COCCIDIOIDES IMMITIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2026

Divisjon: Ascomycota

Klasse: Eurotiomycete

Ordre: Onygenales

Familie: Onygenaceae

Slekt: Koksidioider

Arter: immitt

morfologi

Siden Coccidioides immitis er en dimorf sopp, har den to morfologier. Den ene saprofytisk og den andre parasittisk.

I sin saprofytiske (smittende) form blir den funnet som et mycel, som presenterer septathyfer, bestående av kjeder av arthrosporer eller arthroconidia av en rektangulær, ellipsoidal, tønneliknende form, med tykke vegger på 2,5 x 3-4 µ i diameter.

I sin parasittform fremstår den som en tykkvegget sfærule med en diameter på 20 til 60 μ, fylt med et stort antall små endosporer med en diameter på 2-5 μ.

Når disse kulene går i stykker, frigjør de endosporer (200 til 300) som kan utvikle nye kuler.

Etter 3 dager etter å ha sådd en prøve infisert vev, er det mulig å observere fuktige, glitrende eller ikke-hårete kolonier, senere er de hårete og senere ærlig bomullsgrå, gråhvite eller gulaktige.

histopatologi

Tre typer reaksjoner forekommer i infiserte vev: purulent, granulomatous og blandet.

Den purulente reaksjonen oppstår innledningsvis rundt den inhalerte conidia eller på tidspunktet for sprekker av sfæren og frigjøring av endosporer.

Den granulomatøse reaksjonen skjer rundt den utviklende sfæren. Granulom inneholder lymfocytter, plasmaceller, monocytter, histiocytter, epitelioidceller og gigantiske celler.

Disse lesjonene presenterer deretter fibrose, saksdannelse og forkalkning. Senere, i lesjonene der mikroorganismene vokser og reproduserer seg, oppstår den blandede reaksjonen.

Patologi

Sykdommen oppstår etter inhalering av støv som inneholder arthroconidia. Derfra kan sykdommen presentere seg på to måter.

Den første asymptomatiske eller moderat alvorlige, som vil ende med en fullstendig remisjon av infeksjonen og med utvikling av permanent immunitet.

Den andre er den sjeldne formen, der sykdommen utvikler seg, blir kronisk eller sprer seg, og er dødelig.

-Primær koksidioidomykose

Asymptomatisk lungesykdom

Det er ingen symptomer, ingen gjenværende arr eller lungeskade, bare den intradermale coccidioidin-testen er positiv, noe som indikerer at det har vært infeksjon.

Symptomatisk lungesykdom

Intensiteten til patologien vil avhenge av antall conidia som inhaleres. Få conidia vil forårsake kort, mild sykdom, mens et høyt inokulum kan forårsake akutt respirasjonssvikt. Ved andre anledninger manifesterer det seg med giftige erytemas, leddgikt, episkleritt, etc.

Inkubasjonsperioden er 10 til 16 dager inkubasjon. Etter denne tiden kan pasienter i ulik grad presentere følgende tegn og symptomer: feber, alvorlig smerte i brystet eller pleuritt, luftveisplager, anoreksi, opprinnelig ikke-produktiv hoste og deretter produktiv med hvit sputum og blodstrikker.

-Primær hudsykdom

Det er veldig sjelden, forårsaket av utilsiktet inokulering av soppen på huden (stikk med kaktussneller). Lesjonen presenteres som en sjanse, med regional adenitt, de avtar uten hendelse om noen uker.

-Sekundær koksidioidomykose

Kronisk lungesykdom

Hvis den primære sykdommen ikke avtar, etter den sjette til åttende uken, vil sekundære eller vedvarende manifestasjoner utvikle seg, som kan presentere på to måter:

• Godartet kronisk lungesykdom : ledsaget av kavitær- og nodulære lesjoner. Oppløsning av denne kliniske formen er ledsaget av fibrose, bronkiektase og forkalkning.
• Progressiv lungesykdom : Denne sykdommen vil ende i vedvarende lungebetennelse, progressiv lungebetennelse eller miliær koksidioidomykose. Endosporer passerer fra lungene inn i blodet og sprer seg gjennom den hematogene ruten i hele kroppen.

Sekundære hudlesjoner er varierte. De fremstår som: papler, knuter, vorter, vegetasjonsplater, pustler, magesår. De kan være enkle eller flere.

De kan også forekomme som erythema nodosum, akutt ("giftig") utslett, morbilliform erytem, ​​interstitiell granulomatøs dermatitt og Sweet's syndrom (feberneutrofil dermatose).

Soppen kan også nå bein, ledd, hjernehinnene og innvollene. Denne typen koksidioidomykose er dødelig og forårsaker individets død i løpet av noen måneder til et år.

Andre lidelser som følge av kronisk gjenværende koksidioidomykose er kavitær sykdom og koksidioidom.

Diagnose

Prøver

Sputum, ekssudater, biopsier, CSF.

Direkte undersøkelse

Det utføres med den hensikt å finne kuler med typiske endosporer av koksidioidomykose. Disse strukturene kan sees i vevsseksjoner farget med hematoksylin og eosin, PAS, Gomori-flekk, metanamin, sølvnitrat eller kalsiumfluorid.

Kultur

Prøvene blir sådd på sabouraud eller Mycosel agar, inkubert ved 25-30 ° C i 7 dager. Det anbefales å så i rør med skråblokker og ikke i petriskåler.

For mikroskopisk observasjon er det nødvendig å føre det tidligere gjennom formaldehyd for å unngå utilsiktet forurensning. Hvis subkulturer skal gjøres, må det være under en sikkerhetshette.

serologi

Reaksjonen av komplementfiksering og nedbør kan brukes. Diagnostisk og prognostisk verdi.

Hudtest

Den intradermale koksidioidinreaksjonen indikerer om individet har vært i kontakt med soppen. Epidemiologisk verdi.

Behandling

Selv om den primære lunginfeksjonen vanligvis er selvbegrenset hos immunkompetente pasienter, kan den behandles med itrakonazol eller flukonazol i doser på 400 mg per dag i 3 til 6 måneder.

Hos immunsupprimerte pasienter brukes de samme medisinene, men i 4 til 12 måneder.

I tilfeller av kronisk lungeinfeksjon brukes flukonazol eller itrakonazol i doser på 400 mg per dag i 12 til 18 måneder eller mer. Voriconazole har også gitt utmerkede resultater.

Amphotericin B er indisert for gravide.

Spredte meningealformer av koksidioidomykose krever livslang behandling med flukonazol 400 mg per dag.

I tillegg til soppbehandling indikeres kirurgisk debridement av abscesser i noen tilfeller.

referanser

1. Wikipedia-bidragsytere. Coccidioides immitis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 29. juni 2018, 07:29 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Institutt for mikrobiologi og parasittologi. Tilgjengelig på: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Koksidioidomykose: epidemiologi. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Publisert 2013 25. juni. Doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis og huden: en omfattende gjennomgang. En Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Disseminert koksidioidomykose. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 utg. Argentina. Redaksjonell Panamericana SA; 2009.
9. Casas-Rincón G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
10. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. utg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
11. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. utgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikasjoner ved University of Carabobo; 2011.