- Anatomi
- Egenskaper
- Lateral epikondylitt
- - Hva er det?
- - Patofysiologi
- - Behandling
- Ikke-kirurgisk behandling
- Kirurgisk behandling
- referanser
Den extensor Carpi dialis brevis er en muskel som ligger i underarmen som har den hovedfunksjon å forlenge og bortfører hånden. Det er en del av en gruppe på syv overfladiske ekstensormuskler som finnes i underarmen. Fire av disse syv musklene har samme opprinnelse, i den nedre delen av humerus.
Denne muskelen har samme synoviale kappe med extensor carpi radialis longus. Synovialskeden er en væskedannende struktur som linjer senene og demper bevegelsen mot beinene.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292
Skaden på senen din, kalt lateral epikondylitt eller populært som tennisalbue, er en av hovedårsakene til konsultasjon ved traumer, siden det forårsaker mye smerte og betennelse i den ytre delen av albuen.
Anatomi
Albuen er et ledd som føyer seg i armen med underarmen og tillater bevegelighet i overekstremitet.
Den består av tre bein, humerus i øvre del, og radius og ulna i nedre del; Dette er grunnen til at det også er kjent som humerus-radio-ulnar-leddet.
Fra Anonym - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207
I den proksimale albuen har humerusen to fremspring som kalles mediale og laterale epikondiller. Flere av musklene som håndterer fleksjon og forlengelsesbevegelser av håndleddet settes inn i disse fremspringene.
Extensor carpi radialis brevis stammer fra den laterale epikondylen. Den deler dette innsettingsstedet med tre andre extensor-muskler: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi og extensor digitorum.
Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204
Sammen med disse musklene er det en del av de syv overfladiske ekstensormuskulaturen i underarmen.
Fullfører gruppen av extensor muskler er brachioradialis muskelen, extensor carpi radialis longus og anconeus, som ikke deler innsettingspunktet til extensor carpi radialis brevis, men deler sine funksjoner.
På sin reise følger den med extensor carpi radialis longus, dekkes delvis av den og kompletterer dens funksjoner.
Begge muskler deler den samme synoviale kappen, som er et væskedannende fibrøst ark som beskytter senene mot kontinuerlig friksjon mot beinoverflaten.
De Me - Jeg opprettet denne fra Grey's Anatomy plate 418 ved å bruke Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026
Den distale innsetting av extensor carpi radialis brevis er sideveis til det tredje metacarpale beinet.
Når det gjelder blodtilførselen, mottar denne muskelen sin tilførsel direkte fra radialarterien og indirekte fra noen av dens kollaterale grener, hovedsakelig fra den radiale tilbakevendende arterien.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389
For sin del er den nevrologiske tilførselen sikret ved direkte grener av den radiale nerven, som går sideveis mot den.
Egenskaper
Extensor carpi radialis brevis er først og fremst opptatt av forlengelse og adduksjon bevegelser av håndleddet.
Utvidelsen av håndleddet kan nå en amplitude på opptil 85 °. På sin side er adduksjon av håndleddet bevegelsen av hånden i retning av den første fingeren eller tommelen.
Adduksjonsbevegelsen kan komme opp til 55 ° når den gjøres med makt.
Av Yahia.Mokhtar - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595
Både forlengelses- og adduksjonsbevegelser utføres av extensor carpi radialis brevis, støttet av extensor carpi radialis longus.
Lateral epikondylitt
- Hva er det?
Betennelse i extensor carpi radialis brevis innsettingssenen er kjent som lateral epikondylitt. Det er den vanligste inflammatoriske patologien i albuen.
Til tross for at de vanligvis kalles tennisalbue, er bare 5% av pasientene med denne tilstanden utøvere av den sporten. Lateral epikondylitt kan finnes hos alle som utfører aktiviteter som anstrenger albueleddet, spesielt med kontinuerlig fleksjon og forlengelsesbevegelser.
Av BruceBlaus - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322
Det kan observeres både hos tennisspillere og i andre typer idrettsutøvere som baseballspillere, spydkastere, golfere, blant andre.
Det kan også skyldes beingenerering på grunn av alder eller overforbruk av leddet på grunn av arbeidet som er utført. Murere, maskinskrivere og mekanikere er noen av arbeiderne som er utsatt for denne skaden.
- Patofysiologi
Prosessen som kronisk betennelse dannes i senen til extensor carpi brevis er en mekanisme som er blitt studert i detalj, gitt den høye konsultasjonsraten for denne tilstanden.
På grunn av overbelastning på grunn av overforbruk av håndleddet, spesielt ved bevegelse av forlengelse og fleksjon, begynner extensor carpi brevis senen å ha minimale rifter.
Av www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800
Disse små lesjonene utløser den inflammatoriske prosessen. Når det ikke er hvile og det ikke er hvile for leddet, forårsaker betennelsen at fibrøst vev dannes med få blodkar, ligner på arrvev.
Alt dette forhindrer at det blir en ekte ombygging og fullstendig helbredelse av senen, hvorved sterke smerter og kronisk betennelse begynner.
Når det kliniske bildet er ferdig installert, forbedres ikke symptomene med mindre behandlingen administreres.
- Behandling
Mest lateral epikondylitt forbedres i sine innledende stadier med klinisk terapi, uten behov for invasive teknikker. I noen tilfeller er kirurgi imidlertid den eneste behandlingen som gir en definitiv kur.
Ikke-kirurgisk behandling
Ikke-invasiv behandling består av administrering av aktuelle smertestillende medisiner, hvile, delvis immobilisering med slynge, rehabilitering med spesielle fysioterapiøvelser, termisk radiofrekvens og sjokkbølgebehandling.
Hvis pasienten ikke forbedrer seg eller symptomene øker etter tre ukers ikke-invasiv behandling, må en andre fase passeres, som er ikke-kirurgisk invasiv behandling.
Dette stadiet består av injeksjoner for steroidinfiltrering på seneinnsettingsstedet, for å forbedre betennelsen.
Av Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Eget arbeid av den opprinnelige opplasteren, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857
Botulinumtoksininjeksjon er en annen behandling som brukes for å forhindre fortsatt seneskade. Dette toksinet er et nevrotoksin som fungerer ved å forårsake midlertidig lammelse av musklene.
Biologiske terapier, med infiltrasjon av blodplatefylt plasma eller pasientens eget helblod, blir mye brukt i dag, noe som viser en betydelig forbedring av patologien.
Kirurgisk behandling
Denne typen behandling er forbeholdt de tilfeller der konservative terapier er prøvd uten å observere noen form for forbedring.
Målet med operasjonen er å fjerne det fibrøse arrvevet som har dannet seg i seneinnsettingspunktet, for å fremme forbedring av det med nytt sunt vev.
Resultatene fra operasjonen er veldig gode på lang sikt, og pasienten kan gå tilbake til aktivitetene sine rundt fire uker etter inngrepet.
referanser
- Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomi, skulder og øvre lem, underarmsforlenger Carpi Radialis Brevis muskel. StatPearls. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Tennisalbue (ekstern epikondylar tendinose): ultralydstyrt sklerosebehandling med polidocanol. Omtrent to saker. Apunts. Sports medisin. Hentet fra: apunts.org
- Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Kronisk lateral epikondylitt: utfordringer og løsninger. Åpen tilgangsdagbok for idrettsmedisin. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Lateral epikondylitt i albuen. EFORT åpne anmeldelser. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tennisalbue (lateral epikondylitt). StatPearls. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov