HVA ER BLANDEDE ELLER PARENTERALE LØSNINGER? - KJEMI - 2026

De blandede parenterale løsningene eller er sterile preparater som inneholder ett eller flere aktive prinsipper for administrering ved injeksjon, infusjon eller implantasjon i kroppen. De lagres i endosebeholder eller flerdosebeholdere (Parenterale løsninger (Ved injeksjon), 2017).

Parenterale preparater kan kreve bruk av hjelpestoffer så som løsningsmidler, stoffer for å forbedre løseligheten, suspensjonsmidler, buffermidler, stoffer for å gjøre preparatet isotonisk med blod, stabilisatorer eller antimikrobielle konserveringsmidler. Tilsetningen av hjelpestoffer holdes på et minimum.

Vann til injeksjonsvæsker brukes som kjøretøy for vandige injeksjoner. Sterilisering på dette stadiet kan utelates så lenge preparatet er sterilisert termisk.

For ikke-vandige injeksjoner brukes oljer av vegetabilsk opprinnelse som kjøretøy (The International Pharmacopoeia, 2016).

Når man snakker om blandede parenterale løsninger, refererer det til en type parenteral løsning hvor fysiologisk serum blandes med glukoseserum.

Blandede løsninger, også kalt glukosalinløsning, består av vannfri glukose, glukosemonohydrat og natriumklorid.

Disse løsningene finnes generelt på isotoniske, hypertoniske og hypotoniske måter, med en spesifikk bruk av hver.

Løsningene fremstilles ved å løse opp 50 gram glukose og 1,8 gram natriumklorid i hver liter oppløsning (320 mOsm / l) i tilfelle av den isotoniske oppløsningen.

Den hypotoniske oppløsningen fremstilles ved å løse opp 33 gram glukose og 3 gram natriumklorid i hver liter oppløsning.

Hypertonic tilberedes med 0,9 gram natriumklorid og 5 gram glukose per 100 ml løsning (560 mOsm / l).

Betydningen av blandede løsninger i parenteral ernæring

Vi trenger alle mat for å leve. Noen ganger kan en person ikke konsumere mat eller inntaket er utilstrekkelig på grunn av sykdom.

Magen eller tarmen fungerer kanskje ikke normalt, eller en person kan ha hatt en operasjon for å fjerne noen av eller alle disse organene.

Ernæringsstøtte i intensivavdeling representerer en utfordring, men det er heldig at leveransen og oppfølgingen kan overvåkes nøye (Pierre Singer, 2009).

I disse tilfellene må ernæring leveres på en annen måte. En metode er "parenteral ernæring" (intravenøs ernæring) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).

Parenteral ernæring fortsetter å være et tema av intens forskningsinteresse. Det er nå vist at det ikke gir noen fordel, men er assosiert med en høyere hyppighet av komplikasjoner, sammenlignet med enteral ernæring hos pasienter med gastrointestinal kreft.

Ernæringsstøtte administrert intraportal, kombinert med multimodal analgesi, ser ut til å gi visse metabolske og kliniske fordeler sammenlignet med det som administreres gjennom systemiske årer.

Parenteral ernæring forhindrer imidlertid ikke reduksjonen i antioksidantkapasitet sett etter større operasjoner, og fôringslinjer utgjør en ekstra risikofaktor for systemisk candidiasis i intensivomsorgen (Paul Kitchen, 2003).

Glukosalinløsninger gir pasienten mellom 132 og 200 kCal for hver liter oppløsning. Natrium og klorioner er de viktigste uorganiske komponentene i den ekstracellulære væsken, og opprettholder et passende osmotisk trykk på blodplasmaet og den ekstracellulære væsken.

Isotonisk glukosalinløsning fyller et underskudd av kroppsvæsker under dehydrering.

Hypertonisk glukosalinløsning for intravenøs injeksjon gir en korreksjon av det osmotiske trykket til den ekstracellulære væsken og blodplasma. Når det påføres lokalt i oftalmologi, har Glucosalin (natriumklorid) antiødem effekt.

Når skal en blandet løsning brukes?

Glukosalin som en isoton løsning er foreskrevet når det er dehydrering av forskjellig opprinnelse, for å opprettholde volumet av blodplasma under og etter operasjonen og som et løsningsmiddel for forskjellige medisiner.

Løsningen brukes i pediatriske tilfeller med hypertonisk dehydrering, insulin koma og leverkoma.

Hypertonisk løsning er foreskrevet når:

• Det er brudd på vann-elektrolytt metabolisme, for eksempel mangel på natrium og klorioner.
• Hypoosmotisk sehydrering av forskjellig opprinnelse (på grunn av langvarig oppkast, diaré, forbrenning med gastrisk fistel.
• Lungeblødning
• Tarmblødning.

Den isotoniske løsningen er foreskrevet for væsketerapi og vedlikehold av hyperosmolar koma i en diabetespasient med glykemi større enn 300 mg / dl.

Denne løsningen inneholder ikke noe tilsatt bakteriostatisk middel, antimikrobielt middel eller buffer, og er kun ment som en enkeltdoseinjeksjon. Når mindre doser er nødvendig, bør den ubrukte delen kasseres.

Motsetninger og bivirkninger

Parenteral ernæring skal ikke brukes rutinemessig hos pasienter med en intakt GI-kanal (Thomas, 2017). Sammenlignet med enteral ernæring, har det følgende ulemper:

-Var flere komplikasjoner.

-Bevarer ikke strukturen og funksjonen i GI-kanalen.

-Det er dyrere.

Blant bivirkningene som blandede løsninger kan forårsake, kan vi finne reaksjoner som: kvalme, oppkast, diaré, magekramper, tørst, lacrimation, svette, feber, takykardi, hypertensjon, nyresvikt, ødem, kortpustethet, muskelspasmer og hypertonicity.

Glykosylert sera er kontraindisert når det er hypernatremi, hyperhydrering, trusselen om lungeødem, hjerneødem, hyperkloremi, hyperlacticidemia, hodetraume, hypervolemia og alvorlig nyresykdom.

Det må utvises forsiktighet ved bruk av store mengder glukosalinoppløsning hos pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon og hypokalemi.

Injeksjon av store mengder løsning kan føre til kloridsyreose, hyperhydrering, økt utskillelse av kalium fra kroppen.

Hypertonisk glukosalinløsning bør ikke påføres subkutant og intramuskulært.

Ved langvarig bruk er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av elektrolytter i plasma og den daglige produksjonen av urin. Temperaturen på infusjonsløsningen skal være 38 ° C (MEDISJON: GLUCOSALINE, SF).

referanser

1. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). (SF). Hva er parenteral ernæring. Gjenopprettet fra nutritioncare.org.
2. MEDISJON: GLUCOSALINE. (SF). Gjenopprettet fra medicinee.com.
3. Parenterale løsninger (ved injeksjon). (2017, 16. juni). Gjenopprettet fra pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenteral ernæring. Gjenopprettet fra medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). ESPEN retningslinjer for parenteral ernæring: intensiv omsorg. Klinisk ernæring 28, 387–400.
6. Den internasjonale farmakopéen. (2016). Parenterale preparater. Gjenopprettet fra apps.who.int.
7. Thomas, DR (2017, februar). Total parenteral ernæring (TPN). Gjenopprettet fra msdmanuals.com.