HJERNEABSCESS: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den hjerneabscess er en type hjerneinfeksjon Noen eksperter definere som et purulent fremgangsmåte hvor en akkumulering av puss og døde celler forekommer. Det er en alvorlig og livstruende medisinsk tilstand, til tross for at den er sjelden. Generelt er bakteriemidler den vanligste årsaken til utvikling av hjerne-abscesser.

Til tross for at diagnosen av denne infeksjonen er komplisert, spesielt i de tidlige stadiene av presentasjonen av symptomer, har nye hjerneavbildningsmetoder (magnetisk resonansavbildning, computertomografi, etc.) betydelig gjort det lettere å identifisere nøyaktig og tidlig hjerne abscesser.

På den annen side fokuserer terapeutiske intervensjoner for hjerneabscesser vanligvis på administrering av antibiotika og kirurgiske intervensjoner.

Kjennetegn på hjerne-abscesser

En cerebral tilgang er definert som en fokal infeksjon i hjernen parenkym, det vil si i hjernevevet. I tillegg er det en form for intrakraniell suppuration som representerer en medisinsk nødsituasjon som setter den berørte person i fare.

Generelt begynner hjerneabscesser med å vise et lokalisert iskemisk eller nekrotisk område, med betennelse i hjernevevet. Dette blir fulgt av avsetning av leukocyttantigener.

Leukocyttantigener har en immunfunksjon og prøver derfor å beskytte kroppen mot midlene som forårsaker infeksjon. På makroskopisk nivå manifesteres avsetningen av denne typen middel ved tilstedeværelsen av pus.

Pus er en tykk væske med en gulaktig eller grønnaktig farge, som skilles ut eller støttes av det betente vevet. Generelt består dette stoffet av serum, leukocytter, døde celler og andre midler.

Etter disse hendelsene har området til den nekrotiske sonen en tendens til å øke og også suppurasjonen av pus. Deretter avgrenses det berørte eller purulente området og begynner å utvikle ny-vaskularisering (dannelse av nye blodkar) rundt det.

I sluttfasen er det berørte området omgitt av en kapsel som holder den smittsomme prosessen lokalisert.

Statistikk

Hjerneabscesser er en medisinsk tilstand som har blitt sjelden eller hyppig i mer utviklede land, spesielt siden andre halvdel av 1900-tallet, takket være medisinske og teknologiske fremskritt.

Statistiske data viser oss at hjerne-abscesser viser en forekomst som varierer mellom 0,3-1 tilfeller per 100 000 mennesker / år, i den generelle befolkningen.

Selv om den lave forekomsten av denne patologien hovedsakelig skyldes introduksjonen av nye antimikrobielle medikamenter og utviklingen av hjernebildingsstudier, er det fortsatt en potensielt dødelig tilstand.

Når kapslen i en hjerne abscess sprenges, kan personen dø i omtrent 80%. I tillegg, mellom de som overlever, vil mellom 20-79% presentere nevrologiske følger etter den smittsomme prosessen.

Når det gjelder sex, påpeker noen spesialister at abscesser i hjernen er hyppigere hos menn enn hos kvinner. På den annen side anses hjerneabscesser for alder som en sjelden sykdom eller patologi i barnealder.

Studier viser at hjerneabscesser har en estimert forekomst på omtrent 4 tilfeller per million barn i barnealder.

Karakteristiske tegn og symptomer

Sentralnervesystemet vårt (CNS) er virkelig utsatt for skader eller skader som påvirker nervevevet. Dermed kan smittsomme prosesser gi opphav til en lang rekke nevrologiske symptomer når de påvirker hjernevevet og tilstøtende strukturer.

Pasienter som lider av denne typen lokalisert infeksjon viser vanligvis et uspesifikt klinisk bilde.

De karakteristiske tegn og symptomer på hjerneabscesser vises lumskt, og utvikler seg over dager eller uker, generelt er symptomene varighet minst to uker.

Det kliniske løpet av hjerneabscesser inkluderer vanligvis:

• Intrakraniell hypertensjon : økt trykk som utøves av cerebrospinalvæske (CSF) i det intrakranielle hvelvet.
• Intracerebralt tumorsyndrom : tilstedeværelsen av den purulente kapsel kan fungere på samme måte som dannelsen av en svulstmasse, noe som kan føre til kompresjon av nervevevene og som følge av utviklingen av forskjellige nevrologiske symptomer (epileptiske anfall, kognitive mangler, lidelser motorer osv.).
• Hodepine : hodepine, vanligvis alvorlig og vedvarende. Normalt er dette symptomet til stede hos de fleste av de berørte og kan være ensidig eller bilateral. Hodepine starter vanligvis gradvis.
• Kvalme og oppkast : Generell malaise, kvalme og tilbakevendende oppkast er vanligvis til stede hos mer enn 50% av de berørte.
• Generaliserte anfall : epileptiske anfall eller utslipp er sjeldnere, og forekommer i omtrent 30% av tilfellene.
• Papillær ødem : prosess med betennelse i synsskiven, som ligger bakerst i øyet som synsnerven får tilgang til for å nå hjernevevet. Som det forrige er det et sjeldent symptom, som er til stede i omtrent 25% av tilfellene.
• Moderat feber : temperaturøkningen er vanligvis moderat og forekommer i omtrent 50% av tilfellene.

På den annen side er det også mulig at hjerneabscesser debuterer med andre kliniske former;

• S índrome av febril intrakraniell hypertensjon : Utvikling av alvorlig hodepine, oppkast, kvalme, kramper, feber, etc. Akutt utbrudd i form av hjernehinnebetennelse og akutt utbrudd i form av hjernehinneblødning.

I tillegg til dette, hvis diagnosen stilles for sent, utvikler hjernebcessen seg, øker pus-suppuration, hjerneødem og intrakranielt trykk. På grunn av dette kan det oppstå noen alvorlige nevrologiske symptomer som:

• Tilståelsesstat.
• Spatio-temporær desorientering.
• Vedvarende og hyppige anfall.
• Tap av bevissthet.
• Koma.

Fører til

Hjerneabscesser utvikler seg som en konsekvens av eksistensen av en smittsom prosess.

Til tross for at denne medisinske enheten har en tendens til å presentere en mangfoldig etiologi, er det risikofaktorer som gjør at den omtrentlige årsaken og plasseringen av infeksjonen kan identifiseres.

Noen av de predisponerende faktorene er:

• Infeksjoner av sammenhengende eller tilstøtende strukturer.
• Hode skader.
• Nevrokirurgi.
• Fjern smittekilde.

På denne måten kan forskjellige smittestoffer, virus eller bakterier, nå hjernevevet, noe som fører til dannelse av den purulente kapsel.

Når det gjelder hjerneabscesser av bakteriell opprinnelse, er streptokokker de vanligste patogenene, noe som gir opphav til omtrent 70% av tilfellene.

Diagnose

I mange tilfeller av hjerneabscess er diagnosen ikke lett, og siden symptomene er uspesifikke. Mye av symptomene ligner de som er karakteristiske for andre patologier eller sykdommer av nevrologisk opprinnelse.

Når det gjelder hjerneabscesser, er den nevrologiske undersøkelsen som ble utført gjennom forskjellige hjerneavbildningstester, for eksempel magnetisk resonansavbildning eller computertomografi, viktig.

Neuroimangen-tester lar oss bestemme anatomisk tilstedeværelsen av hjerneskader, for eksempel abscesser.

På den annen side er det også vanlig at den medisinske spesialisten som har ansvaret for saken, ber om andre laboratorietester som blodkulturer eller korsrygg for å bestemme tilstedeværelsen av et smittestoff.

behandlinger

For tiden har medisinske fremskritt gjort det mulig å utvikle forskjellige terapeutiske alternativer. Valget av en av disse vil avhenge av egenskapene til hjerneabscessen og de kliniske egenskapene til den berørte personen.

Vanligvis inkluderer den vanligste behandlingen farmakologisk og kirurgisk intervensjon.

farmakoterapi

Tilnærmingen til hjerneabscesser gjennom farmakologisk behandling fokuserer vanligvis på bruk av antibiotikabehandlinger, kalt antibiotikabehandling.

Antibiotika anbefales vanligvis for behandling av hjerne-abscesser som ikke overstiger 2,5 centimeter.

I de første ukene brukes vanligvis høye doser av disse medisinene for å sikre tilstrekkelig penetrering og konsentrasjon av antibiotika i hjernevevet.

Normalt varer denne typen behandling omtrent 6-8 uker, og kan til og med komme opp i 3-6 måneder i alvorlige tilfeller som ikke kan opereres.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske inngrep brukes både for den terapeutiske tilnærmingen og for realisering av diagnosen, de indikeres vanligvis i de abscessene som er større enn 2,5 centimeter.

Ulike nevrokirurgiske teknikker tillater en punkteringsbiopsi i det berørte området. Dermed tillater disse prosedyrene evakuering av pus, noe som fører til en dekompresjon av hjernevev.

På den annen side innebærer fullstendig fjerning av kapslene vanligvis en prosedyre med stor risiko for pasienten, derfor er de begrenset til alvorlige tilfeller der de andre tiltakene ikke har vært effektive.

Prognose

Når en diagnose av hjerneabscess stilles, er det viktig å utføre en medisinsk tilnærming tidlig, behandle sekundære nevrologiske komplikasjoner og i tillegg gjennomføre en oppfølging.

Selv om nåværende terapier hjelper til med å kontrollere utviklingen av denne patologien, dør de berørte i opptil 5-10% av tilfellene.

Til tross for at det er en patologi som setter personen til fare, har dødeligheten blitt redusert med omtrent 25%, i tilfeller av opphold på intensivmedisinsk avdeling.

På den annen side er nevrologiske følgevirkninger utbredt (30-5%), noen er milde, mens andre kan involvere mer signifikante symptomer som epilepsi.

referanser

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Hjerneabscess: Nåværende ledelse. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Spedbarn hjerne abscess. En Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Hjerneabscess. Mottatt fra Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Hjerneabscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Hjerneabscess. En tier. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurology. (2016). HJERNES ABSESS. Innhentet fra nevrologi.
7. UCC. (2016). Former for betennelse. Innhentet fra Manual of General Pathology.
8. Uninet. (2016). Kapittel 4. 1. Akutte infeksjoner i sentralnervesystemet. Oppnås fra prinsippene om hastesaker, nødsituasjoner og kritisk omsorg.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Hjerneabscess. Mottatt fra Healthline.