MILD OG MODERAT PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING - ØKONOMIA

Den mental retardasjon er en forstyrrelse av den generaliserte neuroutviklings- kjennetegnet ved en betydelig forverring av intellektuell fungering og adaptiv. Den er definert av en IQ-score under 70, i tillegg til underskudd i to eller flere adaptive atferd som påvirker dagliglivet.

Psykisk utviklingshemning er delt inn i syndrom, der det er intellektuelle underskudd assosiert med andre medisinske tegn og symptomer, og ikke-syndrom, der intellektuelle mangler opptrer uten andre avvik. Downs syndrom og Fragile X syndrom er eksempler på syndromelle intellektuelle funksjonshemminger.

Begrepene mental funksjonshemning og psykisk utviklingshemming ble oppfunnet på midten av det 20. århundre for å erstatte det tidligere settet med vilkår, som ble ansett som krenkende. Begrepet intellektuell funksjonshemming foretrekkes nå av de fleste talsmenn og forskere.

Mennesker med intellektuell funksjonshemning kan lære nye ferdigheter, men de gjør det saktere. For å måle et barns adaptive atferd, vil en spesialist se på barnets evner og sammenligne dem med andre barn på samme alder.

Generelle mentale ferdigheter som testes for diagnostisering av psykisk utviklingshemming inkluderer: resonnement, problemløsning, planlegging, abstrakt tenking, skjønn, læring av erfaring og forståelse. Disse ferdighetene måles ved bruk av individuelt administrerte intelligensetester som er gitt av en trent profesjonell.

Psykisk utviklingshemming i henhold til DSM

DSM-IV-TR, diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, snakker om psykisk utviklingshemming og inkluderer det innen forstyrrelser fra begynnelse i barndom, barndom eller ungdom.

Definisjonen av denne utviklingsmessige tilstanden blir adressert av DSM basert på en serie kliniske kriterier som må være til stede i en person for at den skal bli diagnostisert: betydelig lavere enn gjennomsnittlig intellektuell kapasitet og mangler eller endringer i forekomst i adaptiv aktivitet nåværende.

A. Betydelig under gjennomsnittlig intellektuell evne: En intelligenskvotient (IQ) på omtrent 70 eller lavere på en individuelt administrert IQ-test (for små barn, en klinisk vurdering av betydelig lavere enn gjennomsnittlig intellektuell evne).

Mild psykisk utviklingshemming: IQ mellom 50-55 og omtrent 70.
Moderat psykisk utviklingshemming: IQ mellom 35-40 og 50-55.
Alvorlig psykisk utviklingshemming: IQ mellom 20-25 og 35-40.
Dyp mental utviklingshemning: IQ mindre enn 20-25.
Psykisk utviklingshemming med uspesifisert alvorlighetsgrad: når det er en klar antagelse om mental retardasjon, men intelligensen til emnet ikke kan evalueres
ved de vanlige testene.

B . Underskudd eller endringer av forekomst i den nåværende adaptive aktiviteten (effektiviteten til personen for å tilfredsstille kravene som stilles til sin alder og sin kulturelle gruppe), på minst to av følgende områder: personlig kommunikasjon, hjemlig liv, sosiale / mellommenneskelige ferdigheter, utnyttelse av samfunnets ressurser, selvkontroll, funksjonelle faglige ferdigheter, arbeid, fritid, helse og sikkerhet.

C. Innsettelse er før 18 år.

Hvis disse tre kriteriene er oppfylt hos et barn eller ungdom, kan han eller hun få diagnosen en intellektuell utviklingsforstyrrelse (tidligere psykisk utviklingshemming).

Jeg bruker denne versjonen av DSM fordi, selv om den er gammel, den er den som er brukt i flertall på grunn av sin pragmatisme og misnøye blant fagfolk i den femte versjonen av nevnte diagnosemanual.

Årsaker til psykisk utviklingshemning

Jeg snakker i flertall fordi årsakene som kan utløse endring av intellektuell utvikling er veldig forskjellige. Noen av dem er:

Genetiske avvik : Denne kategorien inkluderer tilstander som Downs syndrom eller skjøre X-syndrom.
Problemer under graviditet : Det er faktorer under graviditet som kan forstyrre normal hjerneutvikling i fosterstadiet. Noen av dem er medisinbruk, underernæring og visse infeksjoner.
Problemer ved fødselen : Babyer kan noen ganger fratas oksygen ved fødselen, noe som kan føre til hjerneskade. Innenfor denne kategorien kan vi også inkludere tilfeller av unormal utvikling avledet fra ekstremt for tidlig fødsel.
Postnatale sykdommer : Enkelte sykdommer som oppstår etter fødselen kan også utløse unormal hjerneutvikling. Disse inkluderer hjernehinnebetennelse, meslinger eller kikhoste.
Skader : alvorlige hjerneskader, ekstrem underernæring, mangel på oksygen, eksponering for giftige stoffer eller overgrep er også mulige årsaker til unormal intellektuell utvikling.
Andre ukjente årsaker : hos to tredjedeler av barn med intellektuell funksjonshemning er den utløsende årsaken ukjent.

Statistikk

I følge data fra National Institute of Statistics er 24.700 mennesker i Spania rammet av mild intellektuell mangel (15.000 menn og 9.800 kvinner), 52.800 moderat intellektuell mangel (34.300 menn og 18.400 kvinner) og 47.000 dyp og alvorlig intellektuell mangel (24.100 menn). og 23 000 kvinner).

Hvis vi segmenterer disse dataene etter alder, blir det observert at de aller fleste berørte mennesker tilhører gruppen fra 6 til 64 år (henholdsvis 23 300, 48 700 og 418 000), data som indirekte informerer om deres forventede levealder kollektiver.

Hvordan stilles en diagnose av psykisk utviklingshemming?

Å utføre et elektroencefalogram (EGG) kan utelukke abnormaliteter i hjernen. Kilde: Baburov CC BY-SA 4.0

Det er flere måter en helsepersonell kan mistenke eller vurdere tilstedeværelsen av en intellektuell utviklingsforstyrrelse.

Et eksempel er hvis en baby har fysiske avvik som antyder en genetisk eller metabolske årsak. I dette tilfellet vil kliniske tester bli utført for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen:

Blod- og urinprøver.
MR (magnetisk resonansavbildning) for å oppdage strukturelle avvik i hjernen.
EEG (elektroencefalogram) for å utelukke funksjonelle avvik i hjernen som kan være relatert til for eksempel epileptiske anfall).

En annen mistanke kan være avvik i utviklingen, for eksempel sen erverv av tale.

I dette tilfellet vil legen fokusere på å utelukke fysiske årsaker som kan forklare anomalien, for eksempel døvhet i den nevnte saken. Hvis det, i tillegg til de fysiske årsakene, også utelukkes mulige nevrologiske lidelser, vil det bli sjekket om personen oppfyller kriteriene ovenfor for forstyrrelser i intellektuell utvikling.

For å diagnostisere en intellektuell utviklingsforstyrrelse, må evalueringen av kriteriene ovenfor gjøres globalt. Det vil si at intervjuer med foreldre, observasjon av atferd og tilpasning vil bli inkludert, i tillegg til etterretningstester.

Hvis bare ett av kriteriene eller en av evalueringsveiene er positiv, vil diagnosen utelukkes.

Hvis og bare hvis de tre kriteriene til DSM bekreftes gjennom trippelevalueringen, vil diagnosen intellektuell utviklingsforstyrrelse bli etablert.

I klinikken blir det således laget en fusjon mellom den beskrivende presisjonen til DSM-IV-kriteriene og den globaliserende tilnærmingen til DSM-V når det gjelder evaluering.

Tegn og symptomer

Selv om det å lage en liste over observerbare tegn i dette tilfellet er for generell, vil jeg presentere noen av de hyppigste:

Sen læring sammenlignet med de fleste barn (kryp, går, sitter, snakker).
Taleavvik.
Problemer med å huske
Vansker med å forstå det sosiale miljøet (sosiale normer) og å tilpasse seg det.
Anomalier eller manglende evne til å løse problemer.
Vanskeligheter med å forstå og forutse konsekvensen av egne handlinger.

Som en generell regel vil disse tegnene bli mer merkbare og lettere å identifisere i en tidligere alder hvis den intellektuelle utviklingsforstyrrelsen er mer alvorlig.

Uansett, med tanke på at det er en veldig høy variasjon i bildet som er presentert av disse barna, selv om årsaken til deres utviklingsavvik er den samme, kan vi ikke snakke om vanlige tegn.

Er forebygging mulig?

Å ta vare på deg selv under graviditet reduserer risikoen for at babyen din har psykiske funksjonshemninger

Hvis vi gjennomgår de mulige årsakene, ser vi at i de fleste tilfeller kan intellektuelle utviklingsforstyrrelser forhindres.

Årsaken til intellektuell utviklingsforstyrrelse assosiert med en høyere suksessrate i forebyggingsprogrammer er fosteralkoholsyndrom, forårsaket av mors alkoholforbruk i svangerskapsperioden. For tiden overvåkes forbruksvanene til gravide kontinuerlig.

Andre svært utbredte forebyggingstiltak er forbruk av vitaminer under graviditet eller vaksinering av mor mot smittsomme sykdommer sterkt relatert til unormale intellektuelle utviklingssyndrom.

Selv om det ennå ikke er så utbredt som de tidligere forebyggingsverktøyene, er det for tiden sofistikerte genetiske analyser for å bestemme sannsynligheten for arvelige sykdommer som oppstår med intellektuelle funksjonshemninger eller andre lidelser.

Imidlertid skyldes mange av de genetiske avvikene “de novo” -mutasjoner: mutasjoner som ikke er arvet av noen av foreldrene, men oppstår på unnfangelsestidspunktet eller i forskjellige stadier av fosterutviklingen (feil i replikasjon av DNA).

"Massesekvensering" -tilnærmingen er verktøyet som for tiden er vitenskapelig forpliktet til å oppdage eventuelle spekterforstyrrelser i tide. Imidlertid er det foreløpig bare 60% av tilfellene som kan identifiseres ved bruk av denne sofistikerte teknologien.

Hvorfor?

Til tross for den første entusiasmen for gentesting, har man sett at det samme syndromet for intellektuell utvikling kan aktiveres gjennom de samme genene. Videre kan den samme genetiske modifiseringen føre til forskjellige syndromer eller forskjellige grader av involvering av det samme syndromet.

Behandling

Terapeutisk støtte for mennesker med intellektuell funksjonshemning. Kilde: Mariasatrustegui

Akseptabel behandling for forstyrrelser i intellektuell utvikling er flerfaglig i tilnærming. Og hva er det? Ta opp patologien med intervensjoner fra forskjellige helsepersonell samtidig:

Lærere i spesielle behov.
Logopeder som logopeder.
Atferdsterapeuter som psykologer
Ergoterapeuter
Samfunnstjenester som gir sosial støtte og omsorg til familier, nærmiljø og berørte medlemmer.

Hva kan jeg gjøre for å hjelpe?

Inkluder barnet i gruppeaktiviteter

Lær alt du kan om patologien. Jo mer du vet, jo mer kan du hjelpe den berørte personen og familien.
Støtter barnets uavhengighet. Begrens aldri utforskningen hennes og gi henne muligheter til å eksperimentere med omgivelsene og få nye opplevelser.
Det fungerer som en guide for barnet, ikke som et kontrollverktøy. Når det er mulig, for eksempel hvis du lærer nye ting, gi positive tilbakemeldinger på handlingene dine.
Få barnet til å delta i gruppeaktiviteter. Dette vil hjelpe deg med å utvikle kapasiteter for å tilpasse deg det sosiale miljøet.
Kommuniser med miljøet ditt. Ved å holde kontakten med menneskene som har ansvaret for deres behandling og evolusjon, kan du følge deres fremgang og forsterke det barnet har lært i andre sammenhenger.
Ta kontakt med andre mennesker i samme situasjon. Andre familier som går gjennom en lignende situasjon vil tjene som grunnleggende støtte og kilde til uvurderlig råd.

Det store problemet: holdninger til intellektuell funksjonshemming

Barn med intellektuell funksjonshemming som krysser målstreken for de spesielle olympiske lekene. Kilde: Offentlighetsfotografi fra Defenseimagery.mil.

Som det fremgår av den multinasjonale undersøkelsen av holdninger til individer med intellektuelle funksjonshemming i 2003, forstår ikke allmennheten kapasitetene til mennesker med intellektuelle funksjonshemming.

Den observerte virkeligheten gjenspeiler at personer med psykiske helseproblemer er utsatt for diskriminering, selv i helsevesenets omgivelser, noe som har en negativ innvirkning på deres selvtillit og grad av deltakelse i samfunnet.

Flere studier konkluderer med at den beste måten å bekjempe diskriminering og stigma er gjennom direkte personlig kontakt og sosiale oppsøkende kampanjer.

Den inkluderende utdanningsbevegelsen:

Verdensrapporten om funksjonshemming uttaler at elever med alvorlig intellektuell funksjonshemning som ble undervist i generelle utdanningsklasser hadde bedre sosiale resultater.

Hvis dette er tilfelle for de alvorligste tilfellene, hvorfor skille selv de mildeste tilfellene?

Intellektuell utvikling er ikke bare et spørsmål om hvor mye du vet eller hvor mange ting du lærer, det er også relatert til sosial inkludering. En av de største kildene til læring og utvikling er den sosiale gruppen. Det jeg forsvarer er ikke noe nytt, sa Bandura allerede i 1977 (vikarierende læreplass).

I tillegg er det ikke et spørsmål om meg å si det eller bli forsvart av eksperter på området, det vi ikke må glemme er mening og ord fra de berørte:

referanser

Alcón, J. (2011). Fri tenking for mennesker med intellektuelle funksjonshemminger: Jeg tror, derfor er jeg ett program til. Ediciones Pirámide, SA
American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Revidert tekst. Elsevier Masson.
CDC. Lær skiltene. Reager snart.
Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinasjonal studie av holdninger til individer med intellektuell funksjonshemning. Washington,
Special Olympics Inc, 2003.

MILD OG MODERAT PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING - ØKONOMIA - 2026