RICKETTSIA RICKETTSII: EGENSKAPER, SMITTE, BEHANDLING - BIOLOGI - 2026

Rickettsia rickettsii er en bakterie i Alphaproteobacteria-klassen til den heterogene slekten Rickettsia, som er en forfedregruppe som har sin opprinnelse i mitokondriene. Alle rikdommene er sykdomsfremkallende, med R. rickettsii den mest virulente blant dem.

R. rickettsii er en streng intracellulær parasitt av eukaryote celler. Dens naturlige verter, reservoarer og vektorer er ixodoid midd, ofte kjent som harde flått. De siste er hematofagøse ektoparasitter, det vil si at de lever av blod.

Figur 1. Rickettsia rickettsii (farget rødt) innenfor cytoplasma av en vertscelle. Kilde: Av CDC, via Wikimedia Commons

Vektorer av R. rickettsii er flått: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus og Amblyomma cajennense.

Ricketsia overlever ikke lenge utenfor verten, og blir overført av leddyr til avkommet (transovarialt), og fra dyr til dyr på forskjellige ruter.

Flåtten oppnår rikdommen når den tar blod fra et smittet dyr. Når det er inne i flåtten, trenger rikdommen seg inn i epitelcellene i mage-tarmkanalen og formere seg der. De blir deretter avhjelpet med insektets avføring.

Figur 2. Rickettsia rickettsii vector tick. Kilde: CDC / Dr. Christopher Paddock ervervet fra Public Health Image Library (Website). freestockphotos.biz

Flåtten infiserer andre dyr med rikdommen, via det orale apparatet (siden mens de suger blodet, inokulerer de også sitt infiserte spytt), eller gjennom avføringen som det avleirer på huden. Mennesket deltar i syklusen av rikdom som en tilfeldig vert.

kjennetegn

R. rickettsii er et smittsomt middel for mange pattedyr og er sykdomsfremkallende for mennesker, der det forårsaker Rocky Mountain Fever (FMR), Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) eller "Q-feber".

Denne sykdommen erverves gjennom bitt av en infisert flått og har derfor en sesongpresentasjon assosiert med utseendet til dens vektorer eller betinget av økologiske forandringer. Økningen i temperatur på grunn av globale klimaendringer er en av faktorene som favoriserer den generelle fordelingen av sykdomsvektoren.

FMR regnes for tiden som en sykdom med verdensomspennende distribusjon, selv om den tidligere ble ansett som endemisk til skogkledde områder i USA, Mellom- og Sør-Amerika.

morfologi

R. rickettsii er en bacilliærformet proteobacterium uten flagellum, liten (0,3 til 0,5 um x 1 til 2 um) og gramnegativ (men med karakteristisk Giemsa-farging).

Den har en dobbel indre membran av peptid-glykaner og en dobbel ytre membran, samt en cellevegg med muramisk og diaminopimelinsyre.

Det inneholder et lite genom (1 - 1,5 Mpb) og er delt med binær fisjon, med generasjonstid på 8 timer.

Reseptormediert invasjonsmekanisme

Richesia kommer inn i vertscellen gjennom en aktiv prosess som har blitt omfattende studert i R. conorii.

Ricketsia antas å bruke selvtransporterende membranproteiner (OmpB, OmpA, B peptid, Adr1 eller Adr2), for å binde til et annet vertscellemembranprotein, som er en DNA-avhengig proteinkinase (Ku70). Det siste vises bare i membranen til vertscellen, når det finnes i nærvær av rikhet.

Til slutt endres aktinet i vertscelle-cytoskjelettet, og richesia-indusert fagocytose oppstår når den er oppslukt av et fagosom.

Innen cytoplasma av vertscellen

En gang i cytoplasma, unngår rikdommen død ved fagolysosomal fusjon, og unnslipper fra fagosomet.

R. rickettsii lever fritt og multipliserer seg i cytoplasma eller cellekjernen, der den har tilgang til vertscellens næringsstoffer. Dermed beskytter den seg også mot vertens immunrespons.

metabolisme

R. rickettsii er mangelfull i mange metabolske funksjoner, noe som gjør den til en obligatorisk intracellulær parasitt. Det tar de fleste nødvendige molekyler (aminosyrer, nukleotider, ATP) for vekst og multiplikasjon fra cellen den parasiterer.

Den har også en veldig særegen energimetabolisme, siden den ikke er i stand til å oksidere glukose eller organiske syrer som andre bakterier, og bare i stand til å oksidere glutaminsyre eller glutamin.

Spredt i verten

R. rickettsii beveger seg mellom naboceller som induserer actinpolymerisasjon av vertscelleens cytoskelett. Det genererer således invaginasjon av membranen og passerer til nabocellen og unngår eksponering for dets immunforsvar. Det kan også sprenge vertscellen.

Spredningen i vertens kropp og til alle dens organer, oppstår først gjennom lymfekarene og deretter gjennom blodkarene. Den infiserer et bredt utvalg av vertsceller i virveldyr: endotelceller, epitelceller, fibroblaster og makrofager. Hos virvelløse dyr infiserer det epitelceller.

Den har evnen til å smitte insekter (flått), krypdyr, fugler og pattedyr.

Kultur

Mulig biologisk våpen

Rickettsia rickettsii er klassifisert som et mulig biologisk våpen i henhold til dokumentet "Folkehelse respons på biologiske og kjemiske våpen: guide til Verdens helseorganisasjon (WHO)".

Det regnes som en svært farlig mikroorganisme på grunn av dens biologiske egenskaper, som: den lave smittsomme dosen, som er en årsak til høy dødelighet og sykelighet, miljøstabilitet, liten størrelse og overføring i aerosolform (infeksjon kan oppstå gjennom slimhinnen, enten konjunktival eller luftveier).

Biosikkerhetsnivå 3

I følge USAs senter for sykdomskontroll og -forebygging er R. rickettsii en patogen av biosikkerhet Nivå 3. Dette innebærer at dens farlighet krever visse forholdsregler under håndtering, for eksempel:

• Laboratoriet der det dyrkes må ha spesielle design- og sikkerhetsfunksjoner (for eksempel kliniske diagnostiske laboratorier, noe forskning).
• Laboratoriepersonell må kjenne til og anvende protokollene for håndtering av patogener og dødelige stoffer.
• Den godkjente standardoperasjonsprosedyren (SOP) må følges.
• Det må være tilsyn av eksperter på deres håndtering og i biosikkerhet.
• Manipuleringen av stammene må utføres i biologiske sikkerhetsrom.

Dyrkingsmetodologier

Richesia kan ikke dyrkes på fast eller flytende agar. Dyrking krever cellelinjer (fri for antibiotika) fra reptil-, fugle- og pattedyrverter.

Blant cellelinjene som ble brukt for dyrking av det, er: linjer avledet fra humane eller andre pattedyrs fibroblaster, epitelceller og endotelceller, kyllingembryo og flåttfibroblaster, blant andre.

Dens tradisjonelle dyrking innebærer bruk av embryoer fra kyllinger (egg) eller dyr som er mottagelige for infeksjon av rakitt som flått. Andre mer komplekse former for kultur involverer bruk av blod og vev fra mennesker og dyr.

Få laboratorier utfører sin identifikasjon og isolasjon på grunn av kompleksiteten og faren for deres kultur.

Symptomer på smitte

Inkubasjonsperioden for FMR hos mennesker er 10 til 14 dager etter bitt av en infisert flått (fra et kjæledyr eller fra omgivelsene). Denne sykdommen har følgende symptomer:

• Den grunnleggende sykdommen er en vaskulitt, eller lesjoner i endotelet i blodkarene, noe som øker kapillær permeabilitet.
• Ødem på nivået av det berørte vevet. Hvis det forekommer i lungene eller hjernen, kan det være dødelig.
• Mulig blødning.
• Nyreskader og systemisk skade generelt.
• Typisk skabb- og utslettlesjon med svertet hud på stedet for flåttbitt.
• Plutselig høy eller moderat feber som varer i to til tre uker.
• Rister frysninger.
• Utslett (utslett eller røde flekker på huden), begynner på armer eller ben. De kan også bli funnet på fotsålene eller håndflatene, senere spredt de seg til resten av kroppen.
• Intens hodepine.
• Alvorlige muskelsmerter
• Utmattelse.
• Smerter i magen og leddene.
• Kvalme, oppkast og tap av matlyst.
• Andre uspesifikke generelle manifestasjoner.

Figur 3. Utslett eller røde flekker på huden på grunn av infeksjon med Rickettsia rickettsii. Kilde: Se side for forfatter, via Wikimedia Commons

dødelighet

Før utviklingen av antibiotika produserte FMR en dødelighet på opptil 80% i noen regioner. For tiden varierer dødeligheten på grunn av denne sykdommen fra 10 til 30%.

Det er for øyeblikket ingen tilgjengelige lisensierte rikdommer-vaksiner.

Behandling

FMR kan kontrolleres hvis det diagnostiseres tidlig, og hvis det behandles med bredspektret antibiotika som: Tetracykliner (Doxycycline) og Chloramphenicol (selv om det gir bivirkninger).

I tabellen nedenfor, hentet fra Quintero et al. (2012) vises de anbefalte antibiotikadosene i henhold til aldersgruppen og pasientens fysiologiske tilstand.

profylakse

Vektorkontroll

Det er ekstremt vanskelig å kontrollere flåttbestander i skog, noe som gjør utretting av FMR nesten umulig.

Unngå eksponering

For å unngå flåttbitt i infiserte naturtyper, anbefales det å bruke lette klær, stikke skjorten i buksene og overlappe sokkene over kanten av buksene eller buksene inni støvlene. Til slutt anbefales det å sjekke huden på slutten av mulig eksponering for flått.

Insektmiddel kan bare være nyttig hvis de påføres riktig og i riktige doser, siden de kan være giftige.

Hvis det forekommer en flått på huden, er risikoen for å bli infisert med R. rickettsii minimal hvis vektoren kan fjernes riktig innen 4 timer etter festing.

Ved fjerning av flått fra kjæledyr, bør hansker brukes.

Fjerning av kryss

Når det oppdages en flått i kroppen, må den fjernes forsiktig, unngå unngå oppstøt, siden hvis den smittes, vil den smitte verten. Hvis mulig, anbefales det at en lege utfører denne prosedyren.

Den eneste anbefalte måten å fjerne dem innebærer bruk av buet, smal-tippet pinsett.

Flåtten må holdes i munnområdet (festet til vertens hud), og unngå å knuse kroppen. Da bør det gjøres en langsom, men kontinuerlig trekkraft til den blir fjernet fra huden.

Hvis det gjenstår rester av det muntlige apparatet inne i huden, må det fjernes med en skalpell eller nål. Etter at flåtten er fjernet, skal bittområdet og hendene desinfiseres.

referanser

1. Abdad, MY, Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). En kortfattet gjennomgang av epidemiologi og diagnostikk av Rickettsioses: Rickettsia og Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
2. Ammerman, NC, Beier-Sexton, M., & Azad, AF (2008). Laboratorievedlikehold av Rickettsia rickettsii. Gjeldende protokoller i mikrobiologi, kapittel 3, enhet 3A.5.
3. McDade, JE, & Newhouse, VF (1986). Natural History of Rickettsia Rickettsii. Årlig gjennomgang av mikrobiologi, 40 (1): 287–309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
4. Prescott, LM (2002). Mikrobiologi. Femte utgave. McGraw-Hill Vitenskap / Ingeniørvitenskap / Matematikk. s 1147.
5. Quintero V., JC, Hidalgo, M. og Rodas G., JD (2012). Riquettsiosis, en gryende og dødelig dødelig sykdom i Colombia. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
6. Walker, DH Rickettsiae. I: Baron S, redaktør. Medisinsk mikrobiologi. 4. utgave. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch i Galveston; 1996. Kapittel 38.