ENTEROBIUS VERMICULARIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, LIVSSYKLUS - BIOLOGI - 2026

Enterobius vermicularis er en obligatorisk parasittisk nematode i menneskets fordøyelseskanal, ofte kalt pinworm på spansk språk og pinworm eller threadworm på saksisk språk.

De er små, kremhvite spindelormer, 8-13 mm lange for hunnen og 2,5-5 mm lange for hannen. Eggene måler 50-54 μm x 20-27 μm, er eggformede, asymmetriske flater og nesten fargeløse. Larvene har en lengde på 140-150 um.

Enterobius vermicularis egg. Forfatter: DPDx, PHIL, via Wikimedia Commons

Denne arten produserer sykdommen kjent som enterobiasis. Den mest berørte befolkningen er barn i skolealder mellom 5 og 10 år. Denne nematoden er muligens den eldste kjente helmintheparasitten.

Gamle poster

Takket være sin form for direkte overføring fra et menneske til et annet, uten behov for en ekstern fase av syklusen, har denne parasitten ledsaget menneskelige migrasjoner over hele verden.

I følge undersøkelsene som ble utført ble Enterobius vermicularis ervervet av mennesker i Afrika, og derfra fulgte den arten i dens spredning over alle kontinenter.

Paleoparasitologidata gjør det mulig for oss å rekonstruere disse smitteveiene. Denne nematoden er muligens den eldste kjente helmintheparasitten.

Eggene deres er blitt påvist i koprolytisk karbon (stammer fra feces) som ligger i Utah, Nord-Amerika, hvis alder ble datert til 10 000 år. I Sør-Amerika er det også funnet egg i humane koprolitter, i dette tilfellet for 4000 år siden.

Enterobius vermicularis egg er blitt påvist i mumifiserte menneskekropper i forskjellige deler av verden:

• I en kvinnelig ungdom mumifiserte for 7000 år siden i Teheran (Iran).
• Egg ble funnet i Kina hos en 2.100 år gammel mamma.
• På Grønland ble de funnet i en mumie som dateres fra 1400 e. Kr.
• I Korea på en kvinnelig mumie fra 1600-tallet.

Generelle egenskaper

Kjønn

Enterobius vermicularis (tidligere kjent som Oxyuris vermicularis) hører til kongeriket Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, underklasse Spiruria, order Oxyurida, familie Oxyuridae.

Slekten Enterobius inkluderer omtrent 25 arter parasittiske i primater, bare Enterobius vermicularis parasiterer mennesker. Det er distribuert fra arktiske soner til tropene.

Infeksjon

Infeksjon oppstår ved inntak av nematodeegg fra forurensede hender, mat, eller sjeldnere fra vann. Det mest åpenbare symptomet er anal kløe, som genereres av tilstedeværelsen av egg eller ved migrering av ormer til utsiden.

For å diagnostisere sykdommen er den mest pålitelige metoden å påføre et plastbånd i perianalområdet når pasienten våkner, før avføring eller utførelse av morgenhygiene. Eggene eller de voksne blir deretter identifisert under et mikroskop.

Livssyklus

Livssyklusen starter fra klekking av inntatt egg når de når magen. Larvene vandrer til ileum, cecum og appendiks. Voksne kvinner bosetter seg i ileum, blindtarmen, appendiks eller tykktarmen.

Når livmoren er lastet med egg, vandrer ormene ut av tarmhulen gjennom analhulen og legger eggene sine på huden i perianalregionen.

For å eliminere parasitten E. vermicularis, brukes medisiner fra benzimidazol-gruppen, så som mebendazol og albandazol, eller forbindelser som piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen må brukes på hele familiegruppen. De må brukes under streng medisinsk indikasjon.

habitat

Enterobius vermicularis er en obligatorisk parasittisk nematode som lever fra Arktis til tropene. Det diskriminerer ikke mellom fattige eller rike land: i noen områder av Europa og USA er det oppdaget opptil 100% infeksjon.

Verten er mennesker, selv om tilfeller av parasitose er rapportert i fangenskapelige eksemplarer av beslektede arter som sjimpansen og gibbonet.

Eggene fester seg til overflatene takket være tilstedeværelsen av et eksternt albuminært lag. Opptil 50 000 egg per kvadratmeter er påvist på veggene på et skolebad.

genetikk

Enterobius vermicularis-genomet er et 14,010 bp sirkulært DNA-molekyl som koder for 36 gener (12 proteiner, 22 tRNA og 2 rRNA). Interessant nok mangler dette mtDNA (mitokondrialt DNA) genomet atp8, i motsetning til nesten alle andre nematodearter som er undersøkt.

Filogeni og taksonomi

Enterobius vermicularis (tidligere kjent som Oxyuris vermicularis) hører til kongeriket Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, underklasse Spiruria, order Oxyurida, familie Oxyuridae.

Slekten Enterobius inkluderer rundt 25 arter parasittiske i primater, mens bare Enterobius vermicularis parasiterer mennesker.

Enterobius gregorii, hittil kjent i Europa, Afrika og Asia, parasiterer også mennesker. Noen hevder at denne siste arten er ugyldig, og at det er juvenile former av Enterobius vermicularis. Arter av denne slekten av nematoder har utviklet seg sammen med primater.

Arter som Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus og Enterobius zakiri er blitt beskrevet som parasittiske i små primater, mens Enterobius buckleyi er parasitt av orangutangen. Enterobius antropopitheci forekommer hos sjimpanser. I gorillaen er arten Enterobius lerouxi.

morfologi

Det er en liten hvit spindelformet orm. Den voksne hunnen er 8-13 mm lang og 0,4-0,5 mm bred; hannene er mindre i størrelse og når 2,5-5 mm i lengde og 0,5-0,6 mm i bredden.

De har tre lepper og et par laterale kefaliske vinger som lar dem feste seg til slimhinnen i tarmen. Den har en robust spiserør som ender i en høyt utviklet spiserørskule. Den bakre enden av kroppen er dempet; derav det gamle navnet pinworm (spiss hale).

Fortplantningssystemet er høyt utviklet og T-formet. Et tverrsnitt viser de karakteristiske eggene i livmoren. Voksne hanner har en ventralt buet hale, med en caudal vinge, og en eneste stor kopulatorisk spicule.

Eggene måler 50-54 μm x 20-27 μm, er eggformede, ett av ansiktene flatt og det andre konvekst, nesten fargeløst. Skallet har et tykt albuminert lag på utsiden som lar det feste seg til overflater. Deretter et tynt hyalint lag og en embryonmembran. Larvene har en lengde på 140-150 um.

Livssyklus

Egginntak og larveutvikling

Livssyklusen finner sted innenfor lumen i mage-tarmkanalen. Etter svelging klekkes eggene i magen og øvre del av tynntarmen.

Larvene vandrer til ileum, cecum og appendiks. Etter å ha flyttet to ganger underveis, blir de voksne. Infiserte pasienter har få eller flere hundre voksne.

Etablering og kopulering

Voksne hunner (beveger seg på omtrent 6-7 cm per 30 min) legger seg på nedre ileum (der kopulering skjer), blindtarmen, vedlegget eller stigende tykktarmen. Der danner de små sårdannelser på stedet der de er satt inn.

Senere sekundære infeksjoner og blødninger genereres som produserer små magesår og submucosal abscesser. Kvinner overlever i 37-93 dager. Hannene overlever omtrent 50 dager, dør etter kopulering og blir utvist med avføring.

Oviposisjon og klekking

Oviposisjonen begynner om fem uker. Når uteri er lastet med eggene, vandrer den gravid ormen fra tykktarmen, gjennom anus.

Når de passerer gjennom den perianale eller perineale huden, blir eggene utvist ved livmor sammentrekninger, død eller desintegrering av selve ormen, eller ved at det brister under riper. Denne prosessen foregår over natten. Rundt 11 000 egg produseres.

På tidspunktet for oviposisjon er larvene umodne og ikke-smittsomme. Atmosfærisk oksygen akselererer utviklingen. Disse larvene blir smittsomme etter seks timer inne i menneskekroppen, takket være effekten av kroppstemperaturen.

Eggoverlevelse er optimal ved lav temperatur og høy luftfuktighet; under varme, tørre forhold, reduseres smitteevnen etter en eller to dager. Syklusen tar mellom to og fire uker.

Smitte

Infeksjon skjer ved å innta nematodeegg i forurensede hender, mat, eller sjeldnere i vann. I mindre grad kan eggene komme inn i kroppen med luft gjennom nesegangene.

Eggene er veldig lette og sprer seg rundt i rommet når sengetøyet luftes, og opprettholder deres smitteevne i en periode på tre uker.

Det er fire overføringsmetoder:

• Direkte infeksjon: fra anal- og perianale regioner på grunn av forurensning av neglene ved riper (autoinfeksjon).
• Eksponering for levedyktige egg: Dette kan skje ved skittent sengetøy og andre forurensede gjenstander.
• Forurenset støv: inneholder egg (fra sengetøy, pyjamas, leker, møbler og pelsen til katter og hunder).
• Retroinfeksjon: dette skjer når larvene migrerer mot sigmoid colon og cecum etter inkubering i analslimhinnen.

Enterobius vermicularis er en av de vanligste tarmparasittene hos mennesker. De infiserer normalt terminal ileum og tykktarmen og anses generelt som en ufarlig parasitt som lett kan utryddes med riktig behandling.

Imidlertid kan ekstraintestinal migrasjon av ormer, selv om det er veldig sjelden, føre til alvorlige helseproblemer eller til og med døden. Det er rapportert tilfeller der nematoden har perforert tykktarmen og følgelig er det generert en bakteriell infeksjon, etterfulgt av peritonitt.

epidemiologi

Det er estimert til mer enn en milliard tilfeller av enterobiasis i verden. Den mest berørte befolkningen er barn i skolealder mellom 5 og 10 år. Sykdommen sprer seg lett og er vanskelig å kontrollere på skoler, internatskoler eller ferieleirer. Overføring i familier med smittede barn er ganske vanlig.

symptomer

Det vanligste symptomet er kløe i anal eller perineale. Lokal prikking og skarp smerte kan også forekomme. Imidlertid er de fleste infeksjoner asymptomatiske. Andre, mer intense symptomer forekommer om natten. Disse inkluderer søvnløshet, rastløshet og tretthet.

Barn kan bli anorektiske, gå ned i vekt eller lide av nedsatt konsentrasjon, irritabilitet, emosjonell ustabilitet og enurese (ufrivillig sengevæting).

Det kan også forårsake bruxisme eller tennekniping, kvalme, oppkast, diaré og sialorrhea (overdreven spytt), magesmerter og til og med kramper.

Som sekundære symptomer kan skrapesår og påfølgende infeksjoner oppstå. Hos jenter er det tilfeller av vulvovaginitt.

Noen studier forbinder virkningen av Enterobius vermicularis med reduksjonen av sporstoffer som kobber, sink og magnesium, relevant for barnets utvikling.

Det rapporteres at Enterobius vermicularis genererer giftige metabolitter som virker på sentralnervesystemet (nervøsitet på dagtid og nattetid, atferdsforstyrrelser, redusert oppmerksomhet på skolenivå).

Enterobius vermicularis produserer indre sårdannelser og små blødninger. Selv om det er kontrovers i denne forbindelse, påpekes det at alvorlige infeksjoner med denne nematoden kan forårsake blindtarmbetennelse.

Diagnose

For å diagnostisere sykdommen er det nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av voksne Enterobius vermicularis ormer eller eggene deres nøyaktig.

I identifisering er det nyttig å påføre et klebende plastbånd (kjent som Graham-metoden) på perianalområdet om natten eller kort tid etter oppvåkning, før avføring. Ormene og eggene blir festet til den og kan observeres under et mikroskop.

Rutinemessige avføringsprøver gir bare positive resultater i 5-15% av tilfellene.

Behandling

For å forhindre infeksjon er hygiene viktig, både personlig, for eksempel undertøy og på badet. Når infeksjonen oppstår, er kjemisk terapi nødvendig.

Ulike medikamenter fra benzimidazol-gruppen brukes, slik som mebendazol og albandazol, eller forbindelser som piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen må brukes på hele familiegruppen. Det må gjøres under streng medisinsk indikasjon.

På den annen side kan forskjellige naturmidler nevnes for å eliminere pinworms:

• Saften av papaya eller grønn melkeaktig med honning.
• Konsumere gresskarfrø eller grapefruktfrøekstrakt.
• En blanding av melk, hvitløk, mynte, malurt og honning.

Urter som ryllik og timian har også vist seg å være effektive i bekjempelse av parasitten. Eplecidereddik er også nevnt som et effektivt middel.

referanser

1. Araújo A og Ferreira LF. (nitten nitti fem). Oxiuríase og forhistoriske migraҫões. Historie Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR og Glen, DR. (1982). Pinworms and Primates: A Case Study in Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga og P Morales. (2006). Klinisk-epidemiologisk studie av enterobiasis hos førskolebarn og skolebarn fra Taratara, Falcón delstat, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Kok GC. (1994). Enterobius vermicularis-infeksjon. Ledende artikkel -Tropisk infeksjon i mage-tarmkanalen og leveren. Mage. 35: 1159-1162. Hospital for Tropical Diseases, St Pancras Way, London NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler og JK Park. (2009). Den mitokondrielle genomsekvensen til Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - En idiosynkratisk genrekkefølge og fylogenetisk informasjon for kromadoriske nematoder. Gene. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M og D Seinin (2012) Fatal tilfelle av ektopisk enterobiasis: Enterobius vermicularis i nyrene. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Pathology of Oxyuriasis med spesiell henvisning til Granulomas på grunn av tilstedeværelsen av Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) og dens ova i vevene. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A og de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis egg i venterom og banheiros av grunnleggende helseenheter (UBS) i Nova Serrana-MG kommune: bidrag til eller kontroll. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.