OPPMERKSOMHETSHEMMING HYPERAKTIVITETSFORSTYRRELSE: SYMPTOMER - ØKONOMIA - 2026

Den uorden attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) er en av de utviklingsforstyrrelser mer vanlig hos barn og kan fortsette inn i ungdomsårene og voksen. Det er karakteristisk for mennesker som går fra en aktivitet til en annen, som starter flere oppgaver uten å fullføre noen, og som ser ut til å ikke ta hensyn hvis andre snakker.

Dets viktigste symptomer er hyperaktivitet, uoppmerksomhet og impulsivitet. Hyperaktivitet vises ved å utføre flere aktiviteter, ikke slutte å flytte, flytte fra en aktivitet til en annen, manglende evne til å holde seg i ro, blant andre. Uoppmerksomhet på grunn av vanskeligheter med å ta hensyn til mennesker som snakker eller utføre oppgaver. Vanskeligheter med å kontrollere impulser, handle uten å tenke.

Barns hyperaktivitet og uoppmerksomhet på skolen kan føre til faglige mangler og problemer i personlige forhold. Hjernebildingsstudier har funnet at hjernen modnes i et normalt mønster hos barn med ADHD, om enn med en gjennomsnittlig forsinkelse på omtrent 3 år.

Denne forsinkelsen forekommer mer i hjerneområder relatert til oppmerksomhet, planlegging eller tenking. Andre nyere studier har funnet at det er en generell forsinkelse i modning i hjernebarken.

Selv om behandlinger kan lindre symptomer, er det foreløpig ingen kur. Med behandling kan de fleste barn lykkes i skolen og leve produktive liv.

Voksne med ADHD

Vanligvis har voksne med ADHD hatt lidelsen siden barndommen, selv om den ikke ble diagnostisert før i voksen alder. Evalueringen skjer vanligvis fra en kollega, venn eller familiemedlem som har observert problemer på jobben eller i personlige forhold.

Symptomene til voksne kan være noe forskjellige fra barn fordi det er en forskjell i modenhet og fysiske forskjeller.

Myter om ADHD

Alle barn med ADHD er hyperaktive

Noen barn med denne lidelsen er hyperaktive, mens andre ikke har oppmerksomhetsproblemer. Barn med ADHD som har oppmerksomhetsproblemer, men ikke blir overvurdert, kan virke umotiverte.

Barn med ADHD kan ikke ta hensyn

Barn med ADHD kan fokusere på aktivitetene de liker. De har imidlertid problemer med å holde fokus når leksene er kjedelige og repeterende.

Barn med ADHD kunne oppføre seg bedre hvis de ville

Barn med ADHD kan gjøre sitt beste for å være gode, selv om de ikke klarer å sitte, holde seg i ro eller ta hensyn.

Når de vokser opp, slutter barn å ha ADHD

ADHD fortsetter normalt til voksen alder, selv om behandling hjelper kontroll og minimerer symptomer.

Medisinering er det beste alternativet

Selv om medisiner ofte er foreskrevet, kan det ikke være den beste behandlingen for et barn. Effektiv behandling inkluderer også utdanning, atferdsterapi, trening, riktig ernæring og skole- og familiestøtte.

Er det virkelig oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse?

Bare fordi et barn er uoppmerksom, hyperaktiv eller impulsiv, betyr ikke det at de har ADHD. Andre medisinske tilstander, psykiske lidelser og belastende hendelser kan forårsake lignende symptomer.

Før en klar diagnose av ADHD kan stilles, er det viktig at helsepersonell vurderer andre muligheter:

• Læringsproblemer : lesing, skriving, motorikk eller språk.
• Traumatiske opplevelser : mobbing, skilsmisser, død av kjære …
• Psykologiske lidelser : depresjon, angst og bipolar lidelse.
• Atferdsforstyrrelse : for eksempel trasselidelse.
• Medisinske tilstander : problemer med skjoldbruskkjertelen, nevrologiske tilstander, epilepsi og søvnforstyrrelser.

Positive effekter forbundet med ADHD

I tillegg til utfordringene de møter, er det positive egenskaper knyttet til personer med ADHD:

• Kreativitet : Barn med denne lidelsen kan være veldig kreative og fantasifulle. Barn som har hundrevis av tanker kan lage kilder til ideer for å løse problemer. Selv om de lett blir distrahert, kan de legge merke til ting som andre ikke ser.
• Fleksibilitet : Barn med ADHD vurderer mange alternativer på en gang og er åpne for flere ideer.
• Entusiasme og spontanitet : Barn med ADHD er interessert i mange forskjellige ting og er aktive.
• Energi : Barn med ADHD kan jobbe hardt hvis de er motiverte. Hvis de er interessert i en oppgave, er det vanskelig å distrahere dem fra den.

Merk: ADHD er ikke relatert til talent eller intelligens. Imidlertid kan det være barn der høy intelligens og ADHD sammenfaller.

ADHD-symptomer

Den karakteristiske atferden til mennesker med ADHD er uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Selv om det er normalt at barn viser denne atferden, har de med ADHD mer alvorlige symptomer, og de er vanlige.

Symptomer på uoppmerksomhet

• Å være lett distrahert, ikke ta hensyn til detaljer, glemme ting og gå raskt fra en aktivitet til en annen.
• Har vanskelig for å fokusere på en ting.
• Bli lei noen oppgave bare etter noen minutter, med mindre de gjør noe de liker.
• Har problemer med å fullføre oppgaver.
• De ser ikke ut til å være oppmerksom.
• "Dagdrømmer", beveger seg sakte eller lett forvirret.
• Har vanskeligheter med å behandle informasjonen.
• Problemer med å følge instruksjonene.

Symptomer på hyperaktivitet

• Beveg deg uten å stoppe i setene.
• Snakk direkte.
• Å gå, røre og leke med hva som helst.
• Har du problemer med å sette deg ned for å utføre normale aktiviteter.
• Vær stadig i bevegelse.
• Har du problemer med å gjøre rolige aktiviteter.

Symptomer på impulsivitet

• Vær utålmodig.
• Si upassende kommentarer.
• Handle uten å tenke på konsekvensene.
• Avbryt samtaler eller andre aktiviteter.

Fører til

Selv om årsaken til de fleste tilfeller av ADHD er ukjent, antas den å være relatert til interaksjoner mellom genetiske faktorer og miljøfaktorer.

Noen tilfeller kan skyldes tidligere infeksjoner eller hjerne traumer.

Genetiske faktorer

Tvillingstudier indikerer at lidelsen er arvet fra foreldrene, og utgjør 75% av tilfellene. Søsken til barn med ADHD anslås å være 3-4 ganger mer sannsynlig å utvikle det.

Det antas også at visse genetiske faktorer avgjør om lidelsen vedvarer til voksen alder.

Flere gener er involvert, hvorav mange påvirker dopaminerge nevrotransmisjon: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT og DBH. Andre er: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 og BDNF. Det anslås at en variant av genet kalt LPHN3 er ansvarlig for 9% av tilfellene, og at når dette genet er til stede, responderer personen på stimulerende medisiner.

Fordi ADHD er vanlig, er det sannsynlig at naturlig seleksjon har foretrukket disse trekkene, og at de har gitt en overlevelsesfordel. Noen kvinner kan for eksempel bli tiltrukket av menn som tar risiko, og øker frekvensen av genoverføring.

Fordi ADHD er mer vanlig hos barn med engstelige eller stressede mødre, har det blitt hevdet at det kan være en tilpasning som hjelper barn å takle farlige eller stressende miljøer, med økt impulsivitet og utforskende atferd.

Hyperaktivitet kan ha vært fordelaktig fra et evolusjonsperspektiv i situasjoner med risiko, konkurranseevne eller uforutsigbar atferd (for eksempel for å utforske nye områder eller utforske nye ressurser).

I disse situasjonene kan personer med ADHD være gunstige for samfunnet, selv om det kan være skadelig for den enkelte.

På den annen side kan det hver for seg ha gitt fordeler som å svare raskere på rovdyr eller ha bedre jaktferdigheter.

Miljøfaktorer

Det antas at miljøfaktorer spiller en mindre viktig rolle i utviklingen av ADHD. Å drikke alkohol under graviditet kan føre til fosteralkoholsyndrom, som kan inkludere symptomer som ligner på ADHD.

Eksponering for tobakk under graviditet kan føre til problemer i utviklingen av fosterets sentralnervesystem og kan øke risikoen for ADHD. Mange barn utsatt for tobakk utvikler ikke ADHD eller har bare mellomliggende symptomer, noe som ikke er nok for en diagnose.

En kombinasjon av genetisk disponering og noen faktorer som negativ eksponering under graviditet kan forklare hvorfor noen barn utvikler ADHD og andre ikke.

Barn utsatt for klor, selv på lave nivåer, eller for polyklorerte bifenyler kan utvikle ADHD-lignende problemer. Eksponering for organofosfatinsektmidler klorpyrifos og dialkylfosfat er assosiert med en økt risiko, selv om det ikke er noen entydige bevis.

Lav fødselsvekt, for tidlig fødsel eller infeksjoner under graviditet, fødsel og tidlig barndom øker også risikoen. Disse infeksjonene inkluderer forskjellige virus - meslinger, vannkopper, røde hunder, enterovirus 71 - og bakteriell infeksjon med streptokokker.

Minst 30% av barn med hjerneskade utvikler ADHD og 5% skyldes hjerneskade.

Noen barn kan reagere negativt på konditorfarge eller konserveringsmidler. Det er mulig at noen fargestoffer kan fungere som triggere for ADHD hos barn som er disponert genetisk.

Samfunn

ADHD kan representere problemer i familien eller utdanningssystemet i stedet for et individuelt problem.

Yngre barn i klasser har vist seg å være mer sannsynlig å få diagnosen ADHD, muligens på grunn av utviklingsforskjeller fra klassekameratene.

ADHD-oppførsel forekommer oftere hos barn som har opplevd emosjonelle eller fysiske overgrep. I følge teorien om sosial konstruksjon er det samfunnet som bestemmer grensene mellom normal og unormal atferd.

Medlemmene i et samfunn - foreldre, lærere, leger - bestemmer hvilken diagnose og kriterier som blir brukt, og påvirker dermed antallet mennesker som er berørt.

Dette fører til situasjoner som den nåværende, der fra DSM-IV-diagnosen diagnostiseres 3-4 ganger flere tilfeller av ADHD enn med ICE-10-kriteriene.

Noen psykiatere, som Thomas Szasz, har hevdet at ADHD ble oppfunnet, ikke oppdaget.

patofysiologi

Nåværende modeller av ADHD antyder at det er relatert til funksjonelle endringer i noen nevrotransmitter-systemer i hjernen, spesielt dopamin og noradrenalin.

Dopamin- og noreprinefin-traseene har sin opprinnelse i det ventrale tegmentale området og ved locus coeruleus projiserer de til forskjellige hjerneregioner i hjernen, og kontrollerer ulike kognitive prosesser.

Dopamin- og noreprinefrinveiene som projiserer til prefrontale og striatum cortex kontrollerer utøvende funksjon (kognitiv kontroll av atferd), oppfatning av belønning og motivasjon.

Psykostimulanter kan være effektive fordi de øker nevrotransmitteraktiviteten i disse systemene. I tillegg kan det være abnormiteter i kolinergiske og serotonergiske veier. Glutamatneurotransmisjon ser også ut til å spille en rolle.

Hjernestruktur

Det er en reduksjon i volumet av visse hjerneområder hos barn med ADHD, spesielt i venstre prefrontale cortex.

Den bakre parietal cortex viser også tynning hos barn med ADHD.

Motivasjon og utøvende funksjoner

Symptomene på ADHD er relatert til vansker i utøvende funksjoner; mentale prosesser som kontrollerer og regulerer daglige gjøremål. Kriteriet for underskudd i utøvende funksjoner forekommer hos 30-50% av barn og unge med ADHD.

Noen problemer er med tidskontroll, organisering, utsettelse, konsentrasjon, informasjonsbehandling, følelseskontroll eller arbeidsminne.

En studie fant at 80% av personer med ADHD hadde problemer i minst en utøvende funksjon, sammenlignet med 50% av personer uten ADHD.

ADHD har også vært knyttet til motivasjonsunderskudd hos barn, samt vanskeligheter med å fokusere på langsiktig belønning. Hos disse barna forbedrer høyere positive belønninger oppgaveutførelsen. I tillegg kan stimulerende midler forbedre utholdenheten.

ADHD-lignende og relaterte lidelser

To av tre ganger forekommer en annen lidelse ved siden av ADHD hos barn. De vanligste er:

• Tourettes syndrom.
• Læringsforstyrrelser: Forekommer hos 20-30% av barn med ADHD.
• Opposisjonell Defiant Disorder: Forekommer hos omtrent 50% av barna med ADHD.
• Adferdslidelse: forekommer hos omtrent 20% av barn med ADHD.
• Primær årvåkenhetsforstyrrelse: preget av problemer med å holde seg våken og dårlig konsentrasjon og oppmerksomhet.
• Sensorisk overstimulering: den er til stede hos mindre enn 50% av mennesker med ADHD.
• Humørforstyrrelser (spesielt depresjon og bipolar lidelse).
• Angstlidelser.
• Tvangstanker
• Stoffmisbruk hos ungdom og voksne.
• Restless legs syndrom.
• Søvnforstyrrelser.
• Enurese.
• Forsinkelse i språkutviklingen.
• dyspraksi

Behandling

Nåværende behandlingsformer fokuserer på å redusere ADHD-symptomer og forbedre funksjonen i dagliglivet. De vanligste behandlingene er medisiner, ulike typer psykoterapi, utdanning og en kombinasjon av forskjellige behandlinger.

medisinering

Stimuleringsmidler som metallfenidat og amfetamin er de mest brukte medisinerne for å behandle ADHD.

Det kan virke motintuitivt å bekjempe hyperaktivitet med et sentralstimulerende middel, selv om disse medisinene aktiverer regioner i hjernen som forbedrer oppmerksomheten og reduserer hyperaktivitet. I tillegg brukes ikke-stimulerende medisiner som atomoksetin, guanfacin og klonidin.

Imidlertid er det nødvendig å finne medisiner for hvert barn. Ett barn kan ha bivirkninger med ett medikament, mens et annet kan ha fordel. Noen ganger er det nødvendig å bruke flere doser og typer medisiner før du finner en som fungerer.

De vanligste bivirkningene er søvnproblemer, angst, irritabilitet og nedsatt appetitt. Andre mindre vanlige bivirkninger er tics eller personlighetsendringer.

Medisin kurerer ikke ADHD, men kontrollerer heller symptomene mens du tar den. Legemidler kan hjelpe barnet ditt å fokusere eller lære bedre.

psykoterapi

Ulike typer psykoterapi brukes til å behandle ADHD. Konkret endrer atferdsterapi atferdsmønstre ved:

• Omorganiser skole- og hjemmemiljøet.
• Gi klare ordrer.
• Etabler et system med jevn positiv og negativ belønning til kontrollatferd.

Her er noen eksempler på atferdsstrategier:

• Organiser : legg ting på samme sted slik at barnet ikke mister dem (skoleobjekter, klær, leker).
• Lag en rutine : følg den samme timeplanen hver dag, fra barnet reiser seg til han legger seg. Legg ut planen på et synlig sted.
• Unngå distraksjoner : slå av radio, TV, telefoner eller datamaskiner når barnet lekser.
• Begrensningsalternativer : Få barnet til å velge mellom to ting (mat, leker, klær) for å unngå overdreven stimulering.
• Bruk mål og belønning : bruk et ark for å skrive målene og belønningen oppnådd hvis de oppnås. Forsikre deg om at målene er realistiske.
• Disiplin : for eksempel at barnet mister privilegier som følge av dårlig oppførsel. Yngre barn kan ignoreres til de viser bedre oppførsel.
• Finne fritidsaktiviteter eller talenter : Finne det barnet er bra på - musikk, kunst, sport - for å bygge selvtillit og sosiale ferdigheter.

Foreldrehjelp

Barn med ADHD trenger veiledning og forståelse av foreldre og lærere for å nå potensialet og lykkes på skolen. Frustrasjon, skyld eller hat kan bygge i familien før et barn får diagnosen.

Helsepersonell kan utdanne foreldre om ADHD, trene ferdigheter, holdninger og nye måter å forholde seg til. Foreldre kan trenes til å bruke belønnings- og konsekvenssystemer for å endre barnets atferd.

Noen ganger kan hele familien trenge terapi for å finne nye måter å takle problematferd og oppmuntre til atferdsendring.

Til slutt kan støttegrupper hjelpe familier å få kontakt med andre foreldre med lignende problemer og bekymringer.

Alternative behandlingsformer

Det er lite forskning som indikerer at alternative behandlingsformer kan redusere eller kontrollere ADHD-symptomer. Før du bruker noen av dem, kan du spørre en fagperson innen mental helse om de er trygge for barnet ditt.

Noen alternative behandlingsformer er:

• Kosthold: eliminere mat som sukker eller mulige allergener som melk eller egg. Andre dietter anbefaler å eliminere koffein, fargestoffer og tilsetningsstoffer.
• Urtetilskudd.
• Vitaminer eller kosttilskudd.
• Essensielle fettsyrer:
• Yoga eller meditasjon.

ADHD på skolen

Her er noen tips for klasser med barn med ADHD:

• Unngå distraksjoner : for eksempel ved å sitte barnet i nærheten av læreren i stedet for i nærheten av vinduet.
• Bruk en leksemappe : ta med fremdrift og notater du kan dele med foreldrene.
• Delingsoppgaver : dele oppgaver i klare og små deler for barn.
• Gi positiv forsterkning : oppmuntre eller gi noe forsterkning når barnet oppfører seg riktig.
• Tilsyn : sjekke at barnet går på skole med riktige bøker og materiell.
• Fremme selvtillit : unngå å la barnet gjøre vanskelige aktiviteter i offentligheten og oppmuntre når de gjør ting bra.
• Lære studieferdigheter .

livsstil

Fordi ADHD er unikt for hvert barn, er det vanskelig å komme med anbefalinger som fungerer for alle. Noen av følgende anbefalinger kan imidlertid bidra til bedre kontroll av symptomer:

• Vis kjærlighet : Barn trenger å høre at de blir satt pris på. Fokus bare på de negative sidene ved atferden kan skade forholdet og påvirke selvtilliten.
• Deling av fritid : En av de beste måtene å forbedre aksept mellom foreldre og barn er å dele fritid.
• Bygg selvtillit : Barn med ADHD har en tendens til å gjøre det bra i kunstneriske, musikalske eller sportslige aktiviteter. Å finne et barns spesielle talent vil forbedre hans selvtillit.
• Organisering : hjelpe barnet med å føre en dagbok over daglige gjøremål. Rydd også opp arbeidsplassen slik at du ikke får distraksjoner.
• Gi instruksjoner : bruk enkle ord, snakk sakte og gi bestemte ordrer.
• Etabler tidsplaner : etablere søvnrutiner og aktiviteter, i tillegg til å bruke kalendere for å markere viktige aktiviteter.
• Pauser : Tretthet og tretthet kan gjøre ADHD-symptomene verre.
• Identifiser situasjoner : unngå vanskelige situasjoner for barnet, for eksempel å sitte i lange presentasjoner, gå på supermarkeder eller kjedelige aktiviteter.
• Vær tålmodig : prøv å være rolig selv når barnet er ute av kontroll.

komplikasjoner

Komplikasjoner i barns liv kan være:

• Vansker på skolen.
• Tendens til å ha flere ulykker og skader.
• Mulighet for å ha dårligere selvtillit.
• Problemer som samhandler med andre mennesker.
• Økt risiko for bruk av alkohol eller medikamenter.

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan være:

• Familiemedlemmer med ADHD eller en annen mental lidelse.
• Eksponering for miljøgifter.
• Bruk av alkohol eller medisiner av moren under graviditet.
• Morens eksponering for miljøgifter under graviditet.
• For tidlig fødsel.

Forebygging

Slik reduserer du sjansen for at et barn utvikler ADHD:

• Under graviditet: unngå skade på fosteret, unngå alkohol, tobakk og andre medikamenter. Unngå eksponering for miljøgifter.
• Beskytt barnet mot eksponering for miljøgifter som tobakk eller industrikjemikalier.
• Begrens eksponering for skjermer: Selv om det ikke er bevist, kan det være forsvarlig å unngå overdreven eksponering av barnet for TV eller videospill i løpet av de første fem leveårene.

kontroverser

ADHD og diagnosen har vært kontroversiell siden 1970. Posisjoner spenner fra å se på ADHD som normal oppførsel til hypotesen om at det er en genetisk tilstand.

Andre kontroversielle områder inkluderer bruk av sentralstimulerende medisiner hos barn, diagnosemåten og mulig overdiagnose.

referanser

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. utg.). Arlington: American Psychiatric Publishing. s. 59-65. ISBN 0890425558.
2. National Institute of Mental Health (2008). "ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)". Nasjonale institutter for helse.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februar 2013). «». Tidsskr. Eller. Lægeforen. (på norsk) 133 (3): 312–316.