De conniventes ventiler , Kerckring folder eller bare sirkulære folder er permanente folder som finnes i slimhinnen og submucosa i tynntarmen. Dette er tverrgående bretter som danner makroskopisk spiralformet eller halvsirkelformet høyde, som kan spenne over hele den indre omkretsen av fordøyelseskanalen.
Sammen med tarm-villi og mikrovilli er tilkoblingsventiler blant de viktigste modifikasjonene som finnes på tynntarmens luminaloverflate.
Del av fordøyelseskanalen som viser tilslutningsventilene (Kilde: A. Birmingham; Cunningham via Wikimedia Commons)
Disse er spesielt rikelig i delene av tarmen kjent som tolvfingertarmen og jejunum, det vil si i de to første delene av denne delen av fordøyelseskanalen, og de reduseres til de mest distale delene av ileum.
Deres viktigste funksjon er å øke overflaten for absorpsjon av næringsstoffer under fordøyelsen av mat, men de ser også ut til å delta i strømmen av kym (forhåndsfordøyd matmasse i munnen og magen).
De ble oppdaget av den tyske anatomofysiologen Thomas Theodor Kerckring i 1958, som de ble navngitt for.
Imidlertid kalles de som er anordnet på tvers av tarmens lengdeakse også "bindeventiler", siden de begrenser eller reduserer diameteren på tarmlumen, selv om de ikke oppfører seg som sanne ventiler.
Kjennetegn og histologi
Tynntarmen, som er et rør som er omtrent 7 meter lang, er delt inn i tre segmenter: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Tolvfingertarmen er tarmpartiet som kobles til magen og gjør det gjennom pylorområdet.
Duodenum fortsetter med jejunum og sistnevnte med ileum. I sin tur er ileum forbindelsen mellom tynntarmen og tykktarmen gjennom ileocecal-ventilen.
Hvis et tverrsnitt av tynntarmsveggen observeres, kan man se 5 veldefinerte lag. Disse er kjent som slimhinner, submukosa, sirkulær muskel, langsgående muskel og serosa.
Av alle disse er slimhinnen den som presenterer spesialiseringer som lar den øke overflatearealet betydelig.
Av disse spesialiseringene er de mest fremtredende tilslutningsventilene, som er veldig rikelig i de øvre delene av tarmen og avtar når vi nærmer oss de endelige delene av ileum.
Morfologi og arrangement
Sirkulære Kerckring-brett kan være 3–10 mm høye og opptil 5 cm lange, og fordeles med jevne mellomrom hver 3. cm. I tarmen til en normal voksen kan disse finnes i et tall som varierer mellom 400 og 900.
Patologiske studier har vist at gjennomsnittslengden på slimhinneventilene i utfoldet tilstand er rundt 14 meter, mens i den valvulære tilstanden til slimhinnen er denne lengden mer eller mindre halvparten (tarmens 7 meter) .
Ikke alle foldene som sees i tarmen dekker hele omkretsen av røret. Noen Kerckring-ventiler strekker seg rundt hele omkretsen, mens andre bare spenner over to tredjedeler av omkretsen eller mindre (halvmåne ventiler), og andre kan spiral flere ganger rundt omkretsen.
De har blitt kalt "ventiler" på grunn av deres evne til å redusere luminalområdet, men kvalifiserende "connivent" reagerer på deres tillatte natur i begge retninger, siden de ikke er okklusive ventiler.
Hver fold er rikt vaskularisert og får et stort nettverk av lymfekar. Begge typer fartøyer løper innenfor hverandre gjennom det submukosale laget, som er rett under slimhinnen.
Overflaten på hver brett er dekket med tarm villi og disse har på sin side mikrovilli, noe som gir den et karakteristisk fløyelsaktig utseende.
Anomalier i fordelingen og konformasjonen av tilkoblingsventilene er assosiert med noen tilfeller av delvis eller fullstendig intraluminal hindring av tynntarmen. Endringer i orienteringen av disse strukturene har vært relatert til noen sykdommer i tynntarmen.
Egenskaper
Den viktigste funksjonen til Kerckring-ventiler er uten tvil å gi et stort overflateareal for absorpsjon av næringsstoffer, i tillegg til å levere de funksjonelle strukturer til dette formålet.
Med andre ord, alle funksjonene til disse permanente strukturer som er tilstede i tarmlumen, er direkte relatert til funksjonene til de andre overflatemodifiseringene som er knyttet til dem, for eksempel villi og mikrovilli.
Til sammen oppnår nærværet av Kerckring-folder, villi og microvilli opp til 600 ganger økning i det totale overflatearealet til et glatt rør.
Grafisk fremstilling av tarmen villi og mikrovilli tilknyttet dem, som er de som dekker de sirkulære foldene (Kilde: White Whale via Wikimedia Commons)
Siden villiene som linjer disse ventilene inneholder et bredt utvalg av celler med sekresjons- og absorpsjonsfunksjoner, kan vi henvise til fordøyelses- og absorpsjonsfunksjonene til forbindelsesventilene.
absorpsjon
Enterocytter (cellene som er tilstede i tarmen) utfører forskjellige absorpsjonsfunksjoner i tynntarmen.
Jern, kalsium, lipider, sukker, vann, proteiner, vitaminer, magnesium og natrium blir hovedsakelig absorbert i tolvfingertarmen. Cellene som er til stede på luminaloverflaten på jejunum, er hovedsakelig ansvarlige for absorpsjon av sukker og proteiner.
Til slutt reabsorberes gallesalter, vitamin B12 og klorioner i ileum.
Beslektede patologier
Få sykdommer har vært direkte relatert til koblingsventiler, utover de som er opptatt av misdannelser eller medfødte feil i deres utvikling.
Men siden de blir permanent utsatt for kontakt med potensielle patogener, kan disse slimhinnestrukturene få infeksjon, skade, betennelse og vekst.
Som nevnt kan noen forhold relatert til tarmhindringer skyldes ødem eller tykning av slimhinnefoldene.
Eksempler på patologier av denne typen er lymfomer og regional enteritt, preget av malabsorpsjonsprosesser i tynntarmen, forårsaket av fortykning av Kerckring-foldene.
Whipples sykdom skyldes i 80% av tilfellene tilstedeværelsen av fremtredende folder i regionen i tolvfingertarmen og jejunum, i tillegg til spredning av makrofaglignende celler i lamina propria i tynntarmen.
referanser
- Berne, R., & Levy, M. (1990). Fysiologi. Mosby; Internasjonal Ed-utgave.
- Ganong, WF (1980). Manual for medisinsk fysiologi.
- Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Tekst Atlas of Histology (2. utg.). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
- Johnson, K. (1991). Histologi og cellebiologi (2. utg.). Baltimore, Maryland: National Medical-serien for uavhengig studie.
- Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas of human anatomy. Ciba-Geigy Corporation.
- Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologi. En tekst og atlas med korrelert celle- og molekylærbiologi (5. utg.). Lippincott Williams & Wilkins.