SEPARASJONSANGSTLIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - ARTE - 2026

Den separasjonsangstlidelse er en lidelse som kjennetegnes ved overdrevent høye nivåer av angst når barnet er skilt fra sine foreldre. Det er en av de vanligste psykopatologiene som oppstår i løpet av barndommen.

Å lide av denne lidelsen i løpet av barndommen forårsaker vanligvis mye ubehag hos barnet, som på et eller annet tidspunkt vil bli tvunget til å skille seg fra foreldrene, i tillegg er det også vanligvis et vanskelig problem for foreldrene å klare seg.

I denne artikkelen vil vi forklare egenskapene til separasjonsangst, vi vil gå gjennom hva det er mulig årsaker kan være og hvilke strategier som må utføres for å behandle den riktig.

Hva er separasjonsangst?

Generelt opplever de fleste barn visse nivåer av angst, nervøsitet og ubehag når de er skilt fra foreldrene, spesielt hvis de er atskilt fra begge deler og deres omsorg er i hendene til andre mennesker.

Imidlertid forklarer dette faktum i seg selv ikke tilstedeværelsen av separasjonsangstlidelse, og disse barns svar anses som normale og tilpasningsdyktige.

På denne måten blir separasjonsangst (SA) betraktet som en emosjonell respons der barnet opplever kval når det fysisk skiller seg fra personen som de har en følelsesmessig binding, det vil si med sine mors og / eller faderlige skikkelser.

Denne angsten som barn opplever, regnes som et normalt og forventet fenomen, som er underlagt barnas egen utvikling og deres psykologiske og sosiale egenskaper.

Normalt begynner et barn fra 6 måneders alder å manifestere denne typen angst hver gang han skilles fra foreldrene, siden han allerede har en tilstrekkelig utviklet mental struktur til å knytte foreldrenes figur til følelser av beskyttelse. og sikkerhet.

På denne måten forstås ubehaget som barnet opplever fra å bli atskilt fra foreldrene, som en adaptiv respons der barnet, i påvente av å ikke kunne beskytte seg tilstrekkelig uten hjelp fra foreldrene, reagerer med kval og angst når de er atskilt fra ham.

Dermed lar denne separasjonsangsten barnet gradvis utvikle sin evne til å være alene og å modulere tilknytningsforholdet han har til foreldrene.

Som vi kan se, kan avgrensningen av separasjonsangstlidelse være mer komplisert enn forventet, siden dens viktigste kjennetegn (separasjonsangst) kan være et helt normalt fenomen.

Dermed bør utseendet på separasjonsangst ikke alltid være automatisk relatert til separasjonsangstlidelse, det vil si at det å oppleve denne typen angst ikke alltid utgjør en psykologisk lidelse i barndommen.

Vi skal definere egenskapene til separasjonsangstlidelse for å avklare litt hva denne psykologiske endringen refererer til.

Separasjonsangstlidelse (SAD) er en psykopatologisk manifestasjon preget av barnets manglende evne til å holde seg og være alene.

Dermed skiller et barn med separasjonsangstlidelse seg fra et barn som ganske enkelt lider av separasjonsangst ved å ikke være i stand til å skille seg ordentlig fra den personen de har en betydelig emosjonell binding med.

Dette faktum kan være forvirrende, men det manifesteres hovedsakelig ved presentasjon av kval og overdreven angst for hva som kan forventes for barnets utviklingsnivå.

Dermed er hovedforskjellen mellom et barn med separasjonsangstlidelse og et barn som ikke gjør det, basert på det faktum at førstnevnte opplever overdreven angst i forhold til hva som kan forventes basert på deres utviklingsnivå, og sistnevnte ikke.

Å kvantifisere hvilken type og hvilke angstnivåer som er passende for et barn når det skilles fra foreldrene, er selvfølgelig en ganske komplisert oppgave og en som kan være kontroversiell.

Hvilket nivå av angst tilsvarer hvert trinn i barnets utvikling eller hvert stadium i barndommen for å bli ansett som normalt?

I hvilken grad kan det å oppleve angst hos en 3-åring anses som normalt? Og i et barn på 4? Bør det være annerledes?

Alle disse spørsmålene er vanskelige å svare på, siden det ikke finnes noen manual som spesifiserer hvilken type angst alle 3-åringer skal manifestere likt, eller hvilken type angst de med 7 skal manifestere.

På samme måte er det flere individuelle forskjeller, så vel som flere faktorer som kan vises og modulere utseendet til symptomer.

Vil det være det samme hvis barnet er atskilt fra foreldrene, men blir hos bestefaren, en person som han også bor med, som om han er atskilt fra foreldrene og blir stående i en "barnevakt" han ikke kjenner?

Begge situasjoner vil åpenbart ikke være sammenlignbare, så forsøk på å kvantifisere angst for å finne ut om det er normalt eller patologisk kan være ubrukelig.

For å tydeliggjøre hva separasjonsforstyrrelse er og hva en normal separasjonsreaksjon er, vil vi nå spesifisere egenskapene til begge fenomenene.

variabel	Separasjonsangst (AS)	Separasjonsangstlidelse (SAD)
Alder på utseende	Mellom 6 måneder og 5 år.	Mellom 3 og 18 år gammel.
Evolutiv utvikling	Angsten som oppleves stemmer overens med barnets mentale utvikling og har en tilpasningsdyktig karakter	Angst er uforholdsmessig avhengig av nivået av mental utvikling hos barnet
Angstens intensitet	Uttrykket av foreldreseparasjonsangst er av samme intensitet som det som oppstår i andre stressende situasjoner for gutt.	Uttrykket av foreldreseparasjonsangst er av stor intensitet og større enn angsten uttrykt i andre situasjoner.
Tanken	Ideer om skade eller død i forhold til tilknytningstall er mindre intense og mer tålelige.	Barnet har flere forstyrrende og relevante tanker om at noe katastrofalt vil skje med foreldrene og at de vil bli skadet irreversibel eller til og med død.
Vedleggsstiler	Sikker tilknytningsstil, riktig og harmonisk liming.	Usikker tilknytningsstil, upassende og disharmonisk liming.
Reaksjon av dyaden mot separasjon	Mor-barn-dyaden er harmonisk og rolig i møte med separasjon.	Mor-barn-dyaden er stresset og overaktivert i møte med separasjonssituasjoner.
fungerende	Angst forstyrrer ikke den normale funksjonen til barnet selv om han kan være mer anspent enn vanlig.	Angst forstyrrer i stor grad den normale funksjonen til barnet.
Stipend	Det er ingen skoleavslag, og hvis det er det, er det forbigående.	Det kan være et åpenbart og ofte uoverkommelig skoleavslag.
Prognose	Tendens til regresjon og spontan remisjon av angstsymptomer.	Separasjonsangst vises i barndommen og har en tendens til å vare i flere år, til og med i voksen alder.

Diagnose

Som vi har sett, er det flere forskjeller som gjør det mulig å skille normal separasjonsangst fra separasjonsangstlidelse.

Generelt er SAD differensiert ved å være vitne til for høye og kognitivt upassende angsttilstander i henhold til barnets mentale utvikling.

På samme måte dukker det opp separasjonsangstlidelse etter fylte 3 år, så separasjonsangsten som tidligere er opplevd kan betraktes som et relativt normalt fenomen.

I tillegg er SAD preget av å produsere en kognitiv endring gjennom uforholdsmessige tanker om mulige ulykker som kan skje med foreldrene, samt produsere en tydelig forverring av barnets funksjonalitet.

På et spesifikt nivå er kriteriene i henhold til DSM-IV-TR diagnosemanual som er nødvendige for å stille en diagnose av separasjonsangstlidelse følgende.

A. overdreven og upassende angst for individets utviklingsnivå, angående hans separasjon fra hjemmet eller fra menneskene han er knyttet til. Denne angsten manifesteres gjennom minimum 3 av følgende omstendigheter:

Gjentagende overdreven ubehag når en separasjon oppstår eller forventes med hensyn til hjemmet eller hovedrelaterte tall.

Overdreven og vedvarende bekymring for mulig tap av hovedrelaterte tall eller at de lider mulig skade.

Overdreven og vedvarende bekymring for at en bivirkning kan føre til at en relatert figur skilles (f.eks. Blir kidnappet).

Vedvarende motstand eller nektet å gå på skole eller andre steder av frykt for separasjon.

Vedvarende eller overdreven motstand eller frykt for å være hjemme alene eller i hovedkoblet figur.

Vedvarende avslag eller motstand mot å sove uten å ha en beslektet figur i nærheten eller å sove utenfor hjemmet.

Gjentatte mareritt med temaet separasjon.

Gjentatte klager på fysiske symptomer (som hodepine, magesmerter, kvalme eller oppkast) når separasjon skjer eller er forventet.

B. Varigheten av forstyrrelsen er minst 4 uker.

C. Oppstart oppstår før 18 år.

D. Forstyrrelsen forårsaker klinisk betydelig nød eller svekkelse i barnets sosiale, akademiske eller andre viktige områder.

E. Forstyrrelsen forekommer ikke utelukkende i løpet av gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, schizofreni eller annen postpsykotisk lidelse, og hos voksne forklares det ikke bedre med tilstedeværelsen av panikklidelse med agorafobi.

Fører til

For øyeblikket ser det ut til å være ingen eneste årsak som fører til utvikling av SAD, men snarere en kombinasjon av forskjellige faktorer.

Spesielt er det identifisert 4 faktorer som ser ut til å spille en viktig rolle i utviklingen av denne psykopatologien.

1. Temperament

Det er vist hvordan hemmet karakter og atferd kan øke risikoen for å utvikle engstelig patologi.

Generelt har disse egenskapene en høy genetisk belastning, spesielt hos jenter og i avanserte aldre. Derfor kan miljøfaktorer hos barn og små spedbarn spille en viktigere rolle.

2. Festing og regulering av angst

Vedlegg utgjør all den oppførselen personen utfører med sikte på å søke nærhet til andre mennesker ansett som sterkere og tryggere.

I følge det teoretiske perspektivet på tilknytning vil foreldrenes evne til å svare tilstrekkelig på barnets behov være et grunnleggende aspekt for å etablere et sikkert tilknytning og forhindre at barnet opplever separasjonsangstlidelse.

3. Familiesystem

En studie av Weissman viste at barn oppvokst i familier med foreldre med engstelige og overbeskyttende stiler hadde høyere risiko for SAD.

4. Nevrobiologiske funn

En studie utført av Sallee fant at dysregulering av noradrenalin-systemet er sterkt relatert til utviklingen av overdreven angst, slik at endringer i hjernens funksjon kan forklare tilstedeværelsen av SAD.

Behandling

For å behandle en separasjonsangstlidelse er det veldig viktig først å utføre den diagnostiske prosessen på riktig måte.

Normal separasjonsangst kan ofte forveksles med en SAD, og ​​selv om psykologisk behandling kan være veldig passende for sistnevnte, er det ikke for førstnevnte.

Når diagnosen er stilt, er det praktisk å behandle SAD gjennom psykososiale og farmakologiske intervensjoner.

Psykoterapi er behandlingen av førstevalg for denne typen problemer, siden kontrollerte studier har vist at kognitiv atferdsterapi er svært effektiv i å gripe inn i denne typen problemer.

Denne behandlingen kan være både individuell og gruppe, samt involvere foreldrene i terapien.

Psykoterapi er basert på å gjennomføre en affektiv utdanning slik at barnet lærer å identifisere og forstå angstsymptomene sine, anvende kognitive teknikker for å omstrukturere forvrengte tanker om separasjon, trene barnet i avslapning og gradvis utsette ham for fryktede situasjoner.

Farmakologisk behandling skal bare brukes i tilfeller av veldig alvorlig angst som psykoterapi ikke har klart å dempe symptomene.

Medisinene som kan brukes i disse tilfellene, er selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), spesielt fluoksetin, et medikament som har vist effekt og sikkerhet i behandlingen av angstproblemer hos barn.

referanser

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. og Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Utvikling av symptom på angst. I: Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook (3. utg.) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depresjon og angstlidelser hos foreldre og barn: resultater fra Yale Family Study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbine-utfordring hos barn med angstlidelser. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

VE Horse. (1997). Manual for kognitiv atferdsbehandling av psykologiske lidelser. Vol. I. Angst, seksuelle, affektive og psykotiske lidelser i bind. Klinisk formulering, atferdsmedisin og relasjonsforstyrrelser, II. Madrid: 1900-tallet.