KRONISK STRESS: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - DUDAS

Det kroniske stresset er en type justeringsforstyrrelse preget av en usunn følelsesmessig og atferdsmessig reaksjon på en identifiserbar og langvarig stresssituasjon. Det skiller seg fra angst ved at den stressende stimulansen i dette ikke er identifiserbar.

Stress er en adaptiv respons fra kroppen vår på et for høyt krav fra miljøet eller til en situasjon med høy emosjonell ladning. Stressfulle situasjoner kan være både negative og positive, for eksempel kan de føre til at vi har det samme stresset som dukker opp til en viktig eksamen og gifter oss.

Denne evnen lar oss forberede oss på å reagere på stressende stimuli. For å gjøre dette, må du først bli klar over situasjonen. Hvis vi identifiserer stimulusen som stressende, vil det nevroendokrine systemet aktiveres og en nevrofysiologisk respons sendes ut, preget av en økning i aktiveringsnivåene.

Når mellomliggende stressnivå er nådd, vil ytelsen vår i den stressende situasjonen være optimal, men hvis den stressende situasjonen fortsetter å oppstå i lang tid, blir vårt nevroendokrine system tømt, stresset slutter å være adaptivt og kronisk stress vises (se figur en).

Nivåene av stress som er nødvendige for å nå det optimale nivået og for å nå kronisk stress, avhenger av mange variabler (kontekst, personlighet, type stimulus); derfor varierer det fra person til person.

Figur 1. Yerkes-Dodson-kurven. For lave eller for høye nivåer av stress forårsaker et produktivitetsfall mens mellomliggende nivåer av stress forårsaker høy produktivitet.

Kjennetegn på kronisk stress

Den emosjonelle og atferdsmessige reaksjonen på kronisk stress må skje innen 3 måneder etter at den stressende situasjonen har oppstått og må være av stor intensitet.

Denne lidelsen inkluderer følgende symptomer (i henhold til DSM-V):

Større ubehag enn forventet som svar på den stressende stimulansen.
En betydelig forverring i sosial og arbeidsmessig (eller akademisk) aktivitet.

For å snakke om kronisk stress, må symptomene ovenfor vedvare i mer enn 6 måneder. Det er viktig å tydeliggjøre at disse symptomene ikke skal svare på en sorgreaksjon, siden det i så fall vil være en normal respons, ikke en feiladaptiv.

Symptomer på kronisk stress

Personer som lider av kronisk stress kan oppleve følgende symptomer:

Deprimert humør, tristhet.
Problemer med å puste
Brystsmerter.
Angst eller bekymring
Følelse av manglende evne til å takle problemer.
Vanskeligheter med å utføre daglige rutiner.
Følelse av manglende evne til å planlegge fremover.

Kurs og prognose

De fleste symptomer avtar og forsvinner ofte når tiden går og stressorer elimineres, uten behov for noen form for behandling.

Når stress blir kronisk, er det imidlertid vanskeligere å oppstå, siden det kan lette utseendet til andre lidelser som depresjon eller angst, eller til og med fremme bruken av psykoaktive stoffer.

Hvem kan lide av kronisk stress?

Det anslås at mellom 5-20% av befolkningen som har blitt hjulpet av psykiske problemer, lider av en justeringsforstyrrelse (som kronisk stress er inkludert i). Hos barn og unge øker denne prosentandelen og når mellom 25-60%.

Kronisk stress kan lider i alle aldre, selv om det er spesielt vanlig hos barn og unge, og rammer kvinner og menn likegyldig.

Kroniske stress-tilfeller forekommer over hele verden, men hvordan disse tilfellene viser seg og måten de studeres på, varierer veldig avhengig av kulturen.

I tillegg er tilfeller av kronisk stress flere i vanskeligstilte kulturer eller i utviklingsland. På samme måte har de en tendens til å være hyppigere i populasjoner med lavt sosioøkonomisk nivå.

Risiko- eller beskyttelsesfaktorer

Det er mange faktorer eller variabler som kan øke eller redusere sannsynligheten for å ha en justeringsforstyrrelse, selv om det ikke er noen kjent variabel som i seg selv bestemmer utseendet til denne lidelsen.

Variablene kan være:

Individuell

De individuelle variablene som kan påvirke utseendet til en justeringsforstyrrelse, er de som påvirker måten personen oppfatter og takler (mestring) med stressende situasjoner. Disse variablene inkluderer:

Genetiske determinanter . Visse genotyper kan gjøre at individet har en større disposisjon eller sårbarhet for stressende situasjoner.
Sosiale ferdigheter . Mennesker med bedre sosiale ferdigheter vil kunne søke den nødvendige støtten i miljøet.
Etterretning . Smartere mennesker vil utvikle mer effektive strategier for å takle den stressende situasjonen.
Kognitiv fleksibilitet . Fleksible individer vil tilpasse seg bedre til situasjoner og vil ikke oppfatte dem som stressende.

Sosial

Det sosiale miljøet er veldig viktig både som en risikofaktor og som en beskytter, siden det kan være et annet verktøy for å takle stress, men det kan også føre til at det vises visse stressorer (skilsmisse, overgrep, mobbing). De viktigste sosiale variablene er:

Familien: det kan være en sterk beskyttende barriere mot stress, hvis det er et godt familieforhold, men det kan også være stressende hvis det er en ustrukturert familie eller med særlig autoritære utdanningsstiler. Det må huskes at det heller ikke er praktisk å dele all stress med familien siden dette kan ødelegge familiekjernen.
Likestillingsgruppen : venner (eller partnere) i ungdomstiden og partneren i voksen alder er veldig innflytelsesrike faktorer i løpet av livene våre. Som med familien kan de være både risikofaktorer og beskyttende faktorer. Men i motsetning til hva som skjedde med familien, kan vi velge menneskene rundt oss, derfor er det viktig å gjenkjenne når de utgjør risikofaktorer og eliminere dem fra livene våre om nødvendig.

Behandling

Utformingen av behandlingen vil avhenge av flere faktorer, som det er verdt å fremheve:

Personens alder.
Din generelle tilstand og sykehistorie.
De spesifikke symptomene du lider av.
Hvis du har noen undertype av lidelsen.
Toleransen eller mottakeligheten til personen for visse medisiner eller terapier.

Det anbefales å bruke multimodale helhetlige behandlinger som inkluderer de viktige områdene i pasientens liv, for eksempel psykoterapi, familieterapi, atferdsmodifisering, kognitiv restrukturering og gruppeterapi kan kombineres.

Alle behandlinger forfølger de samme målene:

Lindre symptomer som allerede forekommer, som avslapningsteknikker kan være svært nyttige.
Lær personen og gi ham støtte til å håndtere den aktuelle stressende situasjonen, og de mulige fremtidige situasjonene så godt som mulig.
Forsterk og om nødvendig omstrukturere det sosiale miljøet. For dette må nye bånd opprettes og eksisterende styrkes, starter med å danne et sunt psykolog-pasientforhold.
Identifiser de individuelle faktorene som kan favorisere eller hindre utviklingen av lidelsen og etterlevelse av behandlingen.
Følg vedlikeholdet for å vurdere pasientens progresjon.

Når det gjelder arten av behandlingen, psykologisk eller psykofarmakologisk, anbefales det å starte med psykoterapi og starte med psykoaktive medikamenter bare om nødvendig, men alltid fortsette med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Det er veldig forskjellige behandlinger, men vi vil fokusere på kognitiv atferdsterapi og systemisk terapi ettersom de er de mest brukte.

Kognitiv atferdsterapi

Denne tilnærmingen er rettet mot å lære pasienten å utvikle egne verktøy for å løse problemer, forbedre kommunikasjonen og å håndtere impulser, sinne og stress.

Intervensjonen fokuserer på å endre tanker og atferd for å forbedre mestringsstrategier. Denne tilnærmingen inkluderer et bredt utvalg av teknikker, for eksempel biofeedback, problemløsning, kognitiv restrukturering, avslapningsteknikker, blant andre.

Systemisk terapi

Av de systemiske behandlingene er de vanligste:

Familieterapi . Denne terapien er rettet mot å endre de nødvendige aspektene i familien for å gjøre den til en beskyttende faktor. For dette fremmes kunnskap om pasientens problem, kommunikasjon og interaksjon mellom familiemedlemmer og gjensidig støtte.
Gruppeterapi . Denne typen terapi utføres vanligvis når pasienten blir bedre. Det kan være veldig nyttig, men forsiktighet må tas, da det kan føre til at pasienten ikke identifiserer sitt ansvar for problemet og derfor ikke jobber for å komme seg fordi han tror at han ikke er avhengig av seg selv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropiske medikamenter er kun indikert i tilfeller som er spesielt motstandsdyktige mot psykoterapi og i alvorlige tilfeller (for eksempel undertypene tilpasningsforstyrrelse med angst eller depresjon), men de bør alltid ledsages av psykoterapi.

Det er viktig å ta stoffet bare når legen foreskriver det og i dosene indikert av legen, siden valget av det psykoaktive stoffet å ta avhenger av flere faktorer. For eksempel har ikke alle antidepressiva de samme effektene, og å ta feil psykoaktivt middel (eller i feil dose) kan være veldig farlig og kan til og med forårsake andre lidelser.

I tilfelle av kronisk stress, er vanligvis angiolytika eller antidepressiva forhåndsregistrert, avhengig av pasientens symptomer. Bare hvis angsten er veldig intens, kan det antas å ta antipsykotika i lave doser. I spesifikke tilfeller der det er betydelig hemming eller isolasjon, kan også psykostimulanter (for eksempel amfetaminer) forhåndsregistreres.

referanser

Batlle Vila, S. (2007-2009). Justeringsforstyrrelser. Master i Paidopsychiatry. Barcelona: Autonome universitetet i Barcelona.
Carlson, Neil (2013). Atferdens fysiologi. Pearson. s. 602-606. ISBN 9780205239399 .
González de Rivera og Revuelta, J. (2000). Tilpasnings- og stressord. Virtual Congress of Psychiatry. Hentet 2. mars 2016, fra psiquiatria.com.
Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Den sosiale omstillingsvurderingsskalaen. J. Psychoson. Res., 213-218.
MedlinePlus. (3. oktober 2014). Medisinsk leksikon. Mottatt av justeringsforstyrrelse.
Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Justeringsforstyrrelser. I H. Rotondo, Manual of psychiatry. Lima: UNMSM. Mottatt fra sisbib.unmsm.edu.pe.
psychomed. (SF). DSM-IV. Mottatt fra adaptive forstyrrelser psicomed.net.
Rodríguez Testal, JF, & Benítez Hernández, MM (sf). Adaptive forstyrrelser. Klinisk psykopatologi. Sevilla: University of Seville.

KRONISK STRESS: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - DUDAS - 2025