RESTLESS LEGS SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2025

De syndrom restless legs (RLS), acromelalgia eller Willis-Ekbom sykdom, en forstyrrelse i sensorimotoriske, nevrologiske karakterisert ved en ukontrollerbar trang til å bevege benene på grunn av tilstedeværelsen av ubehagelige opplevelser og ubehagelige (Baos Vicente et al., 2008).

Folk beskriver ofte disse ubehagelige sensasjonene som brennende, irriterende, sviende eller smertefulle (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Disse symptomene oppstår hovedsakelig når individet er avslappet (AESPI, 2015). Dermed har de en tendens til å forverres når de hviler eller om natten, og forbedrer seg med bevegelse (Fraguas Herráez el al., 2006).

Denne typen syndrom er vanligvis assosiert med søvnforstyrrelser, spesielt forsonelses søvnløshet (Fraguas Herráez el al., 2006), siden de fleste har vansker med å sovne og opprettholde søvn (Martínez García, 2008). Det kan også være assosiert med depressive eller engstelige lidelser (Fraguas Herráez el al., 2006).

Symptomene på rastløse bensyndrom vil i stor grad påvirke livskvaliteten til mennesker som lider av det, siden de påvirker både yrkes- og familieliv og til og med humøret (AESPI, 2015).

Mange personer med dette syndromet tilbyr subjektive klager om deres arbeid, personlige forhold og daglige aktiviteter som blir påvirket som følge av tretthet. De har også en tendens til å vise konsentrasjonsvansker, hukommelsesunderskudd eller ineffektivitet i forholdet til daglige oppgaver (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Symptomer på rastløse bensyndrom

Uimotståelig ønske om å bevege beina

Restless legs syndrom er en nevrologisk bevegelsesforstyrrelse preget av det uimotståelige behovet eller ønsket om å bevege bena på grunn av tilstedeværelsen av ubehagelige sensasjoner i nedre ekstremiteter, vanligvis veldig belastende, og som noen pasienter beskriver som smertefullt (AESPI, 2015).

Ulike sensasjoner

Enkeltpersoner har ofte en brennende, smertefull, knivstikkende følelse, eller som om noe glir nedover bena. Symptomer beskrives ofte av pasienter som veldig ubehagelig prikking, svie, kløe, smerter, bobling, en følelse av rennende vann eller ormer nedover bena (Martínez García, 2008).

Sensasjonene som blir oppfattet av individer kalles vanligvis parestesier (unormale sensasjoner) eller dysestesier (unormale sensasjoner av en ubehagelig type), og varierer både i presentasjonsgraden og i graden av irritabilitet og / eller smerte (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Det meste av tiden pleier disse irriterende sensasjonene å avta eller forsvinne med den frivillige bevegelsen i området, i det minste mens bevegelsen blir utført. Lettelse kan være delvis eller fullstendig og er mer sannsynlig å oppstå tidlig i bevegelsen (AESPI, 2015).

Forverres med hvile

Irriterende sensasjoner og smerter har en tendens til å forverres når pasienten hviler og er i en situasjon med hvile (Baos Vicente et al., 2008). Symptomene har en tendens til å være verre når du legger deg eller prøver å slappe av; De vises bare i ro og er ikke relatert til tidligere aktiviteter (Martínez García, 2008).

Hyppigere i løpet av ettermiddagen og natten

Opplevelsene dominerer vanligvis på et kvelds- eller nattetid, slik at periodiske bevegelser av ekstremitetene vil forårsake både vanskeligheter med å sovne og hyppige "mikroavvåkninger" som vil svekke evnen til å opprettholde søvn (Baos Vicente et al., 2008).

Nattlig myoclonus

De periodiske bevegelsene i bena som vil forårsake "mikrooppvåkninger" kalles nattlig mykloni. Enkeltpersoner vil utføre bevegelser i beina ved kneet og ankelen, med en forlengelse av tommelen.

Bevegelsene presenteres på en organisert og repeterende måte i intervaller på 20 til 40 sekunder og varer vanligvis mellom 0, 5 og 5 sekunder (Martínez García, 2008).

Oppsummert er de viktigste symptomene på rastløse bensyndrom:

• Uimotståelig behov eller ønske om å bevege bena på grunn av tilstedeværelsen av ubehagelige og irriterende sensasjoner.
• Det meste av tiden pleier disse irriterende sensasjonene å minske eller forsvinne med den frivillige bevegelsen i området.
• Ubehagelige sensasjoner og smerter er ofte verre når pasienten hviler og er i en hvilesituasjon
• Opplevelsene dominerer vanligvis på en kvelds- eller nattetid.

Fører til

Nåværende forskning på å bestemme årsakene til rastløse bensyndrom er begrenset, så det er lite avgjørende eksperimentelle bevis. Dette syndromet sies å være idiopatisk, det vil si at det ikke har en kjent årsak (AESPI, 2015). Dermed blir de fleste tilfeller ansett som idiopatiske, spesielt de med tidlig utbrudd (Fraguas Herráez el al., 2006).

Imidlertid er det i omtrent 50% av tilfellene en familiehistorie relatert til lidelsen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Dermed kan rastløse bensyndrom presentere en arvelig eller genetisk komponent, i dette tilfellet er det primær eller familiært (AESPI, 2015).

Generelt har personer med arvelig rastløs bensyndrom en tendens til å være yngre ved symptomdebut og har en langsommere progresjon av sykdommen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

På den annen side kan rastløse bensyndrom også være relatert til andre typer sykdommer, som fører til presentasjon eller forverring av det, det er kjent som sekundært RLS (AESPI, 2015).

Tilknyttede faktorer

National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), relaterer følgende faktorer eller forhold til rastløse bensyndrom:

• Lavt jernnivå eller anemi.
• Kroniske sykdommer som nyresvikt, diabetes, Parkinsons sykdom eller perifer nevropati.
• Svangerskap. Spesielt i løpet av de siste månedene kan opptil 20% av kvinnene presentere symptomer på RLS, som har en tendens til å forsvinne etter fødselen (AESPI, 2015).
• Noen medisiner for å forhindre kvalme, anfall, antipsykotika eller forkjølelses- eller allergimedisiner kan forverre symptomene.
• Forbruk av koffein, alkohol eller tobakk kan forverre eller forårsake symptomer hos pasienter med disposisjon for RLS.

Blant disse er den viktigste og hyppigste årsaken jernmangel (Fraguas Herráez el al., 2006). Jern er en essensiell komponent i dopaminreseptorer (D2), som ligger mye i basalgangliene. Mangelen kan forstyrre funksjonen til disse reseptorene og forårsake denne typen bevegelsesforstyrrelser (Martínez García, 2008).

Endring av hjernemetabolismen av jern vil føre til en dopaminerg dysfunksjon i en gruppe nevroner som projiserer fra mellomhinnen til ryggmargen, det limbiske systemet og hjernebarken (Fraguas Herráez el al., 2006).

Jernkonsentrasjoner under 45μg / L kan øke symptomene på rastløst bensyndrom. I tillegg forbedrer administrasjonen av dopaminerge medisiner generelt symptomene.

Alt dette antyder at både jern og dopamin er involvert i utseendet til dette kliniske bildet, og at det er relatert til en dopaminerg hypo-funksjon (Martínez García, 2008).

konsekvenser

Hovedkonsekvensen av å lide av rastløse bensyndrom er endring av normale og regelmessige søvnmønstre.

Søvnløshet

Søvnløshet er den viktigste konsekvensen av dette syndromet. Omtrent 80% av pasientene opplever periodiske bevegelser i nedre ekstremiteter under søvn (AESPI, 2015).

Et betydelig antall pasienter rapporterer søvnforstyrrelser eller forstyrrelser som forlik og / eller vedlikeholdssøvnighet og søvnighet på dagtid. Ofte er det en økning i søvnforsinkelse og en betydelig reduksjon i effektivitet på grunn av tilstedeværelsen av påfølgende mikroavvikelser (Martínez García, 2008).

I tillegg vil tilstedeværelsen av en utilfredsstillende eller avslappende søvn påvirke pasientens funksjonalitet og daglige aktiviteter negativt. Søvnighet på dagtid vil føre til mangel på utførelse av arbeid eller daglige gjøremål.

Kognitive forstyrrelser

På den annen side kan søvnmangel ha en betydelig innvirkning på den kognitive komponenten til personen. Minne, oppmerksomhet, konsentrasjonsvansker, utøvende funksjoner, etc. kan forekomme.

Dette som helhet kommer til å få viktige konsekvenser i livet til den som lider av det. En studie utført av Baos Vicente og kolleger (2008) viser at omtrent 25% av pasientene med rastløse bensyndrom rapporterer at symptomene deres har en negativ og skadelig effekt på personen de deler sengen med, noe som påvirker behovet av spesielle soveordninger i 73% av tilfellene eller påvirker parets forhold hos 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Generelt kan kontinuerlig eller kronisk søvnmangel og dens konsekvenser for konsentrasjonsevnen påvirke arbeidsevnen og evnen til å delta i sosiale og fritidsaktiviteter. På samme måte kan det føre til humørsvingninger som påvirker personlige forhold (AESPI, 2015).

Diagnose

For tiden kan vi ikke finne en spesifikk diagnostisk test for rastløse bensyndrom. Denne patologien diagnostiseres klinisk ved å integrere både pasientens historie og symptomene han viser til og presenterer (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Generelt brukes diagnosekriteriene beskrevet av International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):

Viktige kriterier

1. Ønsker å bevege bena vanligvis ledsaget av ubehagelige eller ubehagelige sensasjoner.
2. Behov for å bevege bena, som starter eller forverres i perioder med inaktivitet eller hvile (liggende eller sittende).
3. Delvis eller total forbedring av symptomer med aktivitet.
4. Forverring av ubehagelige sensasjoner i beina på ettermiddagen og natten.
5. De ubehagelige sensasjonene i beina kan ikke tilskrives noen annen sykdom (venøs insuffisiens, ødem, myalgi, leddgikt, benkramper, dårlig holdning, perifer nevropati, angst, myalgi og / eller myopati, lokal skade på bena, akathisia forårsaket av medikamenter , myelopati, vaskulær eller nevrologisk claudication, ortostatisk skjelving eller beinsmerter).

tester

I tillegg til disse kriteriene, kan noen laboratorietester også brukes til å utelukke andre sykdommer og støtte diagnosen rofylte bensyndrom som beskrevet av National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), som følger:

Blodprøver bør gjøres for å ekskludere anemi, redusert lagring av jern, diabetes og nedsatt nyrefunksjon.

Elektromyografi og nerveledningsstudier kan også anbefales for å måle elektrisk aktivitet i muskler og nerver, og Doppler-ultralyd kan brukes til å vurdere muskelaktivitet i beina.

Disse testene kan dokumentere enhver sikkerhetsskade eller sykdom på nerver og nerverøtter (for eksempel perifer nevropati og radikulopati) eller andre bevegelsesforstyrrelser relatert til bena. Negative resultater fra disse testene kan indikere at diagnosen er RLS.

I noen tilfeller blir søvnstudier som et polysomnogram (en test som registrerer pasientens hjernebølger, hjerterytme og pust gjennom hele natten) gjort for å identifisere tilstedeværelsen av PLMD.

Behandling

livsstil

Behandling av rastløse bensyndrom er generelt symptomatisk, ikke etiologisk. For milde forhold, med moderate symptomer som i de fleste tilfeller har en tendens til å forsvinne med bevegelse, anbefaler mange spesialister endringer i livsstil og daglige aktiviteter (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Dermed anbefaler Spanish Restless Legs Syndrome Association (2015) følgende livsstilsendringer:

• Eliminer stoffer som favoriserer symptomer (koffein, alkohol, tobakk), tar nødvendige vitamin- og mineraltilskudd (jern, folat eller magnesium), og engasjer deg i selvstyrt aktivitet (turgåing, tøying, bading med temperaturendringer osv.) )
• Søvnhygieneprogrammer (gå til sengs og stå regelmessig på samme tid til tider med symptomer eller ha en rolig og behagelig søvn).

Medisiner

På den annen side kan leger også foreskrive en rekke medisiner for behandling av rastløse bensyndrom (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Dopaminreseptoragonistdopaminmidler , som pramipexol og ropirinol. De er vanligvis foreskrevet i lave doser og øker veldig sakte for å redusere mulige bivirkninger, som kvalme og hypotensjon (AESPI, 2015).

- Beroligende midler: de brukes vanligvis for å lindre symptomene som virker forverret om natten. Det brukes vanligvis ikke kontinuerlig, da det kan forårsake daglig sedisjon og kognitive problemer (AESPI, 2015).

- Smertestillende medisiner : brukes hos personer med symptomer på alvorlig bekymring. Bruken av dem er kontroversiell siden de presenterer muligheten for avhengighet (AESPI, 2015).

- Antikonvulsiva : de er spesielt effektive for behandling av smertefulle symptomer som ikke responderer på dopaminerge medisiner (AESPI, 2015).

Nevropsykologisk intervensjon

På den annen side, på grunn av konsekvensene som mangel på søvn og kroniske smerter kan ha for den kognitive funksjonen til mange individer som lider av rastløse bensyndrom, er det sannsynlig at det i mange tilfeller er nødvendig med en type nevropsykologisk intervensjon.

Inngrep om hukommelse, oppmerksomhet og utøvende funksjoner gjennom utvikling og forbedring av kapasiteter og kompensasjon for underskudd kan ha en viktig positiv innvirkning på pasientens livskvalitet.

Hvordan vet du om du har urolig bensyndrom?

Først, se på disse fire grunnleggende diagnostiske kriteriene:

1. Du kjenner et ubeskrivelig ønske om å bevege beina som dukker opp når du har merkelige fornemmelser som å dra, prikke eller trekke.
2. Symptomene vises eller er verre når du er i ro: liggende eller sitte.
3. Symptomene er verre om natten.
4. Du beveger beina hele tiden slik at sensasjonene forsvinner.

Hvis du føler deg identifisert med denne beskrivelsen, bør du oppsøke legen din. Det er ingen test som kan stille diagnosen, legen må veiledes av symptomene du rapporterer.

Det vil spørre deg hvor hyppige de er, varigheten og intensiteten og om de hindrer deg i å sove ordentlig om natten. Legen din vil sannsynligvis bestille noen tester for å utelukke andre mulige årsaker.

Det er viktig at du tar legekonsultasjonen. Ikke tro at symptomene dine er for milde eller at de ikke har noen løsning. Noen leger tror feilaktig at symptomene skyldes nervøsitet, stress, søvnløshet eller muskelkramper, men gir ikke opp.

Hvis du har urolig leggsyndrom, kan symptomene dine lindre.

5 nøkler for å kontrollere syndromet og hvile bedre

Endre livsstilen din for å fremme søvn

Først av alt, hva du bør gjøre er å fremme en god natts søvn. Ved å kutte ned koffein, alkohol og tobakk, kan symptomene dine lette, og du kan hvile bedre.

På den annen side, hvis du alltid legger deg og reiser deg samtidig, kan dette også hjelpe deg med å sove bedre om natten.

Besøk denne artikkelen for andre tips for å bekjempe søvnløshet.

Lett følelser med varme eller kalde komprimeringer

Noen mennesker med urolig bensyndrom har vært i stand til å lindre underlige følelser i beina ved å bruke varme eller kalde komprimerer før de legger seg.

Du kan gjøre dette ved å bruke en varmtvannsflaske eller en ispakke på beina en stund før du legger deg.

Å ta en varm dusj og massere bena kan også hjelpe.

Få moderat trening for å forbedre sirkulasjonen

Det er mulig at å gjøre lette eller moderate øvelser, spesielt de som styrker den nedre delen av bena, kan bidra til å redusere ubehagelige sensasjoner.

Men du må være forsiktig, overdreven trening kan være kontraproduktive og forverre symptomer i stedet for å lindre dem.

Kompresjonsenheter og infrarød lysbehandling kan også være nyttig

Hvis disse enkle tiltakene ikke lindrer symptomene dine, må du ikke bekymre deg. Det er fortsatt mange andre behandlinger du kan følge for å kontrollere syndromet.

For eksempel kan elastiske kompresjonsstrømper være nyttige for å eliminere prikken eller dra sensasjonen. De er laget av sterkt elastisk materiale, som forsiktig vil komprimere bena og stimulere blodsirkulasjonen, samtidig som du unngår rare sensasjoner.

Et annet godt alternativ kan være pneumatiske komprimeringsenheter. Det er bendeksler som blåses opp av en liten pumpe for å komprimere bena.

Dette er en behandling som kan være veldig effektiv for å eliminere sensasjonene, og slik at du kan forlate beina. Så du kan få en god natts søvn. Det finnes også data som infrarød lysbehandling kan hjelpe.

En infrarød lysanordning som brukes på beina hjelper til med å forbedre sirkulasjonen og kan også være effektiv for å forhindre rastløse bensymptomer, selv om det fortsatt er behov for mer forskning for å vise hvor effektiv den er. Uansett taper du ingenting med å prøve.

Medisiner for å kontrollere symptomer

Hvis du ikke har vært i stand til å unngå sensasjoner med de tidligere behandlingene, ikke fortvil, kan legen foreskrive noen medisiner for å lindre de irriterende sensasjonene i beina og hjelpe deg med å sove bedre.

Imidlertid er ikke alle medisiner like effektive hos alle pasienter, og du må kanskje prøve forskjellige medisiner før du finner den mest effektive behandlingen for deg.

Dopaminagonistmedisiner

De brukes ofte mot Parkinsons sykdom, men de kan også være nyttige for å lindre urolige ben.

Både pramipexol, ropinirol og rotigotine hudplaster har vist seg å være effektive til å lindre symptomer, forbedre pasientens livskvalitet og forbedre søvn.

Generelt er dette medisinene som anbefales som den første behandlingen av preferanser, hos pasienter som ikke har vært i stand til å lette beina ved å endre livsstil eller bruke andre behandlingsformer uten medisiner.

Antikonvulsive medisiner

Du trenger ikke å ha anfall for legen din for å foreskrive denne typen medisiner.

Pregabalin, gabapentin og gabapentin enacarbyl har også vist seg å være i stand til å forbedre symptomene og nattens hvile hos pasienten, noe som selvfølgelig forbedrer livskvaliteten.

Benzodiazepiner

De er medisiner som hjelper deg å sove bedre. Ikke at de nøyaktig lindrer urolige bensymptomer, men de vil slappe av musklene og la deg hvile ordentlig.

Klonazepan, diazepam, oxazepam og temazepam er noen eksempler på denne klassen av legemidler. Hvis du tar dem om natten, kan du føle deg litt sløv dagen etter.

Hvis du har søvnapné, passer ikke denne typen medisiner deg, siden symptomene kan forverres.

opioider

Hvis symptomene på rastløse ben er alvorlige og ikke lettet, kan legen din foreskrive sterke smertestillende midler slik at du kan hvile om natten, for eksempel opioider.

Oksykodon, kodein og morfin er noen eksempler. Ulempen er at de kan forårsake uheldige symptomer, for eksempel svimmelhet, kvalme og avhengighet eller avhengighet.

Jernbehandling

Det er indikert kun for de som har lave nivåer av jern i kroppen. Som du kanskje har lest i begynnelsen, kan det å være lite på jern utløse symptomer på rastløse ben.

Derfor kan en behandling med intravenøst ​​jern eller med jernpiller være effektiv i disse tilfellene.

referanser

1. AESPI. (2015). Spanish Association of Restless Legs Syndrome. Hentet fra aespi.net
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Restless legs syndrom: påvisning,
   diagnose, konsekvenser for helsen og bruk av helseressurser. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Et tilfelle av retløse bensyndrom: viktighet av diagnose. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). En gjennomgang av Restless Leg Syndrome. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
5. NIH. (2015). Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag. Innhentet fra Retless Legs Syndrome