- Betydningen av ABO-systemet
- ABO-systemet inkompatibilitet med blod
- Tilstedeværelse av agglutininer i plasma
- Blodoverføringer
- Universell giver
- Universell mottaker
- Arvelig karakter av ABO-systemet
- Bestemmelse av blodgruppe på laboratoriet
- Distribusjon av blodgrupper (ABO-Rh) i befolkningen
- referanser
Den ABO-systemet er det viktigste typification som klassifiserer de røde blodcellene i henhold til antigenet eller agglutinogen de har på sine plasmamembranen. ABO-systemet oppstod i år 1900 takket være oppdagelsen av Karl Landsteiner, og det var også det første systemet for å skrive røde blodlegemer som var kjent frem til den tiden.
Landsteiner observerte at erytrocyttene til en person og en annen ble differensiert av tilstedeværelsen eller fraværet av visse antigener på deres membran. De første som ble oppdaget var agglutinogener A og B.
Reagenser for å bestemme blodgruppe. Kilde: Foto tatt av forfatteren MSc. Marielsa Gil.
Han så at noen individer hadde agglutinogen A, eller B og andre hadde verken A eller B og kalte det O. Senere ble agglutinogen AB oppdaget. Så dukket det opp andre typer røde blodlegemer som Lewis-systemet og Rh-systemet. Av disse har Rh-systemet vært det nest viktigste, etter ABO.
Rh-systemet ble oppdaget i 1940 av Alexander Salomon Wiener og har lenge vært ansett som et uatskillelig supplement til ABO-systemet når det gjelder å skrive blodgrupper. Deretter ble andre mindre viktige skrivesystemer beskrevet, som MNS-er, Duffy, Kell og xg-systemer, som er de mest kjente.
Imidlertid er det mange andre som Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutherske, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indiske system, blant andre, som ikke har hatt nytteverdien og den kliniske viktigheten av ABO og Rh-systemet.
På grunn av viktigheten av Karl Landsteiner oppdagelse, ble han anerkjent for sitt store arbeid og for dette mottok han Nobelprisen i medisin og fysiologi fra 1930.
Betydningen av ABO-systemet
Før kunnskapen om ABO-systemet var blodoverføring en stor utfordring, fordi de på grunn av uvitenhet ble utført tilfeldig og flere ganger fikk de fatale resultater enn de som var riktige.
I dag er det kjent at blodoverføringer må styres i henhold til den type blodgruppe som individet presenterer. Videre er ABO-systemet av avgjørende betydning på områder som fødselshjelp og neonatologi for å forhindre blodforlikeligheter og behandle eksisterende mellom henholdsvis mor og foster.
På den annen side har bestemmelsen av blodgruppen tjent til å tydeliggjøre juridiske avvik angående farskapstvister, siden blodgruppen til en person er arvet av foreldrene i samsvar med Mendelianske lover. Derfor kan den prosentvise sannsynligheten for den mulige blodgruppen hos en baby bestemmes.
For eksempel, hvis moren har en AO-genotype og den antatte faren er genotypisk AA, men barnet uttrykker en B-fenotype, er det ifølge Mendelian-lovene umulig for den personen å være faren, fordi innenfor de mulige kombinasjonene er gruppe B ikke en alternativ. Se følgende tabell:
Tabell 1: Forklaring av forrige eksempel. Kilde: Utarbeidet av Marielsa Gil
På samme måte har bestemmelsen av blodgruppen tjent i rettsmedisinske patologier for å avgjøre om blodet som ble funnet på forbrytelsesstedet tilhører offeret eller den angripende og dermed for å kunne nå personen som er ansvarlig for handlingen.
Til slutt skal det bemerkes at det å kjenne en persons blodgruppe kan redde liv i tilfelle ulykker. Det er grunnen til at det i noen land er obligatorisk for alle å ta med seg et kort som angir blodgruppen sin. Det kan være i identitetsdokumentet, i legeattesten eller i førerkortet.
ABO-systemet inkompatibilitet med blod
Det er mange medisinske prosedyrer, spesielt kirurgiske, som innebærer stort blodtap (hypovolemisk sjokk), der det er nødvendig å utføre blodoverføringer til pasienten. For dette er det viktig at mottakerens blodgruppe er kjent og dermed finner den perfekte giveren for den personen.
Hvis pasienten mottar feil blod, vil organismen hans reagere mot de røde blodlegemene som er mottatt av tilstedeværende agglutininer. På den annen side kan det også være ABO-gruppens uforenlighet hos mødre med blodgruppe O hvis barnet er A, B eller AB.
Fordi moren er O, vil hun inneholde anti-A og anti-B-agglutininer i plasmaet. Disse agglutininene kan krysse morkaken og forårsake lys av babyens røde blodlegemer. Barnet kan være født med gulsott og trenger fototerapi.
Konsekvensene av ABO-systemets uforenlighet er imidlertid ikke så alvorlige som RhD-systemet hos babyen.
Tilstedeværelse av agglutininer i plasma
Inkompatibilitetsreaksjoner oppstår fordi mottakerens plasma inneholder naturlige agglutininer mot antigenet som er til stede på giverens erytrocyt.
For eksempel vil en gruppe A-pasient ha agglutininer mot antigen B, mens en pasient fra gruppe B har naturlige agglutininer mot antigen A.
På samme måte presenterer en pasient O agglutininer mot antigen A og antigen B, og en pasient i gruppe AB inneholder ikke agglutininer.
Disse agglutininene angriper de mottatte erytrocytter og forårsaker hemolyse. Dette vil føre til alvorlig hemolytisk anemi som kalles en hemolytisk reaksjon etter transfusjon eller en hemolytisk transfusjonsreaksjon.
Blodoverføringer
I denne forstand må leger ta hensyn til kompatibilitetskartet. Denne tabellen forklarer hvordan blodoverføringer kan utføres avhengig av hvilken type blod som mottakeren og giveren har (se kompatibilitetstabellen).
Det skal bemerkes at forholdet mellom mottaker og giver ikke er reversibelt, siden det ikke er det samme som giveren som mottakeren. Som giver kan den gis til visse blodgrupper, men som mottaker kan disse variere.
På den annen side kan ikke blodoverføringer alltid gjøres med helblod, men det er andre alternativer: bare røde blodlegemer (røde blodlegemer) eller bare plasma kan overføres.
For eksempel: en person som har blodgruppe A Rh + kan donere helblod til en annen A Rh + -pasient eller bare røde blodlegemer til en pasient som er AB Rh +.
Nå, hvis den samme pasienten A Rh + skulle være mottaker, kunne han motta helblod fra mennesker hvis blodgruppe er A Rh + eller A Rh -, mens han kunne motta blodceller av O Rh + eller O Rh - og bare plasma av A + og AB +. Se kompatibilitetstabellen.
Tabell 2: Blodkompatibilitet. ABO-Rh blodgruppekompatibilitetskart. Kilde: Tabell hentet fra "Blodgruppe." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. juni 2019, 02:18 UTC. 7. juni 2019, 16:47
Noen ganger kan ikke blodoverføringer utføres på grunn av religiøse faktorer som forbyr slik praksis.
På den annen side kan ikke alle være en blodgiver, siden det er spesifikke forhold som kan diskvalifisere den enkelte for denne handlingen.
Blant dem finner vi anemiske pasienter, eldre (> 65 år), personer under 18 år, pasienter med tidligere eller nåværende virusinfeksjoner som hepatitt B, HIV, parasittiske sykdommer som malaria, toksoplasmose, bakterielle infeksjoner som spedalskhet, brucellose, blant andre påvirkninger.
I tillegg til personer som gjennomgår medikamentell behandling, for eksempel: antibiotika, transfuserte eller transplanterte pasienter, promiskuøse pasienter, blant andre.
Universell giver
En viktig analyse som kan fremheves i kompatibilitetskartet er at blodgruppe O Rh (-) kan donere røde blodlegemer til alle blodgrupper. Derfor kalles det en universell giver, men du kan gi fullblod eller plasma bare til en annen O Rh- lik ham.
Og i tilfelle at O Rh- er mottakeren, kan den motta fullblod og blodceller bare fra en annen O Rh (-) pasient, men i stedet kan motta plasma av alle typer.
Universell mottaker
I samme kompatibilitetsdiagram kan det observeres at hos pasienter med blodgruppe er AB Rh +, oppstår det motsatte fullstendig enn med gruppe O Rh -, siden i dette tilfellet er AB Rh + den universelle reseptoren.
Det vil si at du kan motta røde blodlegemer fra hvem som helst uavhengig av blodgruppe, AB Rh + og AB Rh- helblod og bare AB Rh + plasma. Mens du kan donere plasma til alle blodgrupper, da din ikke inneholder agglutininer; og fullblod eller røde blodlegemer bare til en annen AB Rh +.
Arvelig karakter av ABO-systemet
Epstein og Ottenberg i 1908 sa at en persons blodgruppe kunne være et resultat av arv fra foreldrene.
Slik sett aksepterte E. von Dungern og L. Hirszfeld to år senere ikke bare at det var arvelig, men også at det overholdt Mendels lover, der gruppene A og B oppførte seg som dominerende faktorer og gruppe O som recessive.
Hvert individ har genetisk informasjon som er uttrykt i fenotypisk karakter. Genetisk informasjon er representert av to alleler, en gitt av moren og den andre av faren.
Alleler kan være to dominerende. Eksempel: AA, BB, AB, BA. De kan også være to recessive (OO) eller en dominerende med en recessive (AO) (BO).
Når det gjelder de to dominerende og de to recessive, vil informasjonen de har, uttrykkes som den er og de sies å være homozygote, men i tilfelle av de kombinerte alleler, det vil si en dominerende og en recessiv, sies de å være heterozygote og de vil fenotypisk uttrykke den dominerende allelen.
Tabell 3: Arv fra blodgrupper. Kilde: Barbecho C, Pinargote E. ABO-system og A1-undergrupper i pasienter fra blodbanken til Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Undergradsoppgave for å søke bachelorgrad i klinisk laboratorium tilgjengelig på: dspace.ucuenca.edu.ec
Bestemmelse av blodgruppe på laboratoriet
Å bestemme blodgruppen (ABO og Rh) er en lett utført test i ethvert klinisk laboratorium.
For dette må laboratoriet ha et sett med 4 reagenser. Disse reagensene er ikke annet enn monoklonale antistoffer som reagerer med det korresponderende antigenet, disse er: Anti –A, Anti B, Anti AB og Anti D eller anti-Rh faktor.
Ved å konfrontere hver av disse reagensene med en blodprøve, kan personens blodgruppe bestemmes. Dette er mulig ved å analysere de forskjellige reaksjonene.
En positiv reaksjon vil være tydelig når grov (blotte øye) agglutinering av røde celler observeres. Agglutinering indikerer at antistoffet (reagenset) fant sitt korresponderende antigen på overflaten av erytrocytter, noe som fikk dem til å klumpe seg sammen.
Tabell 4: Forventede reaksjoner mot de forskjellige monoklonale antistoffene i hver blodgruppe. Kilde: Tabell utarbeidet av MSc. Marielsa Gil. Informasjon hentet fra: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonalt. Reagenser for bestemmelse av ABO blodgruppe. 2000, Argentina.
Distribusjon av blodgrupper (ABO-Rh) i befolkningen
Ulike blodgrupper finnes i forskjellige proporsjoner i befolkningen. Noen er veldig vanlige, og derfor er det lettere å finne en giver til dem. Dette forekommer for eksempel hos pasienter med gruppe O Rh + (37%) eller A Rh + (34%).
Andre er av moderat frekvens, for eksempel: B Rh + (10%), A Rh- (6%) og O Rh- (6%), men på den annen side er det andre ekstremt sjeldne grupper som AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).
referanser
- Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Typisering av ABO-blodgruppen og Rh-faktoren i befolkningen i ledelsen av Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Tilgjengelig på: scielo.org.
- Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Blodgrupper ABO, RhD og multippel sklerose. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Tilgjengelig på: scielo.org
- Agglutinin. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 21 aug 2017, 18:02 UTC. 7. juni 2019, 03:14 en.wikipedia.org
- Guzmán Toro, Fernando. De etiske og juridiske dilemmaene knyttet til blodoverføring i ekstreme situasjoner. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Tilgjengelig på: scielo.org.ve
- Pliego C, Flores G. Evolusjon av blodoverføring. Pastor Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Tilgjengelig på: scielo.org
- Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonalt. Reagenser for bestemmelse av ABO blodgruppe. 2000, Argentina. Tilgjengelig på: Wiener-lab.
- Barbecho C, Pinargote E. ABO-system og A1-undergrupper i pasienter fra blodbanken til Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Gradsoppgave for å kvalifisere seg til bachelorgraden i klinisk laboratorium Tilgjengelig på: dspace.ucuenca.edu.ec