SCHIZOAFFEKTIV LIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2026

Den schizoaffective lidelsen er en mental lidelse som er preget av en blanding av symptomer på schizofreni og humørsykdommer, enten depresjon eller bipolar lidelse.

Inntreden av symptomer oppstår vanligvis i tidlig voksen alder, og forekommer i mindre enn 1% av befolkningen. Årsakene ser ut til å være genetiske, nevrobiologiske og miljømessige, og kan forverres med medisinbruk.

Den nåværende hovedbehandlingen er vanligvis antipsykotika kombinert med antidepressiva eller stemningsstabilisatorer. For å forbedre psykososial funksjon er psykoterapi og yrkesrehabilitering viktig.

De to typene schizoaffektiv lidelse - begge med noen symptomer på schizofreni - er:

• Bipolar type, som inkluderer episoder av mani og noen ganger større depresjon.
• Depressiv type, som bare inkluderer store depressive episoder.

I denne artikkelen vil jeg forklare dens symptomer, årsaker, behandling, konsekvenser og mer.

Symptomer på schizoaffektiv lidelse

En person med schizoaffektiv lidelse har alvorlige humørsvingninger og noen psykotiske symptomer på schizofreni, for eksempel vrangforestillinger, uorganisert tenkning eller hallusinasjoner.

Psykotiske symptomer kan oppstå når humørsymptomer ikke er til stede.

Symptomer på depresjon

• Vekttap eller gevinst.
• Liten appetitt
• Lite energi.
• Tap av interesse for hyggelige aktiviteter.
• Føler håpløs eller verdiløs.
• Skyld.
• Sover for lite eller for mye.
• Manglende evne til å tenke eller konsentrere seg
• Tanker om død eller selvmord.

Maniasymptomer

• Lite søvnbehov.
• Opphisselse.
• Oppblåst selvtillit.
• Bli lett distrahert.
• Økning i sosial, arbeid eller seksuell aktivitet.
• Farlig eller selvdestruktiv atferd.
• Raske tanker.
• Snakk raskt.

Symptomer på schizofreni

• hallusinasjoner
• Vrangforestillinger
• Uorganisert tenking
• Merkelig eller uvanlig oppførsel
• Sakte bevegelser eller immobilitet.
• Lite motivasjon.
• Taleproblemer

Årsaker til schizoaffektiv lidelse

Årsaken til schizoaffektiv lidelse antas å være en kombinasjon av miljømessige og genetiske faktorer.

I følge forsker Carpenter og kolleger støtter genetiske studier ikke synet på schizofreni, psykotiske stemninger og schizoaffektiv lidelse som etiologisk distinkte enheter.

I følge disse forskerne er det en vanlig arvelig sårbarhet som øker risikoen for disse syndromene; noen veier kan være spesifikke for schizofreni, noen for bipolar lidelse, og andre for schizoaffektiv lidelse.

Derfor samhandler en persons genetiske og miljømessige faktorer på forskjellige måter for å gi opphav til forskjellige lidelser.

Spesielt har schizoaffektiv lidelse blitt koblet til eldre alder av foreldrene, en kjent årsak til genetiske mutasjoner.

Stoffmisbruk

Det er vanskelig å bevise en klar sammenheng mellom medikamentbruk og utvikling av psykotiske lidelser, men det er bevis for den spesifikke bruken av marihuana.

Jo mer cannabis konsumeres, desto mer sannsynlig er det at personen vil utvikle psykotiske lidelser, noe som øker risikoen hvis den brukes i ungdomstiden.

En studie fra Yale University (2009) fant at cannabinoider øker symptomene på en etablert psykotisk lidelse og utløser tilbakefall.

De to komponentene i cannabis som forårsaker effekter er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).

På den annen side bruker omtrent halvparten av personer med schizoaffektiv lidelse overdreven medisiner eller alkohol. Det er holdepunkter for at alkoholmisbruk kan føre til utvikling av en psykotisk lidelse som induserer stoffmisbruk.

På samme måte kan bruk av amfetaminer og kokain føre til psykose som kan vedvare selv hos avholdene.

Til slutt, selv om det ikke anses som en årsak til lidelsen, bruker schizoaffektive mennesker mer nikotin enn den generelle befolkningen.

Diagnose

Når en person mistenkes for å ha schizoaffektiv lidelse, anbefales det å studere sykehistorien, utføre en fysisk undersøkelse og gjennomføre en psykologisk evaluering.

• Blodprøver, bildediagnostiske studier : kan omfatte fullstendig blodtelling (CBC), blodprøver for å utelukke forhold med lignende symptomer, og tester for å utelukke bruk av medikamenter eller alkohol. Imaging studier som magnetisk resonans imaging (MRI) kan også gjøres.
• Psykologisk evaluering : evaluere mental tilstand, atferd, utseende, tanker, humør, vrangforestillinger, hallusinasjoner, stoffbruk …

Diagnostiseringskriteriene for DSM-IV har forårsaket problemer ved å være inkonsekvente; når diagnosen stilles, opprettholdes den ikke hos pasienter over tid og har tvilsom diagnostisk gyldighet.

Disse problemene er redusert i DSM-V. Følgende er diagnosekriteriene i henhold til DSM-IV og DSM-V.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) En kontinuerlig sykdomsperiode der en alvorlig depressiv, manisk eller blandet episode oppstår på et tidspunkt, samtidig med symptomer som oppfyller kriterium A for schizofreni.

B) I samme sykdomsperiode har det vært vrangforestillinger eller hallusinasjoner i minst 2 uker i fravær av markerte affektive symptomer.

C) Symptomer som oppfyller kriteriene for en episode av stemningsforstyrrelse er til stede for en betydelig del av den totale varigheten av den aktive og resterende faser av sykdommen.

D) Forandringen skyldes ikke direkte fysiologiske effekter av noe stoff eller en medisinsk sykdom.

Typebasert koding:

• .0 Bipolar type: Forstyrrelsen inkluderer en manisk eller blandet episode.
• 0.1 Depressiv type: endringen inkluderer bare store depressive episoder.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-V

A. En uavbrutt periode med sykdom der det er en stor humørepisode (depressiv eller manisk) samtidig med kriterium A for schizofreni. Merk: den største depressive episoden må inneholde kriterium A1.

B. deprimert humør. Vrangforestillinger eller hallusinasjoner i mer enn to uker i fravær av en større humørepisode (depressiv eller manisk) i løpet av sykdomsperioden.

C. Symptomer som oppfyller kriteriene for en stor humørepisode er til stede i størstedelen av sykdommens varighet.

D. Forandringen skyldes ikke effekten av et stoff eller annen
medisinsk tilstand.

Spesifiser om:

• Bipolar type: hvis en manisk episode er en del av sykdommen. En stor depressiv episode kan også oppstå.
• Depressiv type: bare store depressive episoder forekommer.
• Med katatoni.

Behandling av schizoaffektiv lidelse

Den primære behandlingen for schizoaffective lidelse er medisiner, som har bedre resultater kombinert med langvarig sosial og psykologisk støtte.

Sykehusinnleggelse kan skje frivillig eller ufrivillig, selv om det foreløpig er sjelden.

Bevis tyder på at trening har positive effekter på den fysiske og mentale helsen til personer med schizofreni.

medisinering

Medisinering brukes for å redusere symptomer på psykose og humør. Antipsykotika brukes både til langvarig behandling og tilbakefall.

Atypiske antipsykotika anbefales fordi de har stemningsstabiliserende aktivitet og færre bivirkninger. Paliperidone er godkjent av FDA for behandling av schizoaffektiv lidelse.

Antipsykotika må brukes i den minste dosen som er nødvendig for å kontrollere symptomer, da de kan ha bivirkninger som: ekstrapyramidale symptomer, risiko for metabolsk syndrom, vektøkning, økt blodsukker, høyere blodtrykk. Noen antipsykotika som ziprasidon og aripiprazol er forbundet med mindre risiko enn andre som olanzapin.

Clozapin er et atypisk antipsykotikum som har blitt anerkjent som spesielt effektivt når andre har mislyktes. Det bør også vurderes hos personer med vedvarende selvmordstanker og -atferd. Mellom 0,5 og 2% av mennesker som tar clozapin kan utvikle en komplikasjon som kalles agranulocytose.

Kontrollen av den bipolare typen er lik den ved bipolar lidelse. Litium- eller stemningsstabilisatorer som valproinsyre, karbamazapin og lamotrigin foreskrives i kombinasjon med et antipsykotikum.

For den depressive typen, bør spesiell oppmerksomhet rettes hvis et antidepressivt middel er foreskrevet, da det kan øke frekvensen av depressive episoder og mani.

For personer som har angst, kan kortvarige angstdempende medisiner brukes. Noen er lorazepam, klonazepam og diazepam (benzodiazepiner).

psykoterapi

Psykoterapi kan hjelpe - i kombinasjon med medisiner - å normalisere tankemønstre, forbedre sosiale ferdigheter og redusere sosial isolasjon.

Å bygge et tillitsfullt forhold kan hjelpe personen bedre å forstå tilstanden sin og føle seg mer håpefull. Det arbeides også med viktige planer, personlige forhold og andre problemer.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er med på å endre negativ tenkning og atferd assosiert med symptomer på depresjon. Målet med denne terapien er å gjenkjenne negative tanker og lære mestringsstrategier.

På den annen side kan familie- eller gruppeterapi være effektiv hvis personen kan diskutere sine virkelige problemer med andre mennesker. Støttegrupper kan bidra til å redusere sosial isolasjon.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi kan vurderes for personer som opplever alvorlig depresjon eller alvorlige psykotiske symptomer som ikke har respondert på antipsykotisk behandling.

komplikasjoner

Personer med schizoaffektiv lidelse kan ha flere komplikasjoner:

• Overvekt, diabetes og fysisk inaktivitet.
• Stoffmisbruk: nikotin, alkohol og marihuana.
• Selvmordsatferd.
• Sosial isolering.
• Arbeidsledighet.
• Angstlidelser.

epidemiologi

Det anslås at schizoaffektiv lidelse forekommer hos 0,5 til 0,8% av mennesker på et tidspunkt i livet, og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes den høye konsentrasjonen av kvinner i den depressive underkategorien, mens den bipolare subtypen har en mer eller mindre enhetlig kjønnsfordeling.

Prognose

Noen studier indikerer at omtrent 47% av mennesker med denne sykdommen kan være i remisjon etter 5 år.

Prognosen avhenger av funksjonen til personen før sykdommens begynnelse, antall episoder som ble påført, utholdenheten av psykotiske symptomer og nivået av kognitiv svikt.

Kan det forhindres?

Nei, men hvis noen får diagnosen og begynner behandlingen så snart som mulig, kan det redusere hyppige tilbakefall og sykehusinnleggelser, og redusere avbruddet i det personlige livet.

Når du skal kontakte en profesjonell

Det er nødvendig å kontakte en profesjonell hvis du, et familiemedlem eller en venn opplever:

• Depresjon med følelser av håpløshet.
• Plutselig økning i energi og deltakelse i risikabel atferd.
• Merkelige oppfatninger eller tanker.
• Symptomer som blir verre eller ikke blir bedre med behandlingen.
• Tanker om selvmord eller skade andre mennesker.
• Manglende evne til å ta vare på deg selv.

referanser

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mai 2013). "Schizoaffektiv lidelse i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Treningsterapi for schizofreni". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Kognitiv trening for støttet sysselsetting: 2–3 års utfall av en randomisert kontrollert studie." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur av klassifiseringen av psykotiske lidelser i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mai 2013). "Schizoaffektiv lidelse i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 21–5.