CEREBRALE VENTRIKLER: ANATOMI, FUNKSJONER OG SYKDOMMER - GEOGRAFÍA - 2026

De cerebrale ventriklene er en serie av sammenhengende hulrom i hjernen. Disse hulrommene er fylt med cerebrospinalvæske og deres viktigste funksjon er å beskytte hjernen.

Settet med cerebrale ventrikler kalles det ventrikulære systemet og er lokalisert i hjernens parenkym. Dette er det funksjonelle vevet i hjernen som kontrollerer kognisjon; resten av hjernevevet er det som fungerer som støtte.

De cerebrale ventriklene er delt inn i to laterale ventrikler, den tredje ventrikkel og den fjerde ventrikkel. Disse er koblet til hverandre av små hull.

Inne i ventriklene er choroidpleksene som produserer cerebrospinalvæsken, som omgir hjernen, ryggmargen og fyller ventrikkelsystemet. Denne væsken følger en konstant syklus av produksjon og reabsorpsjon, og gir næring til hjernestrukturen.

De cerebrale ventriklene har omtrent 1/5 av volumet av voksen cerebrospinalvæske, det vil si mellom 20 og 25 milliliter.

Anatomi

Det ventrikulære systemet. Kilde: OpenStax CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)

Laterale ventrikler

De er de største hulrommene i ventrikkelsystemet, og det er en inne i hver halvkule, som deler seg inn i høyre ventrikkel og venstre ventrikkel.

Lateralventriklene er C.-formet. Hver av dem er delt inn i en sentral del, sammensatt av kroppen og trigonen eller atriet, og tre laterale forlengelser eller "horn."

Størrelse og plassering av det ventrikulære systemet i det menneskelige hodet. Kilde: BodyParts3D av DBCLS. CC BY 2.1 Japan (https://creativecommons.org/licenses/by/2.1)

Den sentrale delen ligger i parietallaben. Mens taket består av corpus callosum. I det inferolaterale området finner vi den dorsale thalamus og halen til caudate-kjernen, og på gulvet er den fremre delen av fornix, choroid plexus, den dorsolaterale overflaten av thalamus, den terminale stria og en del av caudate nucleus.

De laterale ventriklene kobles til den tredje ventrikkelen gjennom to interventrikulære foramina, også kalt foramina av Monro. Disse hullene er plassert mellom thalamus og den fremre delen av fornix.

De laterale ventriklene har horn som rager ut i occipital, frontal og temporale lobes. Volumet av disse ventriklene øker med alderen.

Tredje ventrikkel

Den tredje ventrikkelen består av et smalt spor funnet i hjernens diencephalon, mellom høyre og venstre thalamus. Den kobles sammen med den fjerde ventrikkelen gjennom hjernevedukten eller også kalt Silvios akvedukt, som går ned gjennom mellomhinnen.

Den fremre overflaten har to fremspring:

- Den supraoptiske fordypningen: lokalisert på den optiske chiasmen.

- Den ufundulære fordypningen: som er plassert over den optiske stilken.

Fjerde ventrikkel

Denne ventrikkelen er den laveste ventrikkel i ventrikkelsystemet. Den finnes i hjernestammen, i området der broen til Varolio og hjernestammen møtes. Gulvet består av en del av rhombencephalon, kalt rhomboid fossa.

Den fjerde hjertekammeret ligger under mellomhinnen, bakerst til pons, foran lillehjernen, og over medulla oblongata. Den kommuniserer med to forskjellige kanaler:

- Sentral ryggmarg, som gjør at cerebrospinalvæske når ryggmargen.

- Subarachnoid-sisterner, som gjør at cerebrospinalvæske kan nå hjernehinnene til et sted som kalles subarachnoidrommet. Det subarachnoide rommet dekker hele hjernen slik at denne væsken kan omgi hele strukturen.

I de subarachnoide sisternene blir cerebrospinalvæsken reabsorbert.

Den fjerde ventrikkelen kommuniserer med det subarachnoide rommet gjennom den laterale foramen til Luschka og gjennom den median foramen av Magendie, som ligger i taket av ventrikkelen.

Funksjoner av hjerneventriklene

Menneskenes ventrikkelsystem. Kilde: BodyParts3D av DBCLS. CC BY 2.1 Japan (https://creativecommons.org/licenses/by/2.1)

Hjernens ventrikler er fylt med cerebrospinalvæske. Denne væsken dannes, i stor grad, i choroidpleksene, som er veldig små vaskulære strukturer, som filtrerer blodplasmaet for å skape det. Den utfører viktige funksjoner i sentralnervesystemet vårt, og det er derfor det er så mange mellomrom i hjernen som inneholder det.

I tillegg gir cerebrospinalvæsken hjernens oppdrift, dette bidrar til å redusere vekten. Dermed reduseres trykket ved hjernen som ville eksistere hvis den ikke var omringet av væsken.

Oppdriften tillater å redusere vekten fra ca. 1400 gram til omtrent 50 gram. Hovedfunksjonene til de cerebrale ventriklene er:

- La cerebrospinalvæsken sirkulere gjennom strukturene i sentralnervesystemet, og med dem er det mulig å opprettholde en tilstrekkelig indre homeostase, slik at sirkulasjonen av viktige stoffer kan regulere kroppens funksjoner.

Det lar oss også forsvare oss mot eksterne midler som kan være farlige for hjernen, det vil si at den gir immunologisk beskyttelse. På samme måte holder det nervøse strukturer næret, og eliminerer avfallet.

- Opprettholder tilstrekkelig intrakranielt trykk. Takket være kraniale ventrikler kan endringer i blodvolum i hjernen kompenseres, slik at det intrakranielle trykket ikke øker eller reduseres.

- Fungerer som en støtdemper som skal fylles med væske, og forhindrer dermed hjerneskade på grunn av slag eller andre skader på hodeskallen.

Til slutt tjener de cerebrale ventriklene til at cerebrospinalvæsken når de indre strukturene i hjernen, og øker beskyttelsen mot traumer og holder vevene næret, fritt for avfall og truende stoffer.

Utvikling av hjerneventriklene

De fire ventriklene i hjernen utvikler seg til det embryonale stadiet i første trimester av svangerskapet. De oppstår fra den sentrale kanalen i nevralt rør.

På slutten av den første måned av svangerskapet dannes omtrent de tre cerebrale vesiklene. Dette er forhjernen, mellomhinnen og rhombencephalon.

Neuralrøret utvider seg i forhjernen, slik at rommet inne i røret utvides og danner laterale ventrikler og den tredje ventrikkel.

Mellomhjernets hulrom gir opphav til hjernevedukten, mens den fjerde ventrikkelen dannes med utvidelsen av nevralt rør i rhomboencephalon.

Sykdommer relatert til hjerneventriklene

Flere sykdommer kan påvirke hjerneventriklene. De vanligste er: hydrocephalus, hjernehinnebetennelse og ventrikulitt.

Det er veldig viktig at produksjonen av cerebrospinalvæske balanseres med reabsorpsjonen slik at den ikke samler seg mer enn nødvendig. Mange av patologiene som påvirker hjerneventriklene skyldes en hindring av disse.

Dessuten kan utvidelsen eller reduksjonen være et tegn på forskjellige patologier. De vanligste avvikene i det ventrikulære systemet er beskrevet nedenfor:

hydrocephalus

Hydrocephalus er akkumulering av cerebrospinalvæske i hjerneventriklene ved ikke å absorbere den som den skal. Hvis den ikke blir behandlet, forårsaker det forhøyet intrakranielt trykk og hjerneratrofi.

Svært utvidede ventrikler sees på hjerneskanninger. Det er to typer hydrocephalus i henhold til deres årsaker:

- Kommuniserende hydrocephalus: oppstår når væske akkumuleres uten hindringer i sirkulasjonen. Det skyldes vanligvis forringelse av arachnoidgranulasjonene som reabsorberer cerebrospinalvæske.

- Ikke-kommuniserende eller hindrende hydrocephalus: det skyldes en hindring i det ventrikulære systemet. De finnes vanligvis i hjernevedukten, den som blir med i den tredje og fjerde ventrikkel.

Symptomene på hydrocephalus er: hodepine, døsighet, tap av koordinasjon, uskarpt syn, anfall, kvalme, samt kognitive forandringer som problemer med å opprettholde oppmerksomhet eller psykomotorisk utviklingshemning.

Hvis denne prosessen skjer før fontanellene har smeltet sammen, det vil si før de forskjellige regionene i skallen går sammen, kan makrocefali observeres. I dette vokser størrelsen på skallen unormalt.

Mens fontanellene har smeltet sammen, er det mer sannsynlig å komprimere og skade de tilstøtende vevene.

Hjerneratrofi

Ventriklene har også blitt observert utvidet ved nevrodegenerative sykdommer, parallelt med hjerneatrofi. Det er dette som for eksempel skjer ved Alzheimers sykdom.

meningitt

Meningitt er en sykdom der hjernehinnene i hjernen og ryggmargen, det vil si lagene som dekker det og som inneholder cerebrospinalvæsken, blir betent. Det er vanligvis forårsaket av virus, sopp eller bakterier, noe som gir en økning i intrakranielt trykk og vansker med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Det er ledsaget av hodepine, kognitiv svikt, kvalme, følsomhet for lys, plutselig feber, muskelsvakhet, etc.

Ventriculitis

Ventrikulitt er, som navnet antyder, betennelsen i hjerneventriklene, som omfatter alle de fire kamrene.

Ventrikulitt er en alvorlig komplikasjon av hjernehinnebetennelse. Det henger sammen med fraværet av antibiotikabehandling. Det er ledsaget av hydrocephalus og er assosiert med arachnoiditis, encefalitt, celebritis og encephalomyelitis.

schizofreni

Noen forskere har funnet koblinger mellom schizofreni og utvidelsen av hjerneventriklene. Spesifikt ser det ut til at schizofreni har større ventrikler enn friske mennesker.

Det er imidlertid ikke klart om det er psykiske lidelser som fører til utvidelse av ventriklene eller om det er ventrikkeldilatasjon som er ansvarlig for psykiske lidelser.

På den annen side kan hindringer i det ventrikulære systemet også oppstå på grunn av svulster, cyster, traumer, unormale utviklinger, vaskulære misdannelser (aneurismer), etc.

På den annen side er det vanlig å observere en asymmetri i laterale ventrikler i hjerneskanninger. I en artikkel der asymmetrien i ventriklene i den menneskelige fosterhjernen ble studert, ble det funnet at dette var en normal variant som ikke innebar noen patologi.

I følge Orellana (2003) er det som hjelper med å bestemme at asymmetri er en anatomisk variant og ikke en patologi, at normalt, i varianten, er de temporale hornene av samme størrelse, og til og med, er det kontralaterale mer utvidet .

referanser

1. Achiron, R., Yagel, S., Rotstein, Z., Inbar, O., Mashiach, S., & Lipitz, S. (1997). Cerebral lateral ventrikulær asymmetri: er dette et normalt ultrasonografisk funn i fosterhjernen? Obstetrics & Gynecology, 89 (2), 233-237.
2. Bailey, R. (31. mars 2016). Hjertens ventrikkelsystem. Innhentet fra ThoughtCo: thoughtco.com.
3. Hjerneventrikler: Definisjon og funksjon. (SF). Hentet 17. april 2017, fra Study: study.com.
4. Orellana P. (2003). FREKE NEURORRADIOLOGISKE FEIL I CT OG MR. Chilensk Journal of Radiology, 9 (2), 93-103.
5. HJERNENS VENTRIKLER. (SF). Hentet 17. april 2017, fra Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.
6. Ventrikler i hjernen. (SF). Hentet 17. april 2017, fra Ken Hub: kenhub.com/no.
7. Ventrikler i hjernen. (2016, 30. juni). Mottatt fra MedScape: emedicine.medscape.com.
8. Ventrikkelsystem. (SF). Hentet 17. april 2017, fra Radiopaedia: radiopaedia.org.
9. Hjernerens ventrikler. (SF). Hentet 17. april 2017, fra Helse og velvære: lasaludi.info.