BLANDET ANGSTDEPRESSIV LIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER - ØKONOMIA - 2026

Den angstdepressive blandede lidelsen er en tilstand der pasienter har både symptomer på angst og depresjon i like stor grad, men i en mindre intens. Oftest er angstsymptomer mer uttalt enn depresjon.

Disse pasientene oppfyller ikke spesifikke diagnostiske kriterier for angst eller depresjon hver for seg. Videre er blandet angstdepressiv lidelse preget av et symptomdebut som ikke er avhengig av stressende livshendelser.

Denne klassifiseringen er relativt ny og lite studert, siden den ser ut til å fungere som en "blandet pose" for de som ikke passer med andre diagnostiske kriterier. Imidlertid er det tydelig at det utgjør en sykdom som påvirker den psykiske helsen til personen, og derfor påvirker deres daglige funksjon.

Årsaker til blandet angstdepressiv lidelse

Etter mange studier er det konkludert at både angst og depressive lidelser ser ut til å oppstå fra en kombinasjon av biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer, med mange forskjellige årsaker.

Siden årsakene til begge lidelsene er så like, er det ikke overraskende at de forekommer sammen. Faktisk har omtrent 58% av pasienter med alvorlig depresjon også en angstlidelse, og 17,2% av de med generalisert angst har depresjon.

- Biologiske faktorer: de inkluderer ubalanser i visse nevrotransmittere i hjernen som serotonin eller dopamin og reseptorene deres, så vel som genetiske disponeringer.

- Psykologiske faktorer: personlighet, kognitive ordninger for personen, verdier, tro osv.

- Miljøfaktorer: å ha vokst opp i dysfunksjonelle familier, ustabile miljøer, ha et lavere sosioøkonomisk nivå (siden det oversettes til et liv med flere vanskeligheter).

symptomer

Blandet angstdepressiv lidelse er preget av vedvarende tristhet og angst som varer i mer enn en måned, og har en tendens til å være kronisk. Det kan forårsake mange tegn, symptomer og konsekvenser som:

- Endringer i oppmerksomhet og minne som blir oversatt som manglende konsentrasjon og vanskeligheter med å lære og huske informasjon.

- Søvnforstyrrelser som søvnløshet eller hypersomni, selv om det også kan være vanskeligheter med å sovne eller våkne opp tidligere enn nødvendig.

- Tretthet og tretthet i løpet av dagen.

- Gjentagende bekymring, irritabilitet og lett gråt.

- Apati, med et betydelig tap av interesse for aktiviteter som tidligere likte.

- Negativ visjon eller håpløshet mot fremtiden.

- Overvåking mot fryktede stimuli eller symptomer, vanligvis ledsaget av en følelse av at noe farlig for seg selv eller for andre viktige mennesker kommer til å skje.

- Mer assosiert med angst, er det symptomer på takykardi, skjelving, munntørrhet, følelse av å være tom for luft eller parestesier til og med av og til.

- Sosial forverring, siden de kan unngå kontakt med andre.

- Lavt selvtillit.

- De oppfyller ikke sitt ansvar: de savner vanligvis skole eller jobb eller presterer under det normale.

- Forsømt utseende og mangel på personlig hygiene kan bemerkes.

- Narkotikamisbruk eller alkoholmisbruk, siden de har en tendens til å ta i bruk disse vanene med sikte på å lindre eller redusere symptomene som plager dem.

- I noen tilfeller kan det være ledsaget av selvmordstanker.

Diagnose

Vanligvis ber disse pasientene om hjelp i konsultasjon på grunn av fysiske symptomer, som appetitt eller søvnforstyrrelser og panikkanfall, uten å vite at de gjemmer seg bak bilder med depressiv angst.

For å diagnostisere denne lidelsen, må symptomer på angst og depresjon være til stede, noe som kan være veldig likt. Videre skal ingen av disse tydelig dominere over den andre, eller de bør ikke ha tilstrekkelig intensitet til å stille differensierte diagnoser.

Snarere er mange av symptomene som personen kan manifestere, har sitt utspring i både angst og depresjon, og denne overlappingen er ansvarlig for kompleksiteten i å skille angst fra depresjon.

På den annen side er det mulig at begge lidelsene er til stede og oppfyller de diagnostiske kriteriene, i hvilket tilfelle pasienten kunne bli diagnostisert med angst og depresjon på samme tid; men det ville ikke være en del av lidelsen vi beskriver her.

For alt dette kan det være veldig vanskelig å oppdage dette problemet riktig, og det er normalt at det blir gitt feil diagnoser.

ICD-10

ICD-10 fra Verdens helseorganisasjon inkluderer denne lidelsen, som indikerer at det må være alvorlig angst ledsaget av noe mildere depresjon; og hvis de er på samme nivå, bør depresjon prioriteres. I tillegg må den ifølge ICD-10 inkludere mild eller ikke-vedvarende angstdepresjon.

For å oppdage det er det nødvendig med somatiske symptomer som hjertebank, skjelving, ubehag i magen, munntørrhet, etc. Og det er viktig å tenke på at symptomene ikke skyldes kompliserte eller stressende livshendelser, for eksempel et stort tap eller en smertefull opplevelse. Siden det i så fall er klassifisert som en justeringsforstyrrelse.

Det er en stor debatt mellom å inkludere denne lidelsen som en diagnostisk kategori, siden det på den ene siden ser ut til at det ikke er en lidelse fordi den ikke presenterer forskjellige og typiske trekk; men på den annen side kan mange mennesker som lider av denne tilstanden ikke forlates udiagnostisert (og derfor uten hjelp).

Tyrer (1989) foreslo begrepet “cothymia” for denne lidelsen, og indikerte at det måtte tas hensyn til i klinisk praksis.

Hva er dens utbredelse?

Blandet angstdepressiv lidelse er en av de vanligste psykiske lidelsene, som forekommer hos 8 av hver 1000 mennesker, over hele verden. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Hvilke risikofaktorer har du?

Det er mer sannsynlig at en person utvikler blandet angstdepressiv lidelse hvis den utsettes for følgende forhold:

- Å ha familiemedlemmer med psykiske lidelser, spesielt angst eller depresjon, eller med rusavhengighetsproblemer.

- Avhengig eller pessimistisk personlighet, eller har lav selvtillit.

- Lav sosioøkonomisk status.

- Å være kvinne. Siden denne lidelsen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette ser ut til å skyldes hormonelle faktorer som gjør at kvinner blir utsatt for.

- Mangel på sosial støtte eller familie.

- Etter å ha opplevd en traumatisk eller veldig negativ opplevelse for personen i spedbarn eller barndom.

- Å være under høye nivåer av press og stress.

- Har alvorlige eller kroniske sykdommer.

Behandling

Disse pasientene blir ofte ikke behandlet, først på grunn av vanskeligheter forbundet med diagnose; og for det andre fordi de kliniske manifestasjonene vanligvis er upresise eller noe mildere og derfor ikke blir gitt betydning.

Pasienten lærer å leve med disse symptomene og går vanligvis ikke til legekontoret før han har noen fysiske symptomer som alvorlig skader hans daglige liv (for eksempel søvnløshet, for eksempel). Fra hva som er observert, krever ikke majoriteten av de berørte psykolog- eller psykiatrisk oppmerksomhet.

narkotika

Hos disse pasientene er det vanlige å hjelpe dem til å føle seg bedre gjennom medikamentell behandling kombinert med andre teknikker, spesielt hvis de har panikkanfall eller agorafobi.

Det var tidligere vanskelig å velge medikamentell behandling for denne tilstanden, da noen antidepressiva og angstdempende midler fungerer annerledes. Imidlertid brukes for øyeblikket selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressiva, som har vist seg å ha kvaliteten til å være gyldig for både depresjon og angst.

Det er antidepressiva som også virker veldig effektive hvis du har depresjon og generalisert angstlidelse som paroksetin eller venlafaksin. Selv om det vanligste er å bruke antidepressiva og benzodiazepiner sammen.

Det er klart, farmakologisk behandling vil være rettet mot å lindre symptomene som er mer utpreget hos hver pasient, det vil si de som forårsaker forverring i livet og som haster mer.

For eksempel, hvis angstsymptomer er det som fremhever problemene, fokuser du på medisiner som bekjemper angst. Imidlertid er benzodiazepiner alene vanligvis ikke foreskrevet isolert hos pasienter med blandet angstdepressiv lidelse.

En feil som ikke bør gjøres er bare å fokusere på medikamentell behandling, og glemme andre teknikker som er mer nyttige. Det er viktig å vite at medikamenter i seg selv ikke vil løse problemet, men at de er komplementære til andre intervensjoner og letter dem; fremme energi og trivsel hos pasienten for å følge andre behandlingsformer.

terapi

Forskning i behandling bare for blandet angstdepressiv lidelse er svært knapp, selv om vi kan ta skritt for å behandle angst og depresjon.

På denne måten er kognitiv atferdspsykologisk terapi (CBT) den som har vist de beste resultatene, hovedsakelig hvis den i noen tilfeller er kombinert med farmakologisk behandling.

I denne terapien blir kognitive og relaterte metoder samlet for å endre personens synspunkt, tro og mentale ordninger. Det er her kognitiv omstilling eller tankestans ville komme inn.

Atferdsmetoder brukes også, rettet mot at pasienten begynner atferd litt etter litt som vil gi ham en viss fordel.

Dermed øker det ønskelig atferd hos personen slik som å kunne komme seg ut av sengen for å gå på jobb, reduserer uønsket atferd som for eksempel alltid å ta med seg alkohol eller piller i vesken, eller lærer personen å implementere atferd nye fordeler.

Andre veldig nyttige teknikker for angst er kontrollert eksponering for fryktet stimuli, intens fysisk trening eller avslapningsteknikker.

Avslapningsteknikker inkluderer Jacobsons progressive avslapning, pusteteknikker eller autogen avslapning.

referanser

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Blandet angst og depresjon: diagnostiske problemer. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (SF). Hentet 21. juli 2016, fra Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Kapittel 15: Mixed Angst- Depressive Disorder. I lærebok om angstlidelser (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Blandet angst - depressiv lidelse og alvorlig depressiv lidelse: sammenligning av alvorlighetsgraden av sykdom og biologiske variabler. Psykiatriforskning, 94, 59-66.
5. Blandet angstdepressiv lidelse. (SF). Hentet 21. juli 2016 fra Psychology Wiki.
6. Blandet angstdepressiv lidelse. (SF). Hentet 21. juli 2016 fra Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Tilfellet for kotymi: Blandet angst og depresjon som en enkelt diagnose. British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.