FAKKELSYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2026

Den syndrom BRENNER refererer til en stor gruppe av sykdommer som kan forårsake smittsomme prosesser under svangerskapet eller ved tidspunktet for fødselen. Spesifikt omfatter forkortelsen TORCH 5 typer infeksjoner: T (oksoplasmose), O (annet - syfilis, vannkopper, etc.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

De kliniske manifestasjonene vil avhenge av hvilken type medfødt infeksjon som utvikler seg hos den berørte personen. Imidlertid er det noen vanlige tegn og symptomer: generalisert veksthemming, feber, hepatosplenomegali, anemi, petechiae, hydrocephalus, forkalkninger, etc.

Diagnostisk mistanke er vanligvis basert på kliniske funn. En serologisk studie er imidlertid viktig for å identifisere kilden til infeksjonen. I dette syndromet er det vanligste å bruke diagnoseprofilen TORCH.

Behandling av TORCH-syndrom vil være spesifikk for hvert individ og avhenger av hvilken infeksjonstype du har. Medisinske spesialister tyr vanligvis bruk av klassiske tilnærminger i hver patologi.

Kjennetegn ved TORCH-syndrom

TORCH-syndrom refererer til en gruppe patologier som kan forårsake medfødte smittsomme prosesser. Medfødte infeksjoner er definert som medisinske tilstander som overføres fra mor til barn under graviditet eller på fødselstidspunktet.

Normalt har disse typene smittsomme prosesser en tendens til å bli anskaffet i løpet av første, andre eller tredje trimester av svangerskapet. Imidlertid er det også mulig at infeksjonen trekkes sammen når fosteret går gjennom fødselskanalen.

Når det gjelder dette syndromet, er navnet basert på forkortelsen for de vanligste medfødte infeksjonene: T (toksoplasmose), R (røde hunder), C (cytomegalovirus) og H (H).

O refererer vanligvis til andre smittsomme prosesser, inkludert syfilis, vannkopper, malaria, tuberkulose og papillomavirus, blant andre.

Hver type infeksjon vil generere et forskjellig klinisk forløp: presentasjonsmoment, tegn og symptomer, medisinske komplikasjoner, behandling, etc.

Som forfattere som Salvia, Álvarez, Bosch og Goncé (2008) påpeker, har de alle noen felles egenskaper:

• Overføring av det patologiske middelet fra mor til barnet kan skje gjennom direkte kontakt under fødselen eller gjennom morkaken under graviditet.
• Opprinnelsen til den smittsomme prosessen kan være assosiert med virale, bakteriologiske eller parasittiske midler.
• Hos mor gir ikke infeksjonen vanligvis signifikante symptomer, så de går ofte upåaktet hen.
• Diagnosen inkluderer i alle tilfeller en serologisk, molekylærbiologisk eller cellekulturundersøkelse.
• Det kliniske forløpet kan være likt i mange av infeksjonene, men de er vidt varierende.
• Sykdomsmidlet som blir påført før 20 ukers svangerskap forårsaker viktige medisinske komplikasjoner, for eksempel utvikling av fysiske misdannelser.
• Infeksjon i senere stadier av svangerskapet forårsaker vanligvis prematuritet, lav fødselsvekt eller noen lidelser i sentralnervesystemet.
• Infeksjoner som er påført under fødsel forårsaker vanligvis pneumonitt, hepatosplenomegaly, sepsis, anemi, blant andre.
• Noen av patologiene kan forbli asymptomatiske i løpet av den nyfødte perioden. De genererer vanligvis nevrofølsomme følgene ved senere tider.

Statistikk

TROCH-syndrom og smittsomme prosesser med medfødt opprinnelse er hyppige patologier. Forekomsten når et tall nær 2,5% av alle nyfødte hvert år.

Ikke alle de berørte har betydelige medisinske komplikasjoner. En stor prosentandel har et asymptomatisk klinisk forløp.

Hva er de vanligste infeksjonene forbundet med TROCH-syndrom?

De smittsomme prosessene som er kategorisert innen TROCH-syndromet inkluderer: toksoplasmose, røde hunder, cytomagalovirus, herpes simplex og andre sjeldnere som varicella-zoster, syfilis, parvovirus og papillomavirus.

toksoplasmose

Toksoplasmose er en infeksjon forårsaket av en protosoan. Det trekkes vanligvis sammen ved inntak av mat som er dårlig vasket eller tilberedt. I de fleste tilfeller har berørte mødre vanligvis ikke signifikante symptomer, men de overfører infeksjonen til embryoet under svangerskapet.

Medfødt toksoplasmose anses vanligvis som en sjelden sykdom i befolkningen generelt. Epidemiologiske studier estimerer forekomsten til 1 tilfelle per 1000 leveranser. Den smittsomme prosessen manifesterer seg vanligvis i fosteret under graviditet eller i det nyfødte stadiet.

Selv om tegn og symptomer kan variere blant de berørte, inkluderer de vanligste: korio-retinitt, splenomegaly, cerebral forkalkninger, epilepsi, anemi, feberepisoder, cerebrospinalvæskesykdommer, etc.

Den definitive diagnosen av denne patologien er vanligvis basert på resultatene av serologiske tester.

På sin side er behandlingen som brukes i den gravide kvinnen rettet mot forebygging av overføring. De mest brukte medisinene er antimikrobielle stoffer. Når det gjelder behandling av det infiserte fosteret, er det vanligste administrering av pyrimetamin og sulfadiazin, sammen med en grundig medisinsk kontroll.

rubella

Rubella er en annen av de medfødte infeksjonene klassifisert under navnet TORCH syndrom. Sammentrekningen av røde hunde-viruset er vanligvis forbundet med direkte kontakt eller nasopharyngeal sekreter.

Den har en inkubasjonsperiode på omtrent 18 dager og kan forårsake betydelig skade på fosteret når mor får infeksjonen under eller før den fjerde graviditeten.

Selv om det ikke er veldig vanlig i den generelle befolkningen, kan røde hunde forårsake et betydelig antall patologier. De hyppigste endringene er assosiert med tilstedeværelsen av hjertepatologier. De er vanligvis til stede i mer enn 70 av tilfellene og er preget av:

• Ductus arteriosus.
• Lunge arterie stenose.
• Arteriell nekrose.
• Septale og / eller ventrikulære avvik.
• Tap av striasjon.

Andre hyppige medisinske komplikasjoner er hypoacuisa, mikrocefali, grå stær, okulær hypoplasia, mikroftalmos, retinopati, etc.

Diagnosen rubella stilles vanligvis basert på identifisering av noen av de kliniske tegnene som er nevnt ovenfor. I tillegg utføres en analyse av svelget sekresjoner.

Endelig diagnostisk bekreftelse avhenger vanligvis av virusisolasjon og immunologiske resultater. Ingen spesifikk terapeutisk tilnærming er designet for medfødt rubella. Det vanligste er immunisering mot dette viruset før graviditet.

Vaksinene blir vanligvis gitt til kvinner i fertil alder, minst en måned før unnfangelse. Bruken under graviditet er kontraindisert.

cytomegalovirus

Cytomegalovirus er et patologisk middel som tilhører Herpesviridae-familien og er eksklusivt for mennesker. Det er den vanligste medfødte infeksjonen i befolkningen generelt. Det overføres vanligvis ved direkte kontakt med kroppsvæsker som blod.

Mange av infeksjonene er asymptomatiske eller subkliniske hos berørte kvinner. Imidlertid kan fosteret under svangerskapet utvikle infeksjonen gjennom en reaktivering av prosessen eller primær infeksjon av den gravide kvinnen.

Denne typen smittsomme prosesser kan forårsake viktige lesjoner i fosteret: optisk atrofi, mikrocefali, ventrikulære forkalkninger, hepatosplenomegali, ascites eller veksthemming.

I tillegg kan en mindre prosentandel av de berørte også utvikle feberepisoder, hjernebetennelse, luftveis involvering, purpura i huden, hepatitt eller generell forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

Diagnosen cytomegalovirusinfeksjon krever bekreftelse gjennom laboratorietester. Det er nødvendig å isolere viruset fra blodet eller fostervannet under graviditet.

I tillegg undersøker flere eksperimentelle studier effekten av medisiner som ganciclovit for behandling av denne patologien. Immunoglobulin administrering er vanligvis ikke indikert i disse tilfellene.

Enkel herpes

Tilfeller av herpes simplex virusinfeksjoner har en tendens til å være høye i mange utviklede land, noe som resulterer i 1 diagnose for hver 3500 leveranser.

Denne typen virus blir vanligvis smittet gjennom en bærer med lesjoner i hud eller slimete områder gjennom sin utskillelse av forskjellige kroppslige væsker som spytt, sæd eller vaginal sekresjon.

Til tross for at de fleste infeksjoner er asymptomatiske, har herpes simplex-virus evnen til å forbli i en latent tilstand i kroppen og kan reaktiveres sporadisk.

Når det gjelder gravide mødre med bærer, kan dette viruset overføres til fosteret ved leveringstidspunktet når det passerer gjennom skjeden.

Selv om noen tilfeller forblir asymptomatiske, er medisinske komplikasjoner fra neonatal herpesinfeksjon assosiert med utvikling av spredt sykdom (luftveis- og leversvikt, hjernebetennelse, abnormiteter i nervesystemet, etc.), patologier i sentralnervesystemet (anfall, irritabilitet, termiske endringer , bevissthetsforstyrrelser osv.) eller øye-, hud- og / eller orale patologier.

Identifisering av denne smittsomme prosessen krever forskjellige laboratorietester. En cellekultur utføres vanligvis fra en prøve av kjønnslesjoner, nyfødte hudlesjoner eller kroppsvæsker.

Herpes simplex-behandling er basert på administrering av antiviralt medisin, som Acyclovir. I tillegg er det viktig å isolere fosteret under fødselen gjennom en keisersnittassistert fødsel.

Varicella zoster

Vannkoppevirus er en av de mest smittsomme. Den er eksklusiv for menneskenes art og har en inkubasjonsperiode på omtrent 10 eller 20 dager.

For tiden er mer enn 80% av gravide kvinner immun mot dette viruset takket være avanserte vaksinasjonsteknikker. Imidlertid når frekvensen 2 eller 3 tilfeller per 1000 gravide.

Fosterinfeksjon oppstår vanligvis før den 20. svangerskapsuke gjennom en gjennomsiktig rute. I tilfeller av mødreinfeksjon i dager nær eller etter fødselen, er risikoen for nyfødtinfeksjon høy og alvorlig.

Under graviditet kan denne typen infeksjoner forårsake hudlesjoner, muskel- og skjelettplager, nevrologiske og oftalmologiske skader. På den annen side, hvis infeksjonen oppstår i den nyfødte fasen, kan vannkopper med alvorlig mulsystemisk involvering vises.

Diagnosen for den gravide er klinisk og er basert på symptomatisk identifisering og serologisk analyse. For fosterundersøkelsen gjøres vanligvis en fostervannsprøve for å isolere viruset.

Trekning av mødre krever vanligvis administrering av variecela-zoaster immunoglobulin. Mens behandlingen av det nyfødte krever spesifikt eller uspesifikt gammaglobulin.

syfilis

Syfilis er en smittsom fange forårsaket av Treponema pallidum-viruset. Enhver rammet og ubehandlet gravid kvinne kan overføre denne patologien under graviditet eller på leveringstidspunktet.

De embryonale og neonatale manifestasjonene av syfilis kan være veldig brede: hjernehinnebetennelse, coryza, hepatosplenomegali, adenopati, pneumonitt, anemi, prematuritet, generalisert veksthemming, beinendringer, etc.

Til tross for at en stor del av de berørte har et asymptomatisk forløp i mange år, kan syfilis forårsake noen sene manifestasjoner: anfall, døvhet eller intellektuell funksjonshemning, blant andre.

Denne patologien krever akutt medisinsk inngrep. Når moren har blitt behandlet, brukes penicillin vanligvis, mens hvis hun ikke har blitt behandlet, brukes andre typer behandlinger.

parvovirus

Infeksjon med parvovirus B19 gir forskjellige hudforandringer, inkludert smittsom erytem.

Det er ikke en hyppig patologi, men det kan forårsake spontan abort i 10% av tilfellene. Selv om infeksjonen oppstår i de siste svangerskapetrinnene, er det kliniske forløpet assosiert med utvikling av hydrops, trombocytopeni, myokarditt, leverlesjoner, etc.

Behandling av denne medisinske tilstanden fokuserer ofte på å adressere symptomene og medisinske komplikasjoner. Ved alvorlige endringer under graviditet kan intrauterin transfusjon brukes.

papillomavirus

Papillomavirus er et annet av de unike patologiske midlene til den menneskelige arten. Foster og embryoer påvirkes ofte av smittsomme prosesser generert ved transplacentale ruter eller ved passering gjennom fødselskanalen.

Det kliniske løpet av denne medisinske tilstanden er hovedsakelig preget av utvikling av luftveissykdommer. Medisinske intervensjoner fokuserer på å opprettholde åpne luftveier og overvåke for medisinske komplikasjoner.

referanser

1. Díaz Villegas, M. (2016). LOMMELYKT. Tekst til styreleder for pediatri.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Ledelse av TORCH i graviditet. Evidensbaserte retningslinjer for klinisk praksis.
3. NORD. (2016). TORCH-syndrom. Mottatt fra National Organization for Rare Disorders.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Medfødte infeksjoner. Spanish Association of Pediatrics.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). BORTSYNDROM. Journal of Clinical Update.