KORAKOIDPROSESS: EGENSKAPER, FUNKSJON, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den coracoid prosess er et knokkelfremspring som rager ut i form av en krok som ligger på skulderbladet eller skulderblad, spesielt på den fremre flate og overlegen grensen. Basen er bred og står stående. På sin side er spissen finere og er ordnet horisontalt.

Noen ganger kalles det korakoidprosessen, avledet fra det latinske navnet processus coracoideus. Denne strukturen er lokalisert mellom glenoidhulen og hakket i scapulaen.

Grafisk fremstilling av lokaliseringen og morfologien til koracoidprosessen. Kilde: BodyParts3D er laget av DBCLS. / BodyParts3D er laget av DBCLS. / BodyParts3D er laget av DBCLS. / Redigert bilde.

Det er et sted for støtte og innsetting av viktige muskler og leddbånd i skulderen. Det er en jevn benstruktur, det vil si at det er en på hver side av kroppen. Blant musklene som har koracoidprosessen som innsettingspunkt er: pectoralis minor-muskelen, coracobrachialis-muskelen og den korte hodemuskelen til biceps brachii.

Blant leddbåndene som setter inn i koracoidprosessen er: korakoklavikulært leddbånd, sammensatt av konoidbåndet og trapesformet leddbånd. I tillegg blir også coracoacromial og coracohumeral ligamentene med.

Thoracoacromial arterien som gir næring til den akromioklavikulære ledd, passerer over koracoidprosessen.

Korakoidprosessen kan palperes ved å plassere fingrene under krageben og lokalisere den infraklavikulære fossaen. Fra dette punktet kan spissen av korakoidprosessen palperes.

Denne strukturen påvirkes sjelden av brudd, men det er beskrevet tilfeller der den har sprukket, på grunn av traumatiske ulykker eller ved riving av leddbånd som forårsaker avulsjon av spissen av apophysen.

Trekkraft av de akromioklavikulære leddbåndene eller voldelig sammentrekning av musklene som settes inn i det, er også blitt beskrevet som en årsak til brudd i denne benstrukturen.

kjennetegn

Pectoralis minor, korte hode på biceps, og coracobrachialis muskler er satt inn på nivået med toppen av koracoidprosessen. Mens korakoklavikulære leddbånd og korakokromialt leddbånd settes inn på henholdsvis det overordnede aspektet og på sidekanten av prosessen.

Funksjon

Korakoidprosessen er kjent for to veldig godt definerte funksjoner: den første er den mest åpenbare, den fungerer som et forankringssted for viktige muskler og leddbånd som finnes i skulderområdet. Den andre funksjonen den utfører er stabilisering av glenohumeralleddet og krageben, på grunn av handlingen som utøves av konoid- og trapesformede leddbånd.

patologi

Korakoid prosess brudd

Den lave frekvensen som er rapportert i tilfeller av brudd i koracoidprosessen, er ikke tilfeldig. Dette beinstykket er anatomisk beskyttet av forskjellige strukturer.

Foran er det beskyttet av ribbeholderen og bak av et voluminøst muskulært miljø. I tillegg er det under traumer mulig at støtet blir dempet takket være forskyvningen av scapulaen på brystkassen.

Imidlertid forekommer ofte brudd i noen bilulykker eller alvorlige fall hos idrettsutøvere. Når dette inntreffer, kan skaden oppstå på nivå med tre spesifikke steder:

1) Ved basen.

2) Mellom korakoklavikulære og korakokromiale leddbånd.

3) På spissen.

Skader på basen er generelt traumatiske, mens tåen kan oppstå ved å rive leddbåndene som igjen kan løsne en del av beinet (avulsjon).

Relatert lidelse

- Coracoclavlavicular ledd

Det er en sjelden anomali, som først ble beskrevet i 1861. Den består av et uvanlig ledd dannet mellom kragebenet (kjegleknollen) og korakoidprosessen (horisontal del). Leddet har en diartros synovial karakteristikk.

Denne avviket har vært mer uttalt hos asiatiske pasienter og presenteres generelt bilateralt.

Delgado et al. I 2015 beskrev en sak i en 49 år gammel kvinne som hadde skuldersmerter og røntgen røpet den medfødte avviket.

- Akromioklavikulær luksus

Akromioklavikulær dislokasjon er en mer eller mindre hyppig påvirkning som er generert av direkte eller indirekte traumatiske skader i skulderen, men i ekstremt sjeldne tilfeller lider korakoidprosessen et ekstra brudd. I denne forbindelse ble tre studier gjennomgått.

Studie 1

Sánchez et al. I 1995 beskrev et tilfelle av acrominoclavicular dislokasjon med et brudd på basen av koracoidprosessen. Det ble behandlet som følger:

De første 48 timene plasserte de et bandasje mot ødem, kalt Robert Jones, deretter ble han erstattet av en skulderortose. Er

den ble brukt i 90 ° bortføring i to uker.

Etter to måneder utførte de et røntgenbilde som avslørte konsolideringen av koracoidprosessen og en nedgang i det akromioklavikulære rommet under 5 mm. Etter 4 måneder var det ingen tegn til smerte og ingen begrensning i bevegelse av skulderen. Så det var tilfredsstillende.

Studie 2

For deres del rapporterte González -Carranza et al. I 2001 rapporterte en sak om en 29 år gammel kvinne som fikk et avulsjonsbrudd av korakoidprosessen og dislokasjon av det akromioklavikulære leddet.

Hun ble behandlet med orale smertestillende midler og immobilisering med en slynge. Etter 4 uker var benkallus allerede synlig radiografisk og etter 6 uker hadde den dannet seg fullstendig. Det var også en 90% restitusjon av skuldermobilitet med veldig lite smerter.

Studie 3

Arbelo beskrev i 2003 et tilfelle av brudd i korakoidprosessen hos en 28 år gammel ung mann. Saken var assosiert med acromioclavicular dislokasjon og ble også presentert for brudd på coracoclavicular leddbånd.

En åpen reduksjonsteknikk og fiksering av koracoidprosessen ble utført, i tillegg til å suturere de coracoclavicular leddbåndene. Et utmerket resultat ble oppnådd.

Kirurgisk behandling med transponering av koracoidprosessen

Gutiérrez Blanco et al. Gjennomførte en studie for å evaluere effektiviteten av dynamisk stabilisering av det akromioklavikulære leddet, gjennom transponering av korakoidprosessen til underkanten av krageben.

De ble senere immobilisert i to uker ved å bruke en omvendt Vepeaux. Til slutt anvendte de en rehabiliteringsterapi. De oppnådde gode resultater i de fleste av de behandlede tilfellene, med få unntak.

Denne teknikken anbefales fordi den tillater en 90% utvinning av normal skuldermorfologi, muskelstyrke, samt skuldermobilitet. Imidlertid avviser noen forfattere denne teknikken fordi den har sett utseendet på langvarige gjenværende smerter.

referanser

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Korakoklavikulær ledd hos en pasient med cervikobrachialgi. Elektronisk magasin Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Tilgjengelig på: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomi og funksjon av det akromioklavikulære leddet. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Tilgjengelig fra Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dynamisk stabilisering av grad III akromioklavikulær dislokasjon immobilisering med inverterte vepeaux. AMC 2001; 5 (1). Tilgjengelig på: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Brudd i korakoidprosessen assosiert med dislokasjon av det akromioklavikulære leddet. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Korakoid prosessfraktur assosiert med forflytning av akromioklavikulær ledd
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulsjonsbrudd av koracoidprosessen og forflytting av akromioklavikulær tilstand. Konservativ behandling, rapport om en sak og gjennomgang av litteraturen. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Tilgjengelig på: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Behandling av acromioclavicular dislokasjon hos idrettsutøvere. Ortotips 2016; 12 (3): 168-176. Tilgjengelig på mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula frakturer - “Flytende skulder” pastor Asoc. Arg. Ortop. og Traumatol. 66 (3): 179-186. Tilgjengelig på: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Brudd i korakoidprosessen assosiert med akromioklavikulær dislokasjon og brudd på korakoklavikulære leddbånd. Om en sak og bibliografisk gjennomgang. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Tilgjengelig på: Elsevier