ENTEROCOCCUS FAECIUM: EGENSKAPER, MORFOLOGI, PATOGENESE - BIOLOGI - 2026

Enterococcus faecium er en Gram-positiv coccoid-bakterie som er en del av den commensal mikrobiota i tarmen til mennesker og dyr. De er også funnet i sekreter fra orofaryngeal, vaginal og hud.

Å være en del av den menneskelige mikrobiota, ble det antatt å ha lav patogenisitet. Imidlertid anses det for tiden som et viktig patogen ved nosokomiale infeksjoner, og er den nest hyppigst isolerte bakterie-slekten hos innlagte pasienter.

Blant patologiene det kan være involvert i er alvorlige urinveisinfeksjoner, sår, bakteremi og endokarditt. De fleste infeksjoner stammer fra den endogene mikrobiota, selv om den kan overføres fra person til person eller gjennom forbruk av forurenset mat eller vann.

E. faecium er i stand til å kolonisere luftveiene og huden og overleve på overflater av livløse gjenstander i lengre perioder. Det er sjeldnere i kliniske isolater enn E. faecalis.

Mens E. faecalis representerer 80 til 90% av mikroorganismer som finnes i kliniske prøver, når E. faecium bare 5 til 10% av isolatene. Imidlertid er E. faecium mer motstandsdyktig mot antimikrobielle stoffer.

kjennetegn

De er fakultative anaerober, de gjærer glukose og andre karbohydrater som får melkesyre som sluttprodukt, men de produserer ikke gass.

Den vokser ved 37 ° C i 24 timers inkubasjon i berikede medier som blodagar, sjokolade og andre spesielle medier for enterococcus.

Biokjemiske egenskaper

Enterococcus faecium er i stand til å vokse i næringsbuljonger med 6,5% NaCl og hydrolyserende esculin i nærvær av 40% gallesalter. Den tåler en pH på opptil 9,6.

De produserer leucin aminopeptidase (LAP) og gir en negativ reaksjon på katalasetesten.

På samme måte hydrolyserer Enterococcus faecium L-pyrrolidonyl-ß-naftylamid (PYR) og i henhold til Lancefield-klassifiseringen hører den til gruppe D.

De nevnte egenskapene blir oppfylt for hele slekten Enterococcus.

De spesifikke egenskapene for å identifisere feciumarten er imidlertid: positiv arabinosegjæring, negativ telluritt, mobilitet og negativt pigment.

Mottagelighet for antibiotika

De anbefalte antimikrobielle midler for Enterococcus faecium er vankomycin som førstevalg.

Imidlertid har E. faecium en høy kapasitet til å tilegne seg resistensgener for disse antibiotikaene, så de fleste isolatene er resistente mot vankomycin.

Hvis det er en urinprøve, anbefales det å teste nitrofurantoin, tetracyklin og ciprofloxacin. I stammer isolert fra systemiske infeksjoner som bakteremi, endokarditt osv., Bør gentaminin og streptomycin på høyt nivå også testes og tilstedeværelsen av ß-laktamase bestemmes.

For stammer som er resistente mot vankomycin, anbefales det å prøve linezolid, teicoplanin, kloramfenikol, tetracyklin, erytromycin og rifampin.

morfologi

De er Gram-positive kokker som er ordnet i par eller i korte kjeder. De danner ikke sporer og presenterer ikke flagella, derfor er de ikke-mobile.

I blodagar er koloniene til Enterococcus faecium kremaktig, gråhvit i fargen og viser generelt Gamma-hemolyse. Mens i Esculin Bile Agar, svertet koloniene mediet rundt kolonien.

På Slanetz-Bartley Agar (med 1% TTC) er koloniene rødbrune i fargen, og på KF Agar (med 1% TTC) er koloniene rosa, omgitt av et gult område.

Taksonomi

Domenet: Bakterier.

Filum: firmmutes.

Klasse: Bacilli.

Ordre: Lactobacillales.

Familie: Enterococcaceae.

Slekt: Enterococcus.

Arter: fecium.

Virulensfaktorer

Blant de mest fremtredende virulensfaktorene i denne mikroorganismen er:

-Hemolysiner, med cytolytisk virkning på noen celler som tillater invasjon i blodomløpet.

-Flateproteinet og det kollagenbindende adhesinet, fremmer begge kolonisering og derfor infeksjon.

-Det har også andre virulensfaktorer som gelatinase, aggregeringsstoff, lipase, hemagglutininer og dets høye kapasitet til å tilegne seg antibiotikaresistensgener.

patologi

De fleste infeksjoner oppstår fra invasjonen av individets egen mikrobiota, det vil si at den produserer endogene infeksjoner.

Det sees hovedsakelig i urinveisinfeksjoner, galleveisinfeksjoner, endokarditt og septikemi.

Enterococcus er vanligvis en sjelden årsak til akutt bakteriell hjernehinnebetennelse, og utgjør bare 0,3% til 4,9% av tilfellene.

Imidlertid produseres 10% av fæcesartene når det oppstår, 88% av fæces og 2% av andre Enterococcus-arter.

Endokarditt forekommer hovedsakelig hos eldre eller hos pasienter med underliggende vulvolopatier som blir utsatt for manipulasjoner av mage-tarmkanalen eller kjønnsorganene.

Behandling

Enterococcus faecium har en tendens til å være mer motstandsdyktig mot antimikrobielle stoffer enn faecalis. Multiresistens i disse mikroorganismer representerer et alvorlig problem på sykehusnivå, og kontrollen av den er en reell utfordring.

Vancouveromycinresistens er mer vanlig i E. faecium (50%) enn i E. faecalis (5%).

Så langt er et av antibiotikaene som har holdt seg uten resistens mot Enterococcus faecium, linezolid (Oxazolidinon). Dette antibiotikumet har fordelen at det kan administreres oralt og har utmerket biotilgjengelighet.

Men det er også andre alternativer som Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) bare for E. faecium, siden det ikke er aktivt mot E. faecalis. Samt lipopeptider: (Daptomycin) og glycylcycline (Tigecycline).

Før du tar noen terapeutisk beslutning, er det imidlertid nødvendig å ha laboratorieresultatene av antiogrammet i hånden, på denne måten kan tilgjengelige antibiotika brukes bedre.

Forebygging

Denne bakterien er veldig vanskelig å kontrollere, men den vil alltid være nyttig å overholde de standardiserte asepsis-normene til helsepersonell og riktig sterilisering og avhending av forurenset materiale.

Industrielle fordeler

Enterococcus faecium brukes til fordelaktige effekter i dyreproduksjon, spesielt hos kaniner.

Soyaproduktet gjæret med denne mikroorganismen forårsaker en reduksjon på 18,4% i totalt kolesterol og en økning på 17,8% i HDL-fraksjonen.

Enterococcus faecium kan også brukes som et probiotikum, og innlemme det i kostholdet til unge griser for å forhindre diaréproblemer etter avvenning.

Det antas at E. faecium modulerer immunresponsen, slik at antibiotika kan reduseres eller avvikles.

En ekstra fordel med inkorporering av E. faecium til dietter med lite proteiner hos griser er reduksjonen i ammoniakknitrogen i avføring, dette minimerer miljøforurensning ved å redusere den karakteristiske lukten av utskillelse.

referanser

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiologisk middel for akutt bakteriell hjernehinnebetennelse: saksrapport og gjennomgang av litteraturen. Rev Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, fra Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Tilstedeværelse av virulensfaktorer i Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium mottagelige og resistente mot vancomycin. Minner fra Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: oppdatering. Pastor Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Tilgjengelig i: scielo.
4. Wikipedia-bidragsytere. Enterococcus faecium. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22. august 2018, 16:38 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA