UTTAKSSYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - ARTE - 2025

Den abstinenssyndrom eller "mono" er et sett av fysiske og psykiske symptomer som oppstår når en person plutselig slutter å konsumere et stoff som de tidligere har misbrukt. Det kan også vises hvis rusavhengig reduserer mengden stoff han brukte til å konsumere. For eksempel når en person plutselig slutter å bruke kokain, alkohol eller heroin.

Det vanligste er at det oppstår hvis det er en avhengighet til alkohol, rusmidler, visse psykotropiske medikamenter eller tobakk. Imidlertid kan det også forekomme med noen matvarer (som sukker eller kaffe) eller ikke-rusavhengighet som patologisk pengespill.

Uttakssyndrom er en viktig indikator på at det er avhengighet av noe. Dette vises mer intenst hvis dosene som ble konsumert var høye. Som om individet misbrukte stoffet i lengre tid.

Symptomene på abstinenssyndrom er svært varierende. De er avhengige av stoffet som har blitt forlatt, og de tilsvarer vanligvis de motsatte sensasjoner som stoffet bidro med. For eksempel, hvis alkohol slapper av, vil alkoholikeren føle seg nervøs og anspent i avholdsfasen.

Dette oppstår på grunn av problemer i nervesystemets funksjon, da det blir vant til effekten av stoffet til å fungere normalt.

Symptomer kan forverres hvis stoffet blir misbrukt for å prøve å lindre andre sykdommer, infeksjoner, underernæring, smerter, søvnproblemer, etc. På denne måten kan abstinens være enda mer ubehagelig, og øke sannsynligheten for å bruke stoffet igjen.

Når det gjelder diagnose, er det ikke uvanlig at dette syndromet forveksles med forskjellige psykiske sykdommer eller lidelser. Det er derfor det er viktig å samle informasjon for å vite om pasienten tok noe stoff og brått har avbrutt bruken.

Det er noen medisiner for å behandle abstinenssyndrom. For de fleste stoffer må den rusavhengige imidlertid gå gjennom denne fasen uten stoffer for å få bukt med avhengighetsproblemet hans.

Årsaker til abstinenssyndrom

Kroppen vår er alltid på jakt etter homeostase. Når det samme stoffet mottas veldig kontinuerlig, utløses en serie mekanismer som har som mål å returnere til forrige tilstand. Med andre ord, fortsett å fungere uten bruk av stoffet som påvirker det.

Dette er kjent som "toleranse", og det er fenomenet som forklarer hvorfor rusavhengige i økende grad trenger en høyere dose for å føle de ønskede effektene. Dermed blir nervesystemet vant til og tilpasser seg det nye stoffet på en måte som det trenger det for å fortsette å fungere ordentlig.

Derfor, hvis stoffet trekkes tilbake, brytes den oppnådde homeostasen og de ubehagelige symptomene på abstinenssyndrom vises.

Hjerner og tilsetningsstoffer

Vårt nervesystem har stoffer som kalles nevrotransmittere, kjemiske forbindelser som lar nervene våre utveksle informasjon. Nevroner frigjør nevrotransmittere og henter dem også gjennom spesifikke reseptorer.

Vanedannende stoffer endrer den normale aktiviteten til hjernen vår ved å binde seg til disse reseptorene, eller forbedre (eller redusere) effekten av eksisterende nevrotransmittere. Dette oversettes til følelser av belønning, velvære, avslapning, eufori, etc.

Imidlertid innser kroppen at det er et eksternt stoff som modifiserer sin normale funksjon, og dens måte å stoppe kaoset på er å skape kompenserende mekanismer for å tilpasse seg det (toleranse).

Dermed modifiseres mengden av nevrotransmittere som frigjøres og antall reseptorer som fanger dem. For eksempel, hvis et stoff gir betydelig økning i serotonin i en eller annen region i hjernen, reduseres produksjonen av naturlig serotonin, samt en nedregulering av serotonergiske reseptorer.

Dette skjer etter lang tid å ha inntatt stoffet i høye mengder. Deretter, når den enkelte avbryter forbruket, føler han ubehag, angst, endring i matlyst, i søvn … (Uttrekkssyndrom). Siden kroppen din uten stoffet blir ubalansert, tar det en stund å gjenvinne homeostase.

På den annen side er det mange andre vaner hvis avhengighet hovedsakelig er psykologisk og ikke fysiologisk. Abstinenssymptomene i dette tilfellet er noe forskjellige. Hjernen tolker at den har mistet en verdifull belønning, noe som gjenspeiles i emosjonell nød og atferdsendringer.

Symptomer på abstinenssyndrom

Hver type medikament produserer et spesifikt abstinenssyndrom, selv om det er generelle abstinenssymptomer som kan noteres. Disse kan deles inn i emosjonelle og fysiske.

Følelsesmessige symptomer

Disse symptomene kan oppstå med alle typer avhengighet. Noen av dem kan også oppstå i avhengighet uten stoff, for eksempel pengespill, shopping, sex eller Internett. De er assosiert med den emosjonelle "lave" opplevd ved å avbryte det stoffet eller aktiviteten som ga glede. Disse symptomene er:

- Angst.

- Rastløshet eller nervøsitet.

- Depresjon.

- Irritabilitet.

- Konsentrasjonsvansker.

- Stor følsomhet for stress, "de drukner i et glass vann."

- intens trang til å bruke stoffet igjen eller å delta i vanedannende aktivitet.

- Sosial isolering.

- Hodepine.

- Søvnløshet og / eller søvnforstyrrelser.

I drugabuse.com indikerer de at noe som kjennetegner disse symptomene er samværet deres, som kan vises og forsvinne i flere dager og til og med uker. Videre påvirker de ikke individet med samme intensitet gjennom hele abstinensforløpet.

På den annen side ser det ut til at noen av symptomene som er nevnt kan vises når som helst, fra flere uker til måneder etter å ha stoppet stoffet. Disse svinger med perioder der det ikke er noen symptomer.

Hvert stoff er assosiert med en viss tid i utbruddet av abstinenssymptomer. I alkohol oppnås for eksempel de mest intense abstinenssymptomene mellom 24 og 72 timer. Mens han er i benzodiazepiner, når denne toppen omtrent to uker.

Forklaringen som gis til dette fenomenet er at hvert stoff har forskjellige langtidseffekter på hjernen vår.

Fysiske symptomer

De er de som vanligvis produseres av stoffer som forårsaker fysisk avhengighet som alkohol, beroligende midler og opiater. De har en fysiologisk karakter, og består av:

- Overdreven svette.

- Økt hjertefrekvens.

- Hjertebank.

- Muskelstivhet.

- Skjelvinger.

- Akselerert pust.

- Diaré, kvalme eller oppkast.

Typer abstinenssyndrom

Avhengig av stoffet som konsumeres, skiller DSM-V forskjellige typer abstinenssyndrom som er diskutert nedenfor.

Alkoholabstinenssyndrom

Ifølge Verdens helseorganisasjon vises symptomer på abstinens for alkohol vanligvis mellom 6 og 48 timer etter å ha sluttet å drikke.

De består av skjelvinger, svette, nervøsitet, uro, lite humør, kvalme, ubehag … I tillegg til ønsket om å konsumere dette stoffet igjen, som er kjent som "sug". Disse under normale forhold forsvinner mellom 2 og 5 dager med avholdenhet.

I mer alvorlige tilfeller kan delirium tremener forekomme, som er preget av endringer i bevissthet, svette, feber, anfall, hallusinasjoner og til og med risiko for død.

Tobakks abstinenssyndrom

DSM-V beskriver at mengden tobakk som konsumeres elimineres eller reduseres, noe som gir symptomer som irritabilitet, frustrasjon, angst, konsentrasjonsproblemer, økt appetitt, nervøsitet, lavt humør og vanskeligheter i løpet av de følgende 24 timene for å sove.

Stimulerende abstinenssyndrom

Stimulanter inkluderer stoffer som amfetaminer, kokain, hastighet, koffein, etc. Tilbaketrekningen gir en deprimert stemning i tillegg til tretthet, søvnløshet eller hypersomni, økt appetitt, ubehagelige og livlige drømmer, psykomotorisk retardasjon eller agitasjon.

Beroligende, hypnotisk eller angstdempende abstinens

Beroligende stoffer inkluderer alkohol, sovepiller, beroligende midler for angst, etc.

Hvis de slutter å konsumere eller redusere dosen, vil to eller flere av disse symptomene vises: økt hjerterytme, svette og andre symptomer på hyperaktivitet i det autonome nervesystemet; skjelving, søvnløshet, kvalme eller oppkast, hallusinasjoner eller perseptuelle illusjoner, angst, psykomotorisk agitasjon og til og med anfall.

Opioid abstinenssyndrom

Opioider er smertestillende midler (stoffer som sprer smerter). Noen av dem er morfin, kodein, metadon og heroin.

Uttakssyndrom kan oppstå både hvis administrasjonen av det vanedannende stoffet stoppes, eller hvis det brukes en opiatantagonist hos den rusavhengige.

Tre eller flere av disse symptomene skal vises: lite humør, kvalme eller oppkast, diaré, muskelsmerter, vannige øyne, rennende nese eller overflødig neseslim, utvidede pupiller, svette, gåsehud, feber, søvnløshet eller gjesping.

Cannabis abstinenssyndrom

Hvis cannabis konsumeres daglig eller nesten daglig i flere måneder, og deretter avsluttes, kan det oppstå abstinenssymptomer som: aggressivitet, irritabilitet, angst, søvnproblemer, tap av matlyst (og som en konsekvens, vekttap); rastløshet, og deprimert humør.

I tillegg er det minst ett fysisk symptom som: magesmerter, skjelving, spasmer, svette, feber, frysninger eller hodepine.

Koffeinuttak

Selv om koffein er et lovlig og mye konsumert stoff, er det et sentralstimulerende middel (og kan derfor forårsake abstinenssymptomer).

I den diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser (DSM) er det indikert at koffeinuttak oppstår på grunn av et langvarig daglig forbruk av dette stoffet, etterfulgt av en brå stopp eller reduksjon av dosen.

Det gir tre eller flere av følgende symptomer: hodepine, døsighet, motløshet og irritabilitet, konsentrasjonsproblemer og influensalignende symptomer (kvalme, smerter, muskelstivhet …). Disse symptomene må gi klinisk signifikant ubehag eller påvirke personens sosiale liv eller arbeidsliv.

Neonatal abstinenssyndrom

Selv om det ikke vises i DSM-V, har denne typen abstinenser blitt grundig studert. Det er syndromet som blir observert hos nyfødte når mor har konsumert noen form for vanedannende stoff under graviditet. Nyfødte kan også lide abstinens hvis medisiner med stoffer som morfin, som brukes til å lindre smerter, stoppes.

Symptomer hos babyer, som hos voksne, varierer avhengig av hvilken type medisin mor har tatt, dosen, varigheten av bruken og hvordan mors kropp eliminerer stoffet.

Det vanligste er at disse babyene ved fødselen har et høyt rop, nervøsitet, skjelving, feber, anfall, overdreven suging, oppkast eller diaré.

Behandling

Selv om abstinenssyndromet er veldig ubehagelig, er det en nødvendig prosess som den avhengige må gjennom for å komme seg etter avhengigheten.

Først av alt må den avhengige være klar over symptomene som de vil oppleve hvis de stopper stoffet. I tillegg til hvor viktig det er at du tåler denne prosessen slik at du kan få bukt med problemet ditt.

Medisiner

For øyeblikket bruker de fleste detox-klinikker ingen medisiner. Selv om det er sant at det er medisiner som har vist seg å hjelpe noen mennesker i denne fasen, noe som reduserer bivirkningene av abstinens.

For eksempel er buprenorfin og metadon effektive for opiatavgiftning og for fysiske symptomer. De reduserer også trangen til å bruke stoffet igjen. Begge er opioidagonister. Det vil si at de har en effekt som ligner opiater, men mildere.

Noen ganger er de også kombinert med nalokson, et injiserbart middel. Det er en opioidantagonist, det vil si at den gjør motsatt effekt av opiater ved å blokkere opioidreseptorer i hjernen.

Imidlertid må det administreres og overvåkes av en medisinsk fagperson, da misbruk av dette kan føre til et enda verre abstinenssyndrom.

For å trekke seg ut av kokainmisbruk har et stoff som kalles modafinil, et mildt sentralstimulerende middel, vist seg å være nyttig.

Når det gjelder benzodiazepiner, trekkes de noen ganger gradvis ut ved bruk av langtidsvirkende benzodiazepiner. Dette fordi det kan være farlig å slutte å ta disse stoffene brått. Deres tilbaketrekning kan føre til anfall, slag eller hjerteinfarkt.

Noe lignende skjer med alkohol. Når det plutselig trekkes tilbake, forårsaker det farlige konsekvenser som de som er nevnt ovenfor, i tillegg til hallusinasjoner og delirium tremener.

Antidepressiva medisiner har også blitt brukt under den medisinske avgiftningsprosessen for å forhindre angst, depresjon og panikkanfall.

Medisinsk tilsyn

Det er avgjørende at avgiftning av stoffer er under medisinsk tilsyn. En profesjonell vil sikre pasientens sikkerhet ved å overvåke vitale tegn og emosjonelle symptomer. Målet vil være å oppnå en komfortabel og trygg tilstand av fysisk stabilitet slik at psykologiske symptomer kan adresseres (American Addiction Centers).

Det viktige er at hver behandling er skreddersydd for saken og til stoffet (eller medisinene) som brukes, samt bivirkningene av abstinens.

Bortsett fra medikamenter, er arbeidet til et team av fagpersoner viktig i medikamentet avgiftning. Det vil være veldig nyttig for disse pasientene å sette seg mål og fokusere på prestasjoner. De må anta at avholdenhet er et vanskelig skritt, men det er bare en del av måten å bekjempe avhengighet.

Når pasienten er stabilisert, gjøres det vanligvis med gruppe- og individuell terapi. I dem styrkes personens selvtillit og sosiale ferdigheter. Det utvikles også strategier for å unngå situasjoner der man kan komme tilbake i stoffet.

På den annen side har du lov til å utvikle dine ferdigheter og hobbyer gjennom sunne aktiviteter. Fysisk trening anbefales normalt, siden det hjelper til med å styrke immunforsvaret og gjenopprette hjernebalansen, i tillegg til å redusere stress.

referanser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte utgave (DSM-V).
2. Narkotikal tilbaketrekning. (SF). Hentet 20. desember 2016, fra Wikipedia.
3. Medikamentell tilbaketrekning symptomer, tidslinjer og behandling. (SF). Hentet 20. desember 2016 fra American Addiction Centers.
4. MacLaren, E. (nd). Post-akutt abstinenssyndrom. Hentet 20. desember 2016 fra Drug Abuse.
5. McKeown, N. (sf). Uttakssyndrom. Hentet 20. desember 2016 fra MedScape.
6. Uttak. (20. mai 2016). Oppnås fra avhengighet og restitusjon.
7. Uttakstilstand. (SF). Hentet 20. desember 2016 fra Verdens helseorganisasjon.