PERIFER VERTIGO: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2026

Den perifere svimmelheten er den vanligste typen svimmelheten. Dette er episoder som er preget av en følelse av svimmelhet, tap av balanse og øresus. Pasienten kan oppleve som om miljøet beveger seg, snurrer rundt ham eller som om alt vipper til den ene siden.

Generelt er perifer vertigo forårsaket av et problem i det indre øret, som er det som kontrollerer balansen. Det er viktig å merke seg at denne typen svimmelhet ikke er en sykdom i seg selv; snarere er det et symptom som gjenspeiler noe underliggende medisinsk tilstand.

Krisene som oppstår i denne tilstanden vises og forsvinner brått. Når det gjelder varigheten, er den relativt kort (varer fra noen minutter til flere timer).

For diagnose av perifer vertigo observeres øyebevegelser og svingninger i kroppen. Normalt utføres en nevrologisk undersøkelse.

Når denne tilstanden er diagnostisert, er behandlingen rettet mot å lindre symptomer med medisiner, utføre spesifikke øvelser for det vestibulære systemet, samt å behandle årsakene som har gitt perifert svimmelhet.

Symptomer på perifer vertigo

Perifert svimmelhet er en sensasjon som ligner på det du får etter å ha syklet på tivoli som en berg- og dalbane. Alt ser ut til å dreie seg om pasienten. Dette resulterer i kvalme, oppkast, kaldsvette, lavt blodtrykk, blek hud eller bradykardi (langsom hjerterytme).

Disse symptomene øker når hodet beveger seg, siden det som nevnt er en del involvering av det indre øret. Dermed kan perifer vertigo ledsages av kukleære symptomer. Disse symptomene er preget av:

- Tinnitus: de består av et perseptuelt fenomen der surr eller ringing høres i ørene som ikke kommer fra det ytre miljø.

- Hørselstap: dette er en reduksjon i evnen til å oppfatte lyder.

- Følelse av trykk i ørene.

Imidlertid er disse kogleære symptomene ikke alltid til stede. I motsetning til dette er et veldig definerende symptom på perifer vertigo nystagmus. Dette er underskudd for å fokusere blikket, og observere raske bevegelser av øynene fra den ene siden til den andre ufrivillig.

Andre symptomer er hodepine, tap av balanse, hørsels- og synsvansker, og en følelse av å bli dyttet fra den ene siden til den andre.

Fører til

De fleste tilfeller av perifer vertigo er forårsaket av en eller annen type tilstand i det indre øret, som regulerer balansen. Spesifikt noe endring i en av strukturene som utgjør det vestibulære systemet.

De vanligste årsakene til problemer med indre øre assosiert med perifer vertigo er godartet paroksysmal posisjonssvimmelhet (BPPV), vestibulær nevronitt, Ménières sykdom og labyrintitt.

Godartet paroksysmal posisjonssvimmelhet (BPPV)

Dette er den vanligste årsaken til perifer svimmelhet. I denne tilstanden dannes kalsiumavleiringer i væsken i en del av det indre øret som kalles halvcirkulære kanaler.

Når hodet beveger seg, vises derfor svimmelhet, siden disse små krystallene stimulerer fine "hår" som dekker det indre øret. Dette forårsaker forvirring i hjernen, noe som fører til svimmelhet og svimmelhet.

Godartet paroksysmal posisjonshell kan skyldes normal aldring av det vestibulære systemet, noe skade på det indre øret, labyrintitt, sirkulasjonsproblemer i arterien som irrigerer dette området, medisiner, migrene, etc.

Første gang det ble beskrevet var i 1921 av legen Robert Bárány. Angivelig lider omtrent 2,5% av befolkningen av denne tilstanden på et tidspunkt i livet. Hovedsakelig i alderdommen. Det ser også ut til å være mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Behandling for godartet paroksysmal posisjonshell er basert på øvelser for å reposisjonere krystallene i det indre øret. Denne metoden er kjent som Epley-manøveren og kan utføres av pasienten hjemme med instruksjoner som legen har beskrevet tidligere.

Imidlertid, for det meste, forsvinner denne lidelsen bare i løpet av noen få dager eller uker. Imidlertid, hvis den aldri blir behandlet, vil den vanligvis dukke opp igjen.

Vestibulær nevronitt

Nevronitt eller vestibulær nevritt er forårsaket av en infeksjon som overføres i den vestibulære nerven. Dette vises vanligvis etter en virusinfeksjon, for eksempel forkjølelse eller influensa. Denne tilstanden vises plutselig og kan vare i to til tre uker. Noen av symptomene er: ørepine, ustabilitet, kvalme, til og med oppkast.

I denne tilstanden er imidlertid hørselsevnen bevart, i motsetning til labyrintitt.

Behandlingen er fokusert på å redusere symptomene og det underliggende viruset. Det er ofte ledsaget av vestibulær rehabilitering, det vil si øvelser for å kontrollere holdning eller blikk når hodets stilling endres.

labyrinthitis

Denne tilstanden er preget av betennelse i et område av det indre øret som kalles labyrinten. Normalt ser det ut på grunn av en infeksjon av virus eller bakterier. Derfor er det vanlig at det oppstår etter feber, influensa eller allergi. Det forårsaker perifer svimmelhet, øreproblemer og nedsatt hørsel og øresus.

Behandlinger er også rettet mot å lindre symptomer. Det anbefales også å unngå å kjøre kjøretøy, betjene maskiner og å unngå skarpe lys, som for eksempel på TV eller mobiltelefoner.

Ménières sykdom

Ménières sykdom begynner med å påvirke det ene øret. Hos mange pasienter sprer problemet seg over tid til det andre øret. Det forekommer vanligvis hos personer mellom 40 og 60 år, selv om alle kan lide det.

Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ikke kjent, selv om det antas at den kan ha sammenheng med en væske som finnes i det indre øret, kalt endolymfe. Spesielt ser det ut til å være en ansamling av nevnte væske, noe som forårsaker trykk i det indre øret.

Det har blitt funnet at det kan være faktorer som utløser det som saltforbruk, koffein, alkohol eller stress.

Episodene med perifer vertigo i denne sykdommen vises brått og kan vare i opptil 24 timer. Svimmelhet er vanligvis så alvorlig at det forårsaker kvalme og oppkast.

I tillegg til perifer vertigo, forårsaker denne sykdommen svingende hørselstap, øreverk, hodepine, magesmerter eller diaré.

Det behandles med vanndrivende medisiner for å fjerne overflødig væske og andre medisiner for å redusere symptomer.

Andre årsaker

Andre mulige årsaker til perifer vertigo inkluderer autoimmun indre øresykdom, perilymphatic fistel eller overlegen halvsirkelformet kanal dehiscence syndrom. I sistnevnte er det en lesjon i beinet som dekker det halvsirkulære kanalen i det indre øret.

Det er imidlertid viktig å merke seg at det kan være forbigående episoder av perifert svimmelhet forårsaket av bevegelsessyke (når du reiser i en bil, på en båt eller i et fly), forgiftning av visse stoffer (bly eller arsen), visse medikamenter, medisiner eller fra migrene.

Diagnose

For å diagnostisere perifer vertigo er det flere teknikker. En enkelt test er vanligvis ikke signifikant, det er best å kombinere flere.

Først kan legen undersøke ørene for tegn på infeksjon. Du kan også utføre hørselstester, balansetester eller anbefale skannertester som en MR-undersøkelse. Denne siste testen er nyttig for å utelukke andre årsaker til svimmelhet relatert til nakken eller hjernen.

Romberg-test

En av de mest brukte testene er Romberg-testen. For å begynne blir pasienten bedt om å stå med føttene sammen. Sensoren vil sjekke om personen er stående eller har svingninger. Han blir deretter bedt om å lukke øynene, selv om det må utvises forsiktighet, siden pasienten kan bevege seg sidelengs eller til og med falle til bakken.

Lateropulsion

Et tegn på perifer vertigo ville være lateropulsion. Det vil si en ufrivillig tendens til å vippe kroppen til den ene siden.

Unterberger test

En annen test er Unterberger-testen, som brukes til å observere om det er et lateralt avvik fra kroppen mens du går.

nystagmus

Diagnosen perifer vertigo bekreftes av raske øyebevegelser, det vil si nystagmus. Hovedsakelig observeres det at øynene ufrivillig blir avledet mot det sunne øret.

For å utforske nystagmus, må pasienten sitte. Undersøkeren vil plassere fingeren omtrent 50 centimeter fra pasientens nese, og pasienten må følge bevegelsene som undersøkeren har gjort med øynene, som først vil føre dem frem; og deretter til høyre, venstre, opp og ned.

Øyebevegelser kan også observeres ved å endre hodets stilling eller ved å riste på hodet fra den ene siden til den andre.

Halmagyi-test

En annen lignende test er Dix-Hallpike-manøveren. Pasientens hode blir også beveget mens han endrer stilling, legger seg og løfter ham opp. Denne testen er avgjørende for diagnostisering av godartet paroksysmal posisjonssvindel. Det brukes til å sjekke eksistensen av nystagmus, samt kvalme og svimmelhet.

Behandling

For å behandle perifer vertigo, er det beste alternativet å gripe inn i tilstanden som forårsaker det. I tillegg til farmakologisk behandling av symptomer, fysioterapi og pasientopplæring for å følge visse anbefalinger i hverdagen.

Plaza Mayor, Onrubia og Hernández Carnicero (2009) oppgir at det er 4 komponenter for behandling av pasienter med balanseforstyrrelser og svimmelhet:

- Informer og berolig pasienten.

- Medisinering for symptomer på svimmelhet, for kvalme eller oppkast.

- Behandling for å gripe inn på faktorene som forårsaker svimmelhet.

- Vestibulær rehabilitering.

Behandlingen må individualiseres for hvert tilfelle i henhold til årsaken til svimmelhet og sykdomsutviklingen. Ettersom svimmelhet er et veldig irriterende symptom, som vanligvis forårsaker angst og bekymring, er det viktig å berolige og informere pasienten, samt gi en kort forklaring av tilstanden og funksjonen til det vestibulære systemet.

Antiinflammatoriske medisiner

Antiinflammatoriske medisiner kan noen ganger være nyttige for å lindre symptomer. Spesielt hvis årsakene er vestibulær nevronitt, labyrintitt eller Ménière's sykdom.

Farmakologiske behandlinger er vanligvis for å lindre symptomer, hovedsakelig manifestasjoner som kvalme og oppkast. De eliminerer imidlertid ikke problemet. Det er derfor det er viktig å unngå disse stoffene så mye som mulig, da de kan skape avhengighet.

De mest brukte medisinene er vestibulære beroligende midler som reduserer aktiviteten til nevroner i ørets vestibulære kjerner. Innenfor denne gruppen er antihistaminer, antidopaminergiske nevroleptika eller benzodiazepiner.

Andre medisiner er antiemetika, som også har en vestibulær beroligende effekt.

Medikamentell behandling vil også variere avhengig av den underliggende årsaken til den perifere svimmelheten. På denne måten, hvis det er en ørebetennelse, kan antibiotika foreskrives.

For pasienter med Ménières sykdom kan et legemiddel kalt betahistine foreskrives. Dette stoffet hjelper med å redusere trykket som får væske til å bygge seg opp i øret.

Hvile

Når perifer vertigo er veldig intens, er det nødvendig at pasienten hviler i sengen og administrerer intravenøs væsketerapi.

Vestibulær rehabilitering

På den annen side består vestibulær rehabilitering av en serie øvelser som hjelper personen å opprettholde postural og visuell stabilitet. Legen vil anbefale og forklare de beste øvelsene for hvert tilfelle, selv om disse generelt består av vestibulær tilvenning (å utføre bevegelser som gir svimmelhet to eller tre ganger om dagen til symptomene avtar).

Andre øvelser og terapier

Andre øvelser er basert på å fokusere blikket på et bestemt punkt, mens du beveger hodet fra den ene siden til den andre.

Fysioterapi med fysioterapeut anbefales noen ganger for å forbedre balansen. På denne måten ville hjernen lære å kompensere for problemer i det indre øret.

Kirurgi

I alvorlige og vedvarende tilfeller der alle ovennevnte teknikker er prøvd, kan kirurgi anbefales. Dette består i å fjerne deler av eller hele det indre øret.

referanser

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo-pasient, frustrerende situasjon for lege og pasient. I Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Hvordan håndtere perifer vertigo. (2016, 26. april). Mottatt fra Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Peripheral Vertigo. (2015, 29. oktober). Mottatt fra Healthline: healthline.com.
4. Ordfører, fastlege, & Onrubia, T. (2009). Diagnostisering og behandling av perifer vertigo. Jano: Medicine and Humanities, (1749), 46.
5. Superior Canal Dehiscence Syndrome. (SF). Hentet 31. januar 2017 fra Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Typer vertigo. (SF). Hentet 31. januar 2017, fra Webmd: webmd.com.
7. Perifer vertigo (SF). Hentet 31. januar 2017, fra Montpellier: montpellier.com.ar.