STRONGYLOIDES STERCOLARIS: EGENSKAPER, LIVSSYKLUS, SYMPTOMER - BIOLOGI - 2026

Strongyloides stercolaris er en fakultativ parasittisk nematode som hos mennesker forårsaker en sykdom som kalles strongyloidiasis. I sin frie livsform lever nematoden i jorden, av denne grunnen er sykdommen definert som jordoverførte helminthetsinfeksjoner. Parasittformen påvirker mennesker og kan også bruke andre pattedyr som reservoar.

Som parasitt henger den kvinnelige Strongyloides stercolaris i tarmslimhinnen hos mannen, der den kan reprodusere seg gjennom egg som er fruktbare uten behov for befruktning av hannen; denne prosessen kalles parthenogenesis.

Strongyloides stercolaris larve. Tatt og redigert fra: PD - DPDx Image Library; .

Strongyloidiasis er en veldig vanlig og vidt distribuert sykdom, hovedsakelig i fuktige og varme områder i tropene og subtropene, og er endemiske i noen områder. Diagnostisering av sykdommen er vanskelig og behandlingen består hovedsakelig av ivermektin.

kjennetegn

Den har to typer larver, kalt rhabditoidlarver og filariforme larver, en parasittisk hunn, en frittlevende hunn og en frittlevende hann.

Rhabditoid larve

Også kalt L1. Denne larven er mye lengre enn den er bred, og måler mellom 180 og 380 um og bare 14 til 20 um bred. Dens særtrekk inkluderer en kort bukkal kapsel og en spiserør delt inn i tre seksjoner, en fremre sylindrisk, en innsnevret midten og en bakre pyriform.

Den har også et karakteristisk langstrakt og discoidal genital primordium, med sentrum bredere enn endene. Halen er lang og filiform.

Denne larven frigjøres i avføringen gjennom tolvfingertarmsvæsken, og kan etter flere smelter gi opphav til en infeksjonslarve, kalt filariform, eller tvert imot, moden seksuelt som gir opphav til en frittlevende hann eller kvinne.

Filariform larve

Til tross for at de er nær samme diameter (25 um) som rhabditoidlarvene, er den filariforme larven eller L-3-larvene omtrent dobbelt så lange (500-700 um). På grunn av den lange og tynne formen, ligner den et hår, derav navnet.

Blant de diagnostiske trekkene til denne larven er en veldig lang spiserør, som måler omtrent halve lengden på larven, og en distal del av den trifurcated halen.

Hunn

Hos denne arten forekommer kvinner i to morfologiske varianter, en for parthenogenetiske parasitthunn og den andre for frittlevende hunner.

Frittlevende kvinne

Den har en kortere lengde og en tykkere kropp (1,0 - 1,7 mm med 50 - 75 um) enn den for den parthenogenetiske hunnen. Andre kjennetegn er en kort fremre spiserør eller rhabditoid spiserør og et reproduksjonssystem bestående av blant annet en ventral midtvulva, en seminal beholder og to par gonader.

Parthenogenetisk kvinne

Kroppen til den parthenogenetiske hunnen er langstrakt og tynn (2 mm x 30-40 um). Den fremre spiserøret er mye lengre enn hos den frittlevende hunnen, med en lengde tilnærmet lik en tredjedel av dyrets lengde. Vulva er lenger bakover, lokalisert nær den distale tredje.

Som de frittlevende hunnene har den to par gonader, men for parthenogenetisk hunn mangler den en sædbeholder, ettersom eggene ikke krever befruktning.

mann

Hannen er alltid frittlevende, størrelsen er mindre enn den kvinnelige (0,7-1,0 mm lang og 40-50 um bred). Halen er krøllet ventralt ved sin distale del og har en skarp spiss. Halen er også utstyrt med et styresnor og to små kopulerende pigger.

Biologisk syklus

De filariforme larvene som er tilstede i jorden, kan trenge gjennom huden til barfot og starte den smittsomme prosessen. En gang gjennom huden, kan larven følge to forskjellige stier, i den første krysser den blodkapillærene og reiser til lungene.

Fra lungene fortsetter den sin reise til luftrøret og derfra går den inn i fordøyelsessystemet, helt til den når sitt endelige mål, som ligger i kryptene til Lieberkühn, i tynntarmens enteriske slimhinne.

Det er også mulig at larvene, når de har passert gjennom huden, beveger seg gjennom det subkutane vevet til de når tolvfingertarmen.

Larvene gjennomgår to molter og modnes deretter seksuelt til parthenogenetiske hunner. Disse hunnene vil produsere egg som ikke trenger å bli befruktet og som er preget av å måle mellom 40-70 um lang og 20-35 um bred, og pakkes inn i et tynt, glassaktig utseende skall.

Rhabditiform larver klekkes ut fra disse eggene, kommer ut i tolvfingertarmsvæsken og når deretter avføring. Hvis avføringen blir avsatt i varme, fuktige jordsmonn, men uten direkte eksponering for solen, kan rhabditiform-larvene gjennomgå to molter og omdanne til filariforme larver som kan starte infeksjonssyklusen på nytt.

Andre rhabditiform larver kan forbli i jorden, og etter fire smelter modnes de seksuelt til frittlevende hanner og hunner som kan parre seg. Den gravidke hunnen slipper eggene sine direkte ut i miljøet, som vil klekkes ut i L1-larvene.

L1-larver av frittlevende hunner, i likhet med parthenogenetiske hunner, kan gjennomgå to molter og bli smittsomme (homogen syklus). Eller tvert imot, de kan fortsette å produsere frittlevende voksne i flere generasjoner (heterogen syklus).

Autoinfection

I motsetning til de fleste parasittiske helminths, kan Strongyloides stercolaris infisere den opprinnelige verten på nytt.

I noen tilfeller smeltes de radbitiforme larvene som går mot tarmlumen når de når den, i stedet for å bli frigjort i avføringen. I disse tilfellene transformerer disse larvene seg til filariforme larver i samme vert. Det er det som kalles endogen autoinfeksjon

Disse filariforme larvene passerer gjennom tarmveggen, og som de som trenger inn i huden, går de til lungene. Deretter vil de fortsette til luftrøret, for å bli svelget og nå tynntarmen som voksne ormer.

En annen form for autoinfeksjon oppstår når rhabditiform larver som frigjøres i avføringen når anus og invaderer huden rundt den. I dette tilfellet snakker vi om eksogen autoinfeksjon.

Disse larvene går, som de andre, til tynntarmen, via lungene, for å fullføre syklusen.

Fenomenet med autoinfeksjon er mer sannsynlig i organismer med deprimert immunsystem eller på grunn av inntak av høye doser kortikosteroider. Dette fenomenet kan forklare tilbakefall av sykdommen hos pasienter som allerede har fått den.

Strongyloides stercolaris farget med jod. Tatt og redigert fra: Blueiridium.

Symptomer på smitte

Omtrent halvparten av mennesker smittet med Strongyloides stercolaris har ingen symptomer på sykdommen; det vil si at de er asymptomatiske. Strongyloidiasis kan være akutt eller kronisk.

Når larvene kommer inn i en vert, forårsaker de forskjellige skader før de når tarmen. Disse lesjonene inkluderer betennelser, magesår og papler på huden. Serpentin urticaria kan også forekomme på nedre ekstremiteter.

Tilstedeværelsen av larver i lungene kan forårsake blødning, betennelse, irritasjon i luftrøret og hoste som ligner på bronkitt.

Bosettingen av Strongyloides stercolaris i tolvfingertarmen forårsaker vanligvis kolikk, vassen diaré eller pasty og fettete avføring som er vanskelig å rengjøre. Malabsorpsjonssyndrom kan også forekomme.

Når strongyloidiasis er kronisk og ikke asymptomatisk, forekommer hyppig avføring, symptomer på epigastrisk smerte, urticaria og noen ganger reaktiv leddgikt. Andre vanlige symptomer er hoste, feber, magesår i baken, føttene eller håndleddene, dysfoni, pankreatitt, svimmelhet, oppkast, blødning, vekttap og eosinofili.

Den allergiske reaksjonen på grunn av tilstedeværelsen av parasitten i lungene kan forårsake Loeffler syndrom, en sykdom som er preget av en økning i mengden eosinofiler i disse organene.

Diagnose

Diagnosen sterkyloidiasis er ikke lett, symptomene, hvis de vises, ligner de av flere andre sykdommer, for eksempel bronkitt eller magekreft. For at diagnosen skal være pålitelig, kreves spesielle tester, som noen ganger til og med må utføres flere ganger.

Den tradisjonelle avføringseksamen er ikke tilstrekkelig til å diagnostisere sykdommen. Dette er fordi larvene ikke vises regelmessig, eller i store mengder, i avføring. I tillegg er larvene veldig skjøre å håndtere.

En av de mest effektive metodene er ELISA immunoassay-teknikk. Noen studier har vist at prevalensen målt med denne teknikken er syv ganger høyere enn den som ble målt ved avføringstester.

ELISA-testen kan imidlertid forårsake en overvurdering av forekomsten av strongyloidiasis, på grunn av kryssreaktiviteten som oppstår med andre parasitter av samme filum.

Den direkte immunofluorescens teknikken med IFAT monoklonale antistoffer er mer følsom og spesifikk enn ELISA, men denne teknikken krever høyt spesialisert teknisk personell for bruk og analyse av resultatene.

Baermanns metode anbefales også, mens andre tester har vist seg å være mindre nyttige for å oppnå diagnosen strongyloidiasis.

Behandling

Noen medikamenter brukt mot forskjellige parasitter er effektive mot strongyloidiasis, for eksempel ivermectin, albendasol og thiabendasol. De to første ser imidlertid ut til å være mer effektive.

Den anbefalte behandlingen med det første medikamentet er en dose på 200 mg / kg / dag i to dager. Denne behandlingen bør gjentas etter 15 dager. Hos pasienter med kompromittert immunforsvar, bør det økes til tre behandlingssykluser annenhver uke.

Noen leger har også brukt pyrantelpamoat for å behandle sykdommen.

referanser

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Livssyklus, kliniske bilder, epidemiologi, patologi og terapeutikk. Meksikansk Journal of Clinical Pathology
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Strongyloidiasis nåværende status med vekt i diagnose og medikamentell forskning. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), & P. ​​Magnussen (2009). Strongyloidiasis - den mest forsømte av de forsømte tropiske sykdommer? Transaksjoner fra Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
4. Strongyloides stercoralis. På wikipedia. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis. I wikipedia. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis eller strongyloidiosis eller strongyloidiasis. Gjenopprettet fra facmed.unam.mx.