilfeller må en kolorektal kirurg konsulteres for å ta seg av pasienter med komplikasjoner fra Crohns sykdom.

Perianal abscess

En abscess er en samling av blod og pus som kan forekomme hvor som helst i kroppen, inkludert perianalområdet. Personer med inflammatorisk tarmsykdom, og spesielt de med Crohns sykdom, har høyere risiko for å utvikle en perianal abscess.

En perianal abscess kan starte etter en tåre i anus, og noen bakterier kommer inn i kroppen gjennom den tåren. Symptomene på en perianal abscess er hevelse, smerte, feber og tap av tarmkontroll. Abscesser i perianalområdet blir vanligvis behandlet ved å drenere dem, etterfulgt av antibiotika.

Perianal fistel

Fistelen er tunnelen som dannes under huden og kobler de tilstoppede infiserte kjertlene til en abscess. En fistel kan være til stede med eller uten en abscess og kan bare koble seg til huden på baken nær analåpningen.

En mulig komplikasjon av en perianal abscess, genererer utviklingen av en fistel i området, en fistel som noen ganger kan bli kronisk. Det kan også dannes en fistel etter traumer eller som en komplikasjon av Crohns sykdom, analfissurer, kreft, strålebehandling, aktinomykose, tuberkulose eller klamydial infeksjon.

Symptomene inkluderer et brudd i huden, hevelse, smerter og drenering (fra pus eller avføring) fra området. Behandlingen kan være med kirurgi (fistulotomi) eller plassering av et seton gjennom fistelen.

referanser

1. Tresca, A. (2016). Hva er det perianale området? . 11-1-2017, fra verywell.com Nettsted: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abscess og fistel utvidet informasjon. 11-1-2017, fra DCR Journal Website: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Perineum-grensene. 11-1-2017, fra The TeachMe Series Nettsted: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perineale avstamning. 11-1-2017, Austin Urogynekologi Nettsted: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Behandling av perineale smerter. 11-1-2017, fra New York Urology Specialists Nettsted: newyorkurologyspecialists.com.