EUSTACHIAN TUBE: EGENSKAPER, FUNKSJONER, LIDELSER OG DYSFUNKSJONER - BIOLOGI - 2025

De Eustachian rør er to kanaler, til høyre og venstre, som hver er forbundet med trommehulen i mellomøret på den tilsvarende side (høyre og venstre) og som kommuniserer henholdsvis disse avdelinger av hørselssystemet med nese-svelgrommet.

Det kalles vanligvis "Eustachian tube" til ære for anatomikeren som oppdaget det på 1500-tallet, men det kalles også ofte "tuba", "auditive tube", "tympanic tube" eller "faryngotympanic tube".

Menneskelig øre anatomi (Kilde: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative arbeid: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Disse navnene refererer til forholdet mellom slike strukturer og det auditive systemet og strengere med det tympaniske hulrommet.

Eustachian-røret har ingen direkte funksjon i prosessene for mekanisk overføring av lydbølger, og heller ikke i prosessene for sensorisk prosessering eller nerveledning som er karakteristisk for hørselsfunksjonen. Ved å tillate utjevningen av trykkene på begge sider av den tympaniske membranen, bidrar den imidlertid til at den har den passende grad av spenning for den trofaste overføringen av disse bølgene.

Kjennetegn på Eustachian-røret

- Eustachian-røret utvikler seg tilsynelatende fra en embryonal struktur kjent som den "tubotympaniske fordypningen", som antagelig har sin opprinnelse i nærheten av den første embryonale faryngeale vesken.

- Det er en kanal mellom 35 og 45 mm i lengde.

- Den fører etter en nedadgående bane, fremover og innover, fra tympanic hulrom i mellomøret til nasopharynx, et rom som ligger bak nesegangene, i kontinuitet med dem og over den myke ganen.

Deler / anatomi

Når man tar hensyn til begynnelsen av reisen fra tympanisk hulrom og dens ende på nesofarynksnivå, kan Eustachian-røret betraktes som delt inn i:

- en innledende bane eller beinparti og

- et endelig segment eller bruskdel , begge sammen i en smal (stenosert) region som kalles isthmus.

Det eustachiske røret (Kilde: Pearson Scott Foresman / Public domain, via Wikimedia Commons)

Benparti

Det tilsvarer den første tredjedelen av lengden på Eustachian-røret; det er en sylindrisk og fremre forlengelse av det tympaniske hulrommet.

Den opptar en slags semikanal i peñascoen i det temporale beinet og kan betraktes som en del av det pneumatiske (luftfylte) området av nevnte bein, sammen med det tympaniske hulrommet og luftcellene i mastoidprosessen.

Det er kranialt (over) relatert til semikanalen for tensor chorda tympani; foran og utenfor med den tympaniske delen av det temporale beinet, og bak og inne med halspipekanalen.

Bruskparti

Det er representert av den nedre eller distale to tredjedelen av nevnte rør, når den først forlater tykkelsen på den tidsmessige bergarten.

Denne delen betraktes som en divertikulum i svelget og finnes på undersiden av skallen base, i en rille mellom den større vingen av sphenoid (et bein ved basen av skallen) og petrous delen av den temporale bein.

Strukturen på veggen er laget av brusk av den elastiske typen, og det er en lamina fullført forsiktig på slutten av bindevev.

Det er beslektet på utsiden med tensor veli gane, med den underordnede maxillær nerven og med den midtre meningeal arterie; inni, med levatorsløret til ganen og svelget fordypningen.

Faryngeal åpning av Eustachian-røret

Det er hullet som markerer munnen på røret i nasopharynx. Det er to, en på hver side og for hver bagasjerom.

Gjennom disse hullene og tilgang til dem gjennom de ytre neseborene, kan kateterisering av rørene utøves under visse kirurgiske inngrep.

Dette faktum gjør det viktig å vite hvor hullet ligger, som er plassert på hver side på den tilsvarende ytterveggen i nasopharynx og omtrent mellom 1 og 1,5 cm:

1. a) caudal (under) til taket i svelget,
2. b) ventral (foran) til bakveggen i svelget,
3. c) kraniale (over) på ganenivå og
4. d) rygg (bak) til underordnet turbinat og neseseptum.

Epitelforing av rør

Både tympanic hulrom og Eustachian tube er internt foret av et slimepitel som har visse forskjellsegenskaper avhengig av det aktuelle segmentet.

Den benete delen er dekket, som det tympaniske hulrommet, av et slags "mucoperiosteum" som normalt er preget av et epitel av kuboidale celler, flatet og uten cilia.

Slimhinnene i bruskdelen er på sin side mer lik den pseudostratifiserte respirasjonsepitel i nasopharynx, med sylindriske og cilierte celler.

Egenskaper

Funksjonene til Eustachian tube er relatert til dens karakter som en ledning som kommuniserer tympanic hulrom med nasopharynx og som gjør det mulig å passere væske og / eller luft strømmer mellom begge hulrom.

Grafisk fremstilling av menneskets øre-anatomi (Kilde: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative arbeid: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

De deltar i væskestrømmen

Det skal bemerkes at den periostiale slimhinnen i mellomøreøret tympanisk hulrom kontinuerlig produserer slimutskillelser som tappes ned i nesofarynx gjennom disse rørene.

Denne drenering forenkles ved hjelp av tyngdekraften, siden disse rørene følger en skrå og synkende bane og utgangsåpningen i nesofarynxen er på et lavere nivå enn det som kommer inn i trommehinnen.

I tillegg til dette er bevegelsen av flimmerhinnen i epitelet i bruskdelen, som aktivt bidrar til å skyve nevnte slim nedover.

Delta i gasstrømmen

Rørene kommuniserer det tympaniske hulrommet med gassen som er inneholdt i nesofarynxen, som igjen er i trykkvekt med atmosfærisk luft.

Når rørene er åpne, er følgelig trykket til gassen i de tympaniske hulrom det samme som trykket til atmosfærisk gass.

Denne balansen i trykket er gitt av luftstrømmen i den ene eller den andre retningen. Når det atmosfæriske trykket er lavt i forhold til det tympaniske trykket, beveger gassen seg utover og det tympaniske trykket synker også.

I kontrast, når tympanisk trykk synker, strømmer gass utenfra og tympanisk trykk stiger.

Resultatet av denne likevekten gjør at trykket som atmosfæren utøver på ansiktet til den tympaniske membranen som vender mot den ytre auditive kanal, er nøyaktig det samme som trykket som den samme atmosfæren utøver på overflaten til membranen som vender mot tympanisk hulrom.

Denne trykkbalansen mellom begge sider av den tympaniske membranen er en grunnleggende betingelse for at sistnevnte skal ha den passende form og spenningsgrad for å tillate optimal overføring av lydvibrasjoner.

Delta i svelging

Det bruskparti av rørene er kollapset, det vil si at rørene er lukket, og det er ingen kommunikasjon mellom endene.

Når fenomenet med svelging oppstår, åpnes rørene, enten passivt eller ved hjelp av tensor vellus-muskelen.

Svelging er en prosess som skjer periodevis og med mer eller mindre korte intervaller, siden slimete sekresjoner kontinuerlig produseres langs svelget og spyttet på nivået av munnhulen, sekreter som blir inntatt ved denne hyppige svelging.

Forstyrrelser og dysfunksjoner

Noen endringer i Eustachian-rørets funksjon er relatert til dets hindring og brudd på trykkbalansen mellom den ytre auditive kanal og mellomøret, noe som fører til en betydelig reduksjon i effektiviteten av overføring av lydbølger og produksjon av en viss døvhet.

Trykket endres

Når du når betydelige høyder, som når du stiger opp i et fly eller klatrer i et fjell, synker atmosfæretrykket, og luften i det tympaniske hulrommet utvides og avviser membranen av trommehinnen utover.

Hvis det ikke blir gjort svelgebevegelser, kan det høyere indre trykket plutselig åpne rørene og gi en "snap".

Når høyden går tapt, skjer endringer i motsatt trykk. Den av trommehinnen blir lavere enn den atmosfæriske, som gir en tilbaketrekning eller puckering av membranen med dannelse av døvhet.

I dette tilfellet vil rørene ikke åpne spontant, som har en tendens til å kollapse.

For å rette opp forskjellen er manøvrer som tvangssvelging, gjesping eller Valsalva-manøvre obligatorisk.

En komplikasjon som kan oppstå, bortsett fra produksjon av smerter, er brudd på den tympaniske membranen. Fenomen som vanligvis ikke forekommer med mindre trykkforskjellen overstiger mellom 100 og 500 mm Hg, noe som vanligvis skjer med dykkere.

Sykeblokker

Bortsett fra omstendige endringer i det omgivende trykket, kan forskjellige patologier føre til tubal hindring.

Disse inkluderer forkjølelse og andre øvre luftveisinfeksjoner, kroniske mellomøreinfeksjoner, rhinitt, hypertrofi av adenoider og endringer i neseseptum.

referanser

1. Gardner E, Gray DJ og O´Rahilly R: Pharynx and Larynx, i: Anatomy, A Regional Study of Human Structure, 5. utgave. 2001.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Fargeatlas og tekst i histologi. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Vurdering av eustachian tube-funksjon ved tympanoplastikk. Otolaryngology-Hode og nakke kirurgi, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Sensory Reception: Human Hearing: Structure and Function of the Ear, i: The New Encyclopædia Britannica, Vol. 27, 15. utgave. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Evolusjon av endringer i mellomøret etter permanent blokkering av eustachian tube. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 133 (6), 587-592.