BIPOLAR LIDELSE (TYPE 1 OG 2): SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2025

Den bipolare lidelsen er en mental sykdom som er preget av en persons tendens til å veksle mellom depressive episoder og maniske episoder. I type 1 veksler personen depressive episoder med full maniske episoder, og i type 2 veksler personen mellom depressive episoder og hypomaniske episoder (mindre alvorlige).

Symptomene på denne lidelsen er alvorlige, forskjellige fra de normale opp- og nedturene i humøret. Disse symptomene kan føre til problemer i personlige forhold, arbeid, skole, økonomiske eller til og med selvmord.

I depresjonsfasen kan personen oppleve negativ livssyn, manglende evne til å føle glede i livet, mangel på energi, gråt, selvskading og i ekstreme tilfeller selvmord.

I den maniske fasen kan personen oppleve benektelse av at de har noen problemer, opptre energiske, glade eller irritable, ta irrasjonelle økonomiske beslutninger, føle stor entusiasme, ikke tenke på konsekvensene av sine handlinger eller søvnmangel.

Selv om det er tilfeller av utbrudd i barndommen, er normal begynnelsesalder for type 1 18 år, mens for type 2 er det 22 år. Rundt 10% av tilfellene av bipolar 2 lidelse utvikler seg og blir type 1.

Årsakene er ikke klart forstått, men genetiske og miljømessige faktorer (stress, overgrep mot barn) spiller en rolle. Behandlingen inkluderer vanligvis psykoterapi, medisiner, og i ikke-svarende tilfeller kan elektrokonvulsiv terapi være nyttig.

symptomer

-Symptomer på depressive episoder

Tegn og symptomer på den depressive fasen av bipolar lidelse inkluderer:

• Vedvarende tristhet
• Manglende interesse for å delta i hyggelige aktiviteter.
• Apati eller likegyldighet.
• Angst eller sosial angst.
• Kronisk smerte eller irritabilitet.
• Mangel på motivasjon.
• Skyld, håpløshet, sosial isolasjon.
• Mangel på søvn eller matlyst.
• Selvmordstanker.
• I ekstreme tilfeller kan det være psykotiske symptomer: vrangforestillinger eller normalt displacentale hallusinasjoner.

-Maniske symptomer

Mani kan forekomme i forskjellige grader:

hypomani

Det er den minst alvorlige grad av mani og varer minst 4 dager. Det medfører ikke en markant nedgang i personens evne til å jobbe, sosialisere seg eller tilpasse seg. Det krever heller ikke sykehusinnleggelse og mangler psykotiske egenskaper.

Faktisk kan generell funksjon forbedre seg under en hypoman episode og antas å være en naturlig anti-depresjonsmekanisme.

Hvis en hypomanisk hendelse ikke følges eller forutføres av depressive episoder, anses den ikke som et problem, med mindre den stemningen er ukontrollerbar. Symptomene kan vare fra noen uker til flere måneder.

Det er preget av:

• Større energi og aktivering.
• Noen mennesker kan være mer kreative og andre kan være mer irritable.
• Personen kan føle seg så bra at de benekter at de er i en tilstand av hypomani.

Mania

Mania er en periode med eufori og høyt humør på minst 7 dager. Hvis ubehandlet, kan en maniepisode vare i 3 til 6 måneder.

Det er preget av å vise tre eller flere av følgende atferd:

• Snakk raskt og uavbrutt.
• Racing tanker
• Opphisselse.
• Enkel avstand.
• Impulsiv og risikabel oppførsel.
• Overdreven pengebruk.
• hyperseksualitet
  

En person med mani kan også ha mangel på søvnbehov og dårlig dømmekraft. På den annen side kan maniakker ha problemer med alkohol eller andre rusproblemer.

I ekstreme tilfeller kan de oppleve psykose, bryte kontakten med virkeligheten mens de er i høye ånder. Noe vanlig er at personen med mani føler seg ustoppelig eller uforgjengelig og føler seg valgt for å oppnå et mål.

Rundt 50% av mennesker med bipolar lidelse opplever hallusinasjoner eller vrangforestillinger, noe som kan føre til voldelig atferd eller psykiatrisk innleggelse.

Blandede episoder

Ved bipolar lidelse er en blandet episode en tilstand der mani og depresjon forekommer samtidig. Mennesker som opplever denne tilstanden kan ha tanker om storhet i tillegg til å ha depressive symptomer som selvmordstanker eller skyld.

Mennesker som er i denne tilstanden, har en høy risiko for å begå selvmord, siden depressive følelser er blandet med humørsvingninger eller vanskeligheter med å kontrollere impulser.

Fører til

De eksakte årsakene til bipolar lidelse er uklare, selv om det antas å være avhengig av genetiske og miljømessige årsaker.

-Genetiske faktorer

Det antas at 60-70% av risikoen for å utvikle bipolaritet avhenger av genetiske faktorer.

Flere studier har antydet at visse gener og regioner i kromosomer er relatert til mottakelighet for å utvikle forstyrrelsen, idet hvert gen har en større eller mindre betydning.

Risikoen for tuberkulose hos personer med familiemedlemmer med tuberkulose er opptil 10 ganger høyere sammenlignet med befolkningen generelt. Forskning peker på heterogenitet, noe som betyr at forskjellige gener er involvert i forskjellige familier.

-Miljøfaktorer

Forskning viser at miljøfaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av tuberkulose, og psykososiale variabler kan samhandle med genetiske disposisjoner.

Nyere hendelser i livet og mellommenneskelige forhold bidrar til sannsynligheten for maniske og depressive episoder.

Det har blitt funnet at 30-50% av voksne som er diagnostisert med tuberkulose rapporterer voldelige eller traumatiske opplevelser i barndommen, som er relatert til et tidligere utbrudd av lidelsen og større selvmordsforsøk.

-Evolusjonsfaktorer

Fra evolusjonsteori kunne man tro at de negative konsekvensene som bipolar lidelse har på evnen til å tilpasse seg, fører til at gener ikke blir valgt ut av naturlig seleksjon.

Imidlertid forblir høye TB-mengder i mange populasjoner, så det kan være en viss evolusjonær fordel.

Talsmenn for evolusjonsmedisinen foreslår at høye mengder tuberkulose gjennom historien antyder at endringer mellom depressive og maniske tilstander hadde en viss evolusjonsfordel hos gamle mennesker.

Hos mennesker som har en høy grad av stress, kan den deprimerte stemningen tjene som en defensiv strategi for å bevege seg bort fra den eksterne stressoren, reservere energi og øke søvnstimene.

Mania kunne dra nytte av sitt forhold til kreativitet, selvtillit, høye energinivåer og økt produktivitet.

Hypomaniske og moderat deprimerte tilstander kan ha visse fordeler for mennesker i et miljø i endring. Problemet vil være om genene som er ansvarlige for disse tilstandene er overaktiverte og fører til mani og alvorlig depresjon.

Evolusjonsbiologer har foreslått at tuberkulose kan være en tilpasning av eldgamle mennesker til ekstreme nordlige klima under Pleistocene. I løpet av den varme sommeren kan hypomani gjøre at du kan gjøre mange aktiviteter på kort tid.

Tvert imot, i løpet av den lange vinteren, kan overdreven søvn, overdreven spising og manglende interesse hjelpe overlevelsen. I mangel av ekstreme værforhold, vil tuberkulose være utilpasset.

Et bevis for denne hypotesen er sammenhengen mellom sesongmessighet og humørsvingninger hos personer med tuberkulose og lave rater av tuberkulose hos afroamerikanere.

-Fysiologiske, nevrologiske og nevroendokrine faktorer

Hjernebildingsstudier har vist forskjeller i volumet i forskjellige hjerneområder mellom tuberkulose og friske pasienter. Økninger i volumet av laterale ventrikler, kloden pallus, og en økning i frekvensen av hyperintensiteter av hvit substans.

Studier av magnetisk resonans har antydet at det er unormal modulasjon mellom det ventrale prefrontale området og de limbiske regionene, spesielt amygdala. Dette vil bidra til dårlig emosjonell regulering og humørrelaterte symptomer.

På den annen side er det bevis som støtter assosiasjonen mellom tidlige belastende opplevelser og hypotalamisk-hypofyse-binyrebysdysfunksjon, noe som fører til overaktivisering.

En mindre vanlig tuberkulose kan oppstå som følge av en nevrologisk skade eller tilstand: hjerne traumer, hjerneslag, HIV, multippel sklerose, porfyri og eporal epilepsi.

En nevrotransmitter som er ansvarlig for å regulere humøret, dopamin, har vist seg å øke overføringen i den maniske fasen og avta i den depressive fasen.

Glutamat økes i den venstre dorsolaterale prefrontale cortex i den maniske fasen.

Diagnose

Bipolar lidelse blir ikke ofte gjenkjent og er vanskelig å skille fra unipolar depresjon.

Diagnosen krever at man tar hensyn til flere faktorer: erfaringer fra personen, atferdsnormaliteter observert av andre mennesker og tegn evaluert av psykiatere eller kliniske psykologer.

De mest brukte diagnosekriteriene er DSM og WHO ICD-10.

Selv om det ikke er medisinske tester for å bekrefte tuberkulose, anbefales det å gjøre biologiske tester for å sikre at det ikke er noen fysisk sykdom, for eksempel hypotyreose eller hypertyreoidisme, metabolske forstyrrelser, HIV eller syfilis.

Det anbefales også å utelukke hjerneskader og utføre et elektroencefalogram for å utelukke epilepsi. I følge DSM-IV er det følgende typer lidelser innen bipolare lidelser:

• Bipolar I Disorder, Single Manic Episode
• Bipolar I-forstyrrelse, den siste hypomaniske episoden
• Bipolar I Disorder, den siste maniske episoden
• Bipolar I-forstyrrelse, den siste blandede episoden
• Bipolar I-forstyrrelse, siste depressive episode
• Bipolar I-forstyrrelse, den siste episoden uspesifisert
• Bipolar II lidelse
• Syklotymisk lidelse
• Uspesifisert bipolar lidelse.

I dette avsnittet vil Bipolar II Disorder, den maniske episoden og den største depressive episoden bli beskrevet.

Diagnostiske kriterier for bipolar II lidelse

A) Tilstedeværelse av en eller flere store depressive episoder.

B) Tilstedeværelse av minst en hypomanisk episode.

C) Affektive symptomer fra kriterier A og B forklares ikke bedre av tilstedeværelsen av en schizoaffektiv lidelse og legges ikke over på schizofreni, schizofreniform lidelse, vrangforstyrrelse eller uspesifisert psykotisk lidelse.

E) Symptomer forårsaker klinisk betydelig nød eller svekkelse av den enkeltes sosiale, yrkesrelaterte eller andre viktige aktivitetsområder.

Spesifiser gjeldende eller siste episode:

• Hypomanisk: Hvis den nåværende (eller siste) episoden er en hypomanisk episode.
• Depressiv: hvis den nåværende (eller siste) episoden er en stor depressiv episode.

Diagnostiske kriterier for manisk episode (DSM-IV)

A) En distinkt periode med en unormal og vedvarende forhøyet, ekspansiv eller irritabel stemning, som varer minst en uke (eller noe varighet hvis sykehusinnleggelse er nødvendig).

B) I løpet av perioden med humørforandring har tre (eller flere) av følgende symptomer vedvarte (fire hvis humøret bare er irritabelt) og det har vært en betydelig grad:

1. Overdreven selvtillit eller grandiositet.
2. Forstyrrelse av søvnens nød.
3. Mer snakkesalig enn vanlig eller ordrik.
4. Flyt av ideer eller subjektiv opplevelse av at tankegangen er fremskyndet.
5. Distraksjon
6. Økt målrettet aktivitet eller psykomotorisk agitasjon.
7. Overdreven engasjement i hyggelige aktiviteter som har et høyt potensiale for alvorlige konsekvenser.

C) Symptomene oppfyller ikke kriteriene for den blandede episoden.

D) Stemmeforandringen er alvorlig nok til å forårsake svekkelse av arbeid, vanlige sosiale aktiviteter, forhold til andre, eller for å kreve sykehusinnleggelse for å forhindre skade på seg selv eller andre, eller det er psykotiske symptomer.

E) Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.

Diagnostiske kriterier for major depressive episode (DSM-IV)

A) Tilstedeværelse av fem eller flere av følgende symptomer i løpet av en periode på 2 uker, noe som representerer en endring fra tidligere aktivitet; ett av symptomene må være 1. deprimert humør, eller 2. tap av interesse eller kapasitet for nytelse:

1. Deprimert stemning det meste av dagen, nesten hver dag som indikert av subjektet selv (trist eller tom) eller observasjonen gjort av andre (gråt). Hos barn eller unge kan stemningen være irritabel.
2. Markert nedgang i interesse eller i kapasitet til glede i alle eller nesten alle aktiviteter, det meste av dagen.
3. Betydelig vekttap uten slanking, eller vektøkning, eller tap eller appetittøkning nesten hver dag. Hos barn må ikke vurderingen av forventede vektøkninger vurderes.
4. Insomnia eller hypersomnia hver dag.
5. Følelser av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyld nesten hver dag.
6. Nedsatt evne til å tenke eller konsentrere, eller besluttsomhet, nesten hver dag.
7. Gjentagende tanker om død, tilbakevendende selvmordstanker uten en spesifikk plan eller et selvmordsforsøk eller en spesifikk plan for å begå selvmord.

B) Symptomer oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode.

C) Symptomer forårsaker klinisk betydelig ubehag eller svekkelse av den enkeltes sosiale, yrkesmessige eller andre viktige aktivitetsområder.

D) Symptomene skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.

E) Symptomene forklares ikke bedre med tilstedeværelse av sorg, symptomene vedvarer i mer enn to måneder eller er preget av markert funksjonshemning, sykelig bekymring for verdiløshet, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk utviklingshemning.

Komorbide lidelser

Noen psykiske lidelser som forekommer med tuberkulose kan forekomme: tvangslidelser, oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse, rus, premenstruelt syndrom, sosial fobi eller panikklidelse.

Behandling

Selv om tuberkulose ikke kan kureres, kan det kontrolleres effektivt på lang sikt med medisiner og psykoterapi.

-Psychotherapy

Kombinert med medisiner kan psykoterapi være en effektiv behandling mot tuberkulose.

Noen psykoterapeutiske behandlinger for tuberkulose er:

• Familieterapi: gjør det mulig å forbedre familiens mestringsevner, for eksempel å hjelpe den berørte personen eller gjenkjenne nye episoder. Det forbedrer også problemløsing og familiekommunikasjon.
• Kognitiv atferdsterapi: lar den berørte personen endre negative eller dårlige tilpasninger og oppførsel.
• Interpersonell og sosial rytmeterapi: forbedrer personens personlige forhold til andre og hjelper til med å kontrollere deres daglige rutiner, noe som kan forhindre depressive episoder.
• Psykoedukasjon: lærer den berørte personen om lidelsen og behandlingen av den.

I følge forskning har medisiner sammen med intensiv psykoterapi (ukentlig kognitiv atferdsterapi) bedre resultater enn bare psykoterapi eller psykoedukasjon.

-Medication

Symptomene på tuberkulose kan kontrolleres med forskjellige typer medisiner. Fordi ikke alle reagerer på samme måte på den samme medisinen, kan det hende at forskjellige medisiner må prøves før du finner den rette.

Hvis du holder notater om daglige symptomer, behandlinger, søvnmønstre og annen atferd, vil du hjelpe deg å ta effektive beslutninger. Medisinene som vanligvis brukes mot tuberkulose er antidepressiva, stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika.

Humørstabilisatorer

De er vanligvis den første behandlingslinjen for tuberkulose og tas vanligvis i flere år.

Litium var den første stabilisatoren som ble godkjent for å behandle maniske og depressive episoder. Det er krampestillende midler som også brukes som stemningsstabilisatorer:

• Valproic Acid: Dette er et populært alternativ til litium, selv om unge kvinner bør være forsiktige.
• Lamotrigin: Det er effektivt i behandling av depressive symptomer.
• Andre krampestillende midler: okskarbazepin, gabapentin, topiramat.

Bruk av valproinsyre eller lamotrigin kan øke selvmordstanker eller -atferd, så det må utvises forsiktighet ved bruk og personer som tar det, bør overholdes.

Valproinsyre kan også øke testosteronnivået hos tenåringsjenter, noe som kan føre til en tilstand som kalles polycystisk ovariesyndrom, som har symptomer som overdreven kroppshår, overvekt eller en uregelmessig menstruasjonssyklus.

Bivirkningene av litium kan være: munntørrhet, rastløshet, dårlig fordøyelse, kviser, ubehag ved lave temperaturer, smerter i muskler eller ledd, sprø negler eller hår.

Når du tar litium, er det viktig å sjekke blodnivået ditt, samt funksjonen til leveren og skjoldbruskkjertelen.

Hos noen mennesker kan det å ta litium føre til hypotyreose.

Bivirkninger av andre stemningsstabilisatorer kan være:

• Svimmelhet
• Døsighet.
• Diaré.
• Hodepine.
• Surhet.
• Forstoppelse.
• Stoppete eller rennende nese
• Humoren endrer seg.

Atypiske antipsykotika

Disse stoffene brukes ofte sammen med antidepressiva for å behandle tuberkulose. Atypiske antipsykotika kan være:

• Aripiprazol: brukes til å behandle maniske eller blandede episoder, samt for å opprettholde behandlingen.
• Olanzapin: Kan lindre symptomer på mani eller psykose.
• Quetiapin, respiridon eller ziprasidon.

Bivirkningene av atypiske antipsykotika kan være:

• Uklart syn.
• Svimmelhet
• Takykardi.
• Døsighet.
• Følsomhet for solen
• Hudutslett.
• døsighet
• Menstruasjonsproblemer hos kvinner.
• Endringer i metabolisme.
• Vektøkning.

På grunn av endringer i vekt og metabolisme kan det øke risikoen for å utvikle diabetes eller høyt kolesterol, så det er viktig å kontrollere glukosenivået, vekt og lipider.

I sjeldne tilfeller kan langvarig bruk av atypiske antipsykotika føre til en tilstand som kalles tardiv dyskinesi, som forårsaker ukontrollerbare muskelbevegelser.

antidepressiva

Antidepressiva som ofte er foreskrevet for å behandle symptomene på bipolar depresjon er: paroksetin, fluoksetin, sertralin og bupropion.

Å ta antidepressiva alene kan øke risikoen for mani eller hypomani. For å forhindre det er bruk av humørstabilisatorer vanligvis nødvendig sammen med antidepressiva.

Bivirkninger av antidepressiva kan være:

• Sykdom.
• Hodepine.
• Opphisselse.
• Seksuelle problemer

Pasienter som tar antidepressiva bør følges nøye, da selvmordstanker eller atferd kan øke.

-Andre behandlinger

• Elektrokonvulsiv terapi - Kan være nyttig hvis psykoterapi og medisiner ikke fungerer. Det kan inkludere bivirkninger som desorientering, hukommelsestap eller forvirring.
• Søvn medisiner: selv om søvnen vanligvis bedres med medisiner, kan den ikke gjøre det beroligende midler eller andre medisiner for å forbedre søvnen.

For å behandle tuberkulose riktig må du gjøre visse livsstilsendringer:

• Slutt å drikke eller bruke ulovlige stoffer.
• Gå vekk fra giftige personlige forhold og bygg sunne personlige forhold.
• Få regelmessig fysisk trening og vær aktiv.
• Opprettholde sunne søvnvaner.

epidemiologi

Bipolar lidelse er den sjette ledende årsaken til funksjonshemming i verden og har en utbredelse på 3% av befolkningen generelt.

Forekomsten er den samme hos kvinner og menn, så vel som på tvers av forskjellige kulturer og etniske grupper. Sen ungdom og tidlig voksen alder er alderen da tuberkulose vises mest.

Risikofaktorer

Risikofaktorer som kan øke sjansen for å utvikle tuberkulose er:

• Å ha en nær slektning med bipolar lidelse.
• Perioder med høyt stress.
• Alkohol- eller narkotikamisbruk.
• Livshendelser, som for eksempel en kjæres død eller traumatiske opplevelser.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet, kan TB føre til flere problemer som påvirker alle viktige områder:

• Selvmordsforsøk.
• Juridiske problemer.
• Finansielle problemer.
• Alkohol- eller narkotikamisbruk.
• Problemer med familie eller parforhold.
• Sosial isolering.
• Lav produktivitet på jobb eller på skolen.
• Fravær fra jobb eller trening.

Tips hvis du har bipolar lidelse

En sunn livsstil er nødvendig for å holde TB-symptomer under kontroll, redusere symptomer og forhindre tilbakefall. Foruten psykoterapi og medisiner er det andre ting du kan gjøre:

• Selvutdanning: Lær om lidelsen din slik at du kan ta bedre beslutninger og kontrollere den.
• Ha en forpliktelse til behandlingen din: Behandling krever en prosess for å se forbedring og krever et langsiktig engasjement. Vær tålmodig, ta medisiner som foreskrevet, og fortsett behandlingen.
• Vær oppmerksom på symptomene og humøret ditt: Hvis du er klar over når en stemningsendring finner sted, kan du forhindre at den utvikler seg fullstendig. Forsøk å identifisere hva som forårsaker maniske eller depressive episoder til å begynne (stress, argumenter, sesongmessige forandringer, mangel på søvn …).
• Skap sunne vaner: samhandle med sunne mennesker, få nok søvn, trene, eliminere alkohol, koffein eller sukker, gå til terapi og ta medisiner …
• Lag en beredskapsplan: Det kan være ganger når du glir over i en depressiv eller manisk episode. Å ha en plan for disse krisene vil hjelpe deg med å kontrollere dem bedre.
• Søk sosial støtte: Å ha sosial støtte er viktig for å holde deg lykkelig og sunn. Bygg dine forhold til familie og venner, gå til støttegrupper og bygg nye personlige forhold.
• Håndter stress: praktiser avslapningsteknikker og gjør fritidsaktiviteter.

Tips for å hjelpe et familiemedlem

Humørsvingninger og atferd hos en person med tuberkulose påvirker de rundt seg.

De kan være nødt til å møte uansvarlige avgjørelser, overdrevne krav, eksplosive utbrudd eller bombastisk oppførsel. Når manien er slutt, vil det være nødvendig å møte pårørendes mangel på energi for å fortsette med et normalt liv.

Imidlertid, med riktig behandling, kan de fleste stabilisere humøret. Her er noen måter du kan hjelpe:

• Oppfordre familiemedlemmet ditt til å motta behandling: tuberkulose er en reell sykdom, og jo før behandlingen startes, jo bedre er prognosen.
• Vær forståelsesfull: minne den andre personen om at du er villig til å hjelpe dem.
• Lær om bipolar lidelse - Lær om symptomer og behandling for å være bedre forberedt på å hjelpe.
• Vær tålmodig: Etter behandlingsstart tar forbedring litt tid.
• Aksepter grensene for den berørte personen: Personer med tuberkulose kan ikke kontrollere humøret med selvkontroll.
• Godta dine egne grenser: du kan ikke tvinge noen til å forbedre seg hvis de ikke vil. Du kan tilby støtte, selv om restitusjonen er i hendene til den andre personen.
• Reduser stress: Stress gjør TB dårligere.
• Se etter tegn på tilbakefall: Ved behandling tidlig, kan en episode av depresjon eller mani forhindres i å utvikle seg fullstendig.
• Forbered deg på destruktiv atferd: Personen med tuberkulose kan oppføre seg uansvarlig eller ødeleggende i mani eller depresjon. Hvis du er forberedt på det, vil du kunne takle situasjonen bedre.
• Vet hva du skal gjøre i en krise: Å vite hva du skal gjøre i en krise vil hjelpe deg å handle riktig når en dukker opp. Kjenner nødnumrene for selvmord eller voldelig oppførsel.
• I mani: unngå argumenter, vær nær, tilbered enkle måltider, unngå å gi personen mye stimulering.

Og hvilken erfaring har du med bipolar lidelse?

referanser

1. Furukawa TA (2010). "Vurdering av humør: Veiledninger for klinikere." Journal of Psychosomatic Research 68 (6): 581–589. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276.
2. "APAs retningslinjer for behandling av psykiatriske lidelser: Omfattende retningslinjer og klokkeslett for retningslinjer" 1. 2006.
3. Jamison KR (1993). Touched With Fire: Manisk-depressiv sykdom og det kunstneriske temperamentet. New York: The Free Press. ASIN B002C47A0K.
4. Sherman JA (2001). "Evolusjonær opprinnelse av bipolar lidelse (eobd)". Psycoloquy 12 (028).
5. Pris AL, Marzani-Nissen GR (mars 2012). "Bipolare lidelser: en anmeldelse". Am Fam-lege 85 (5): 483–93. PMID 22534227.