SPOROTHRIX SCHENCKII: EGENSKAPER, MORFOLOGI, BEHANDLING - BIOLOGI - 2026

Divisjon: Ascomycota

Klasse: Sordariomycetes

Ordre: Ophiostomatales

Familie: Ophiostomataceae

Slekt: Sporothrix

Arter: schenckii

morfologi

Ettersom det er en dimorf sopp, har den evnen til å fremstå som mugg ved romtemperatur og som gjær ved en temperatur på 37 ° C.

Kolonier av formformen starter som hvite flekker, som deretter forstørres og blir elastiske eller membranøse, gråhvite i fargen uten luftig mycel.

De blir senere mørkebrune til svarte når de eldes fordi konidiene produserer melanin. De får til slutt et vått og rynket utseende.

Mikroskopisk presenterer soppen en tynn, hyalin og septatmycelium, med stedsomme pyriforme mikrokonidier, anordnet langs hyfen eller i form av en rosett på en kort conidiophore, lik en tusenfrydblomst.

I mellomtiden fremstår parasittformen eller gjærformen som små spirende celler av ulik størrelse og med et spindelformet utseende.

Den dyrkede formen for gjær vokser som rosa kolonier med kremet konsistens. Dette oppnås ved å så den kliniske prøven direkte ved 37 ° C på blodagar eller ved å så den myceliale fasen under disse samme betingelser, demonstrere dimorfisme.

Ved mikroskopisk observasjon av gjærformet kultur observeres ovale, runde eller spindelformede celler "tobakkform" som sett i vev.

Pathogeny

Soppen erverves ved traumatisk inokulasjon gjennom huden med materiale forurenset med soppen. Den hyppigste hendelsen er en skade forårsaket av en punktering med en torn eller en splint i hånden.

Ulykken introduserer conidiaene i underhuden. Conidia binder seg til matrisen av ekstracellulære proteiner som fibronektin, laminin og kollagen.

Der skjer den lokale multiplikasjonen av soppen og en langsom inflammatorisk prosess begynner. Denne betennelsesreaksjonen har granulomatøse og pyogene egenskaper.

Infeksjonen sprer seg deretter langs lymfekarene fra opprinnelsesstedet, der de inflammatoriske lesjonene kommer tilbake med intervaller.

På den annen side kan det ved tilfeller (1% av tilfellene) forekomme formidling via andre ruter. Ben, øyne, lunger og sentralnervesystemet kan påvirkes hvis soppen når disse stedene.

Sjelden blir infeksjonen systemisk.

Patologi

Tre kliniske typer skilles: kutan lymfatisk sporotrichose, lokal kutan sporotrichose og spredt sporotrichose.

Kutan lymfatisk sporotrichose

Det er den vanligste formen for sykdommen. Etter traumer er det en inkubasjonsperiode på 3 til 21 dager, noen ganger måneder.

Den innledende lesjonen er en smertefri papule som gradvis øker i størrelse, helt til den begynner å magesår i sentrum. Etter en uke eller mer kan lymfekarene tykne og pustulære eller nodulære lesjoner kan vises rundt inokulasjonsstedet eller langs lymfekarret.

Disse nodulene følger den samme prosessen som den innledende lesjonen, magesår og tar samme ulcerative utseende. Herfra blir magesårene kroniske.

Lokalisert kutan sporotrichose

En annen måte sykdommen kan presentere er som en begrenset, ensom knute som ikke involverer lymfekarene og ikke sprer seg. Denne lesjonen indikerer en viss motstand mot infeksjon fra tidligere immunitet. Det er vanlig i endemiske områder.

Typen av lesjon kan variere, og presenteres som infiltrerte områder, områder med folliculitis, nodulære, papiløse eller krigsrike lesjoner. De vises i ansiktet, nakken, bagasjerommet eller armene.

Disseminert sporotrichose

Det er relativt sjelden, det er hematogen formidling, og det er derfor et stort antall subkutane, harde moduler vises, spredt over hele kroppen.

Disse lesjonene øker i størrelse, mykner deretter, og senere hvis de blir snublet over og brist, sårer de kronisk med permanent utflod. Denne infeksjonen fortsetter å spre seg og pasienten blir alvorlig og forårsaker ofte død hvis den ikke behandles.

Den pulmonale lokaliseringen av sporotrichose er vanligvis sekundær til hudlesjonen. Det utelukkes imidlertid ikke at innånding av conidia kan føre til en primær lungesykdom som senere sprer seg og blir systemisk.

Diagnose

prøvetaking

Biopsi av lukkede knuter eller ekssudater (pus) fra åpne lesjoner.

Mikroskopisk undersøkelse

Prøver kan farges med Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eosin eller Gram for å observere gjæren karakteristisk i form av ekstra tobakk eller intracellulært. Som er beiset svart.

Det er faktisk ganske vanskelig å observere soppen, fordi lesjonene har en liten mengde mikroorganisme og de få tilstedeværende kan forveksles med kjernefysiske fragmenter av nekrotiske celler.

Imidlertid kan det være svært nyttig å finne asteroide kropper, noe som antyder tilstedeværelsen av sykdommen. Asteroidelegemet er dannet av Sporothrix schenckii gjær omgitt av amorft eosinofilt materiale i et radielt arrangement.

Biopsien avslører også en uspesifikk eller granulomatøs inflammatorisk prosess med infiltrasjon av lymfocytter, gigantiske celler, fibrose, etc.

Kultur

Veksten av Sporothrix schenckii stimuleres av tiamin, pyrimidin og biotin.

Prøven kan podes på Sabouraud dextrose agar bare hvis lesjonen er lukket, eller inneholder kloramfenikol eller cykloheksimid i åpne lesjoner ved 28 ° C og inkuberer i 4 til 6 dager. Etter denne tiden vil moldkolonier utvikle seg.

For å demonstrere dimorfisme kan den trådformede formen podes på hjernehjerter agar supplert med blod ved 37 ° C, med en våt overflate og 5% CO ₂ , for å oppnå gjærfasen. Denne prosessen kan kreve at flere ringer skal lykkes.

Molekylærbiologiteknikker

Polymerasekjedereaksjon (PCR) teknikk kan brukes til å diagnostisere sykdommen.

Behandling

Sykdommen ble behandlet i lang tid med kaliumjodidløsning. I dag behandles itraconazol for alle former for sykdommen.

Imidlertid krever lunge- eller systemisk infeksjon i tillegg amfotericin B initialt og blir fulgt av itrakonazol.

Gravide behandles med amfotericin B.

Behandlingen bør fullføres mellom 3 til 6 måneder.

referanser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 utg. Argentina. Redaksjonell Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. utg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. utgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikasjoner ved University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragsytere. Sporothrix schenckii. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. april 2018, 10:19 UTC. Tilgjengelig på: en.wikipedia.org
8. Barros MB, av Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii og Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: en oversikt og terapeutiske alternativer. Dermatol Res Practice. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Isolering og karakterisering av ville stammer av Sporotrhix schenkii og undersøkelse av reaktorer til Sporototicin. Gac. Med. Mex. 2004 okt; 140 (5): 507-512.