EKKYMOSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2025

Den ecchymosis er fiolett farge som tar huden på grunn av ekstravasasjon av blod fra blodkarene i det interstitielle vev. Det er kjent kjent som "blåmerke", "lilla" eller "svart", og refererer til fargen som området tar på seg når ekkymose vises.

Mer enn en sykdom er ekkymose et klinisk tegn som indikerer at små blodkar har blitt skadet, og dermed tillater blod å rømme fra det intravaskulære rommet inn i det interstitielle vevet.

Kilde: Ksuel

Ekkymoser er vanligvis assosiert med traumer, selv om de også kan oppstå spontant, spesielt hos pasienter som bruker antikoagulantia.

patofysiologi

Patofysiologien bak ekkymose er virkelig enkel. Etter traumer blir små blodkar (arterielle og venøse kapillærer, arterioler og venuler) ødelagt helt eller delvis i skadeområdet, slik at blodet kan strømme fra det intravaskulære rommet til det interstitielle rommet.

Det er en selvbegrenset prosess, siden det ikke tar lang tid før de normale mekanismene for hemostase kontrollerer situasjonen, men blodet som forlot blodkarene forblir i det mellomliggende rommet, noe som gir opphav til ekkymose.

Ved ekkymose "infiltrerer" blodet det subkutane cellevevet, og danner det som kan defineres som "lag", det vil si, sunt vev veksler med ekstravasert blod på en uorganisert måte.

Evolusjon av ekkymosefarge

En av de mest slående egenskapene til ecchymoses er de forskjellige fargeendringene som huden tar gjennom hele utviklingen.

Selv om blodet er rødt, er den fargen forbigående og tar ikke lang tid å forsvinne for å vike for den karakteristiske lilla. Dette er fordi når hemoglobinet i blodet mister oksygen (som skjer ganske raskt i ekstravasert blod) blir det fra lysrødt til veldig mørkerødt.

I store mengder virker deoksygenert blod lilla gjennom huden.

Når tiden går og gjennom prosessen med å løse ekkymosen, vil fargen fortsette å variere. Dette er fordi kroppen begynner å bryte ned hemoglobin i det ekstravaserte blodet, og gjør det til forskjellige pigmenter.

Noen dager etter at ekkymosen har dukket opp, endres fargen fra lilla til blågrønn; Dette er fordi heme-gruppen av hemoglobin endres til et pigment kjent som biliverdin.

Senere blir biliverdin omgjort til bilirubin som gir området en gulaktig farge. Etter hvert blir bilirubinet nedbrutt til hemosiderin, noe som gir huden i det berørte området en lysebrun fargetone.

Til slutt fjernes hemosiderin fra vevet av makrofager, på hvilket tidspunkt huden går tilbake til normal farge.

Forskjeller mellom ekkymose og hematom

Ekkymose forveksles ofte med blåmerker siden huden i begge tilfeller får en lilla tone; til og med noen hematomer kan være assosiert med ekkymose, men dette er to forskjellige kliniske enheter.

Ved hematomer blir blodet samlet i et veldefinert rom som danner en slags "pose", som ikke bare kan skilles tydelig fra det omkringliggende vevet, men også kan evakueres ved punktering.

I tillegg er volumet av blod som er tilstede i hematomer mye større enn i ekkymoser, siden disse er sekundære for skaden på større kar; av samme grunn har blåmerker en tendens til å være plassert dypere enn ekkymose.

Årsaken til at noen hematomer (spesielt store) er assosiert med ekkymose, er at en del av blodet som er inne i "sekken" som begrenser hematomlekkasjene (som et resultat av trykk) i det omkringliggende vevet, infiltrerer det diffus måte.

Generelt har ecchymoses en tendens til å vises i de mest synkende områdene, fordi blodet har en tendens til å gå nedover på grunn av sin egen vekt, noe som innebærer at ecchymosisområdet inkluderer traumet og en forlengelse utover det, nøyaktig mot synkende områder.

symptomer

Ekkymose i seg selv er et symptom, som vanligvis er assosiert med smerter og betennelse i det berørte området, spesielt i tilfeller av traumer.

Hos noen pasienter med spontane ekkymoser på grunn av antikoagulanteterapi eller autoimmune sykdommer, kan smerter og betennelser være fraværende eller minimale.

Avhengig av intensiteten av traumet, i tillegg til smerter og betennelse (lokal økning i volum), kan en temperaturøkning i det berørte området forekomme, selv om dette vanligvis ikke er betydelig eller varer for lenge.

Fører til

Hovedårsaken til ekkymose er traumer med moderat intensitet, det vil si de som har muligheten til å skade de små karene i huden og underhuden uten at det går ut over de større karene.

På samme måte kan ekchymose forekomme hos pasienter med lange beinbrudd, muskeltårer, og til og med sene- og leddbrudd. I disse tilfellene strømmer blod fra de skadde strukturene til det subkutane cellevevet og infiltrerer det uten å bli samlet (siden det ellers ville generere et hematom).

Postoperative ekkymoser kan også forekomme hos pasienter som gjennomgår kirurgi, enten på grunn av skader på småkaliberkar i snittområdet, feil håndtering av vevet, eller del av bein som oppstår i baneoperasjoner. nese og noen tilfeller av tannkirurgi; i sistnevnte tilfelle forekommer ekkymose på munnslimhinnen i stedet for på huden.

Endelig er det mulig at spontane ekkymoser kan forekomme hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser, enten på grunn av bruk av antikoagulasjonsmedisiner (warfarin, heparin, etc.) eller medisinske tilstander som kompromitterer koagulering (purpura, hemophilia, etc.).

I disse tilfellene rapporterer pasienten generelt ikke noe traumer, og allikevel forekommer ekkymose, noe som skyldes det faktum at energien som kreves for å skade fartøyene er mye lavere; derfor er en hoste, en nys eller ganske enkelt et tett plagg nok til å skade karene og føre til at ekkymose oppstår "spontant."

Behandling

Generelt er en spesifikk behandling for ekkymose ikke nødvendig, i de fleste tilfeller er påføring av lokal forkjølelse (ispakke, forkjølelse) for å lindre symptomer, og i de alvorligste tilfeller er det lette smertestillende midler som acetaminophen. .

Noen medisinske fagfolk anbefaler bruk av heparinoidsalver for å fremskynde oppløsningen av ekkymose, men det er ingen vitenskapelige studier som viser at en slik terapeutisk strategi er effektiv.

Det som er viktig er å korrigere årsaken i tilfeller av spontane ecchymoses når det er mulig.

I tilfeller av antikoagulasjon innebærer dette å korrigere dosene av antikoagulantia slik at pasienten befinner seg i antikoagulasjonsområdet, men uten fare for blødning, mens det ved sykdommer som er tilstede med koagulasjonsdefekter må etableres passende terapeutiske tiltak for å forhindre blødningskomplikasjoner.

referanser

1. Garvey, B. (1984). Lett blåmerker hos kvinner. Kanadisk familielege, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Spontan brudd i leveren som presenteres som scrotal blåmerker. Amerikansk tidsskrift for perinatologi, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Blåmerker ved tyrotoksikose. Britisk medisinsk tidsskrift, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Spontan hemofili hos en kvinne. Trombose and Haemostasis, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Patologisk analyse av utbredte blåmerker av myk vevL. Jo