CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: KJENNETEGN, MORFOLOGI, KULTUR - BIOLOGI - 2025

Corynebacterium diphtheriae er en Gram-positiv bakterie, men en som misfarges lett, spesielt i gamle kulturer. Det er en rett, malletformet eller svakt buet bacillus. Det er motstandsdyktig mot ekstreme miljøforhold, inkludert frysing og uttørking. Noen stammer av denne bakterien er sykdomsfremkallende og kan produsere difteri.

C. difterier har fire biotyper: gravis, intermedius, mitis og belfanti. Noen av disse biotypene kan være giftige. Toksigenisitet, eller evnen til å produsere giftstoffer, oppstår bare når bacillusen er infisert (lysogenisert) av en bakteriofag som bærer den genetiske informasjonen for produksjonen av toksinet. Denne informasjonen er båret av et gen kjent som toksegenet.

Corynebacterium diphteriae, transmisjonselektronmikrograf. Kilde: www.sciencesource.com

Generelle egenskaper

Det er Gram-positivt, men i gamle kulturer kan det lett misfarges. Den inneholder ofte metakromatisk granulat (polymetafosfat). Disse granulatene er farget blå-lilla med metylenblått fargestoff.

Corynebacterium diphtheriae er aerob og fakultativ anaerob, den produserer ikke sporer. Den optimale utviklingen oppnås i et medium som inneholder blod eller serum ved 35 til 37 ° C.

I tellurittanrikede agarplatekulturer er C. diphtheriae-kolonier svarte eller grå etter 24-48 timer.

Taksonomi

Corynebacterium diphtheriae ble oppdaget i 1884 av de tyske bakteriologene Edwin Klebs og Friedrich Löffler. Det er også kjent som Klebs-Löffler bacillus.

Det er en Actinobacteria av underordenen Corynebacterineae. Det tilhører CMN-gruppen (bakterier fra familiene Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae og Nocardiaceae) som inkluderer mange arter av medisinsk og veterinær betydning.

Fire forskjellige biotyper eller underarter gjenkjennes, mitt, intermedius, gravis og belfanti. Disse underartene viser små forskjeller i morfologien i kolonien, deres biokjemiske egenskaper og deres evne til å metabolisere visse næringsstoffer.

morfologi

Corynebacterium diphtheriae er en stang formet som en rett kølle eller med svakt buede ender. Den gir ikke svøpe, så den er ikke mobil.

Den inneholder arabinose, galaktose og mannose i celleveggen. Den har også en giftig 6,6′-diester av korynemykoliske og korynemylensyrer.

Bacilliene til biotype gravis er generelt korte. Bakterier av biotypen av mitt er lang og pleomorf. Biotype intermedius varierer fra veldig lange til korte baciller.

Kultur

Corynebacteria, generelt, er ikke veldig krevende i forhold til kulturmediene. Isolasjonen kan optimaliseres ved bruk av selektive medier.

Loeffler-mediet, utviklet i 1887, brukes til å dyrke disse bakteriene og skille dem fra andre. Dette mediet består av hesteserum, kjøttinfusjon, dekstrose og natriumklorid.

Tellurittanriket Loefflers medium (tellurdioksid) brukes til selektiv vekst av C. difteriae. Dette mediet hemmer utviklingen av andre arter og etterlater koloniene grå-svarte, når de reduseres av C. difteriae.

Kliniske manifestasjoner

Difteri er i de fleste tilfeller overført av C. difteriae, selv om C. ulcerans kan gi de samme kliniske manifestasjonene. Difteri kan påvirke nesten enhver slimhinne. De vanligste kliniske formene inkluderer:

-Pharyngeal / Tonsillar : det er den vanligste formen. Symptomer inkluderer generell malaise, sår hals, anoreksi og mild feber. Det kan danne en pseudomembran i regionen i svelget og mandlene.

- Laryngeal : det kan vises som en forlengelse av svelget eller hver for seg. Det gir feber, heshet, pustebesvær, høye lyder når du puster og bjeffer hoste. Dødsfall kan være et resultat av luftveisobstruksjon.

- Nasal fremre del : det er en sjelden klinisk form. Det manifesterer seg som neseblod. Det kan også være en purulent slimete utflod og en pseudomembran utvikles i neseseptumet.

- Kutan : det kan vises som et skjellende utslett på huden eller som veldefinerte magesår. Avhengig av plasseringen av den berørte membranen og dens omfang, kan det oppstå komplikasjoner som lungebetennelse, myokarditt, nevritt, luftveisobstruksjon, septisk artritt, osteomyelitt og til og med død.

Pathogeny

Sykdommen overføres fra en syk person til en sunn person ved hjelp av partikler som utåndes under respirasjon. Det kan også oppstå ved kontakt med utskillelse av hudlesjoner.

Anskaffelse av difteri bacillus skjer i nasopharynx. Patogenet produserer et giftstoff som hemmer syntesen av celleproteiner av den infiserte personen.

Dette toksinet er også ansvarlig for ødeleggelse av lokalt vev og dannelse av en pseudomembran. Giftstoffet påvirker alle celler i kroppen, men hovedsakelig hjertet (myokarditt), nerver (nevritt) og nyrer (tubulær nekrose).

Andre effekter av toksinet inkluderer trombocytopeni og proteinuri. Trombocypenia er en reduksjon i antall blodplater i blodet. Proteinuri er utseendet på protein i urinen.

I løpet av de første dagene av luftveisinfeksjon forårsaker giftstoffet en nekrotisk blodpropp, eller pseudomembran, som består av fibrin, blodceller, døde celler i luftveisepitel og bakterier.

Pseudomembranen kan være lokal eller strekke seg vidt, og dekker svelget og tracheobronchial treet. Membranaspirasjonsasfyksi er en vanlig dødsårsak hos både voksne og barn.

Behandling

Difteri antitoksin

Ved mistanke om difteri er øyeblikkelig administrering av difteri-antitoksin nødvendig. Dette bør administreres så snart som mulig, selv uten å vente på bekreftelse av diagnosen ved laboratorieprøver.

Dosering og administrasjonsvei vil avhenge av omfanget og varigheten av sykdommen.

Komplementære behandlinger

I tillegg til difteriantitoksin, er antimikrobiell terapi nødvendig for å stoppe toksinproduksjon og utrydde C. difteriae.

Denne behandlingen kan bestå av Erythromycin (administrert oralt eller parenteralt), Penicillin G (intramuskulært eller intravenøst), eller Procaine Penicillin G (intramuskulært), administrert i to uker.

Vaksinasjon

Immunisering med difteritoksoid vil gi langsiktig, men ikke nødvendigvis permanent immunitet. På grunn av dette bør en alderspasset vaksine som inneholder difteritoksoid gis under rekonvalesens.

Sykdomsreservoarer

Mennesker anses å være det eneste reservoaret av sykdommen. Nyere studier har imidlertid isolert ikke-toksogene stammer av C. difterier fra huskatter og kyr.

En virulent stamme av C. diphtheriae biotype gravis er også blitt isolert fra hester. Til dags dato er det ingen bevis for zoonotisk overføring av sykdommen, men gitt disse resultatene, bør denne muligheten vurderes på nytt.

referanser

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Roman Corynebacterium difteriae hos huskatter. Emerging smittsomme sykdommer.
2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Kapittel 1.1.16. Slekten Corynebacterium - medisinsk. Prokaryoter.
3. Centers for Disease Control and Prevention (2018) Manual for Surveillance of Vaccine-Preventable Disease. 1 Difteri: kapittel 1.1. Gjenopprettet fra cdc.gov
4. M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Klinisk og epidemiologisk profil av difteri i tertiæromsorg Hospital Gujarat Medical Journal.
5. M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difteri: Kliniske manifestasjoner, diagnose og immuniseringens rolle I forebygging. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Endringer i MLST-profiler og biotyper av Corynebacterium diphtheriae isolerer fra difteriutbruddstiden til perioden med invasive infeksjoner forårsaket av ikke-toxigeniske stammer i Polen (1950–2016). Smittsomme sykdommer.
7. Corynebacterium difteri. På Wikipedia. Hentet 27. september 2018 fra en.wikipedia.org