RUND PRONATOR: OPPRINNELSE, INNSETTING, FUNKSJONER, INNERVASJON - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

De pronator teres er en muskel av underarmen, også kjent under navnet musculus pronator teres eller radier teres. Det er en flat muskel, plassert skrått og overfladisk på den fremre og proksimale delen av underarmen.

Denne muskelen er innervert av median nerven og forsynt av ulnarearterien og den radiale arterien. Å kjenne banen, ikke bare muskelen, men også median nerven, er avgjørende for å kunne tilby tilstrekkelig behandling, spesielt når det er kompresjon av nerven og smertene stråler fra underarmen til hånden.

Oppsett der forskjellige muskler i underarmen vises og pronator teres er uthevet. Kilde: Selket på engelsk Wikipedia. Redigert bilde.

Denne muskelen er veldig nyttig, siden den lar underarmen rotere, kalt pronasjon. Derfor kan de aktiviteter eller idretter som har sin viktigste bevegelse rotasjonen av håndleddet og underarmen gjentatte ganger, påvirke pronator-muskelen.

For eksempel bevegelsen som golfere, baseballspillere og spydkastere må gjøre i hver sin idrett.

Opprinnelse

Muskel består av to bunter med muskelfibre, også kalt fascicles. Den tykkeste kommer ut av den benete bulen. Den siste ligger på innsiden av albuen, rett over trochlea, det vil si den mediale epikondylen til humerus eller epitrochlea.

Mens den tynneste fascikkelen stammer fra fremspringet av ulna, kalt koronoidprosessen til ulna.

Innsetting

Den pronator teres muskelen er implantert mot det distale og laterale området av radius, spesielt i midten av tredjedelen.

Egenskaper

Navnet på pronator kommer fra ordet pronation, fra det latinske pronatio. Uttrykket pronasjon betyr rotasjon, i dette tilfellet underarmen. Derfor refererer navnet til pronator-muskelen til dens funksjon.

Pronator teres følger med pronator square i den roterende bevegelsen. Begge musklene klarer å plassere underarmen med baksiden av hånden vendt opp. Denne bevegelsen kalles pronasjon. Den lar også underarmen bøye seg oppover.

Den motsatte bevegelsen, der baksiden av hånden er nede, kalles supination og utføres av andre muskler.

Det skal bemerkes at pronator-teres er en hjelper eller sekundærmuskel, siden pronator-firkanten er hovedmuskelen i pronasjonen. Pronator teres muskel når sin største kraft når armen er strukket ut.

innervasjon

Musculus pronator teres eller pronator teres er innervated av den median nerven. Dette er plassert mellom de to muskelfibrene i pronator-muskelen.

vaskularisering

Musklene må vannes med blod for at de skal fungere ordentlig. På denne måten blir pronator-muskelen forsynt av ulnar eller ulnar arterie og av radial arterie.

syndromer

Pronatorsyndrom

Det ble først beskrevet av Seyffarth. Det oppstår når median nerven komprimeres av en eller annen grunn.

Nerven kan komprimeres av forskjellige årsaker, inkludert medfødte avvik, traumer, muskelhypertrofi, svulster, blant andre. Disse årsakene kan produsere anatomisk forskyvning av banen og forårsake komprimering av den.

Typisk forlater nerven ulnar fossa og fortsetter sin vei som går mellom de to hodene til pronator teres (ulnar og humoral).

Rivero et al. Fant imidlertid ut at noen ganger kan medianerven ha andre ruter og passere bak hodene på muskelfibrene til pronator teres eller bak et av hodene (ulnar eller humoral) til den samme muskelen.

Andre ganger kan den median nerven bli funnet gjennomboring av ulnhodet på pronator teres.

Nerven kan også komprimeres når den passerer gjennom de fibrøse buer. Disse dannes av den overfladiske flexormuskelen i fingrene og pronator teres muskelen, eller begge deler.

På den annen side er det mulig at median nerven komprimeres ved albuen (suprakondylar område), på grunn av tilstedeværelsen av Struthers ligament. Dette leddbåndet er bare til stede i 2% av befolkningen. Affekten kalles Struthers syndrom.

Alle disse endringene kan forårsake smerter i underarmen og hånden. Noen ganger kan det være svakhet i bevegelsene i tommelen (tommelopposisjonen), tap av styrke og parestesi (nedsatt følelse).

Når pronatorsyndrom ledsages av karpaltunnelsyndrom, kalles det kliniske bildet dobbeltkompresjonssyndrom.

Behandling av pronatorsyndrom vil avhenge av årsaken. Mesteparten av tiden løser det seg med hvile, men i andre tilfeller er kirurgisk dekompresjon nødvendig.

Karpaltunellsyndrom

Den produseres ved komprimering av grenen av den median nerven som forsyner håndleddet, kalt kutan palmargren. Fortykning, traumer og betennelse i håndleddsene kan begrense karpaltunnelen og komprimere nerven.

Dette kan være forårsaket av andre forhold, som revmatoid artritt eller overdreven bruk av fleksjon og bevegelse av håndleddet. For eksempel folk som jobber i timevis med å skrive på en datamaskin og bruker musen for mye.

Kvinner lider mer av karpaltunnelsyndrom enn menn. Symptomer er nummenhet, prikking og smerter i hånden og fingrene. Noen ganger kan smertene stråle til underarmen.

Behandling kan innebære hvile, splinting, is, orale antiinflammatorier og til slutt kirurgisk behandling.

epicondylitis

Epikondylitt er en veldig smertefull tilstand ved albuen. Det produseres av overdreven rotasjonsbevegelser av underarmen. Det er to typer, lateral og medial epikondylitt.

Den første er veldig vanlig hos tennisspillere, og det er grunnen til at den er populært kjent som "tennisalbue", mens den andre er veldig vanlig hos de som trener golf eller baseball, derfor blir påvirkningen ofte kalt " golfspillers eller baseballens albue. '

Medial epikondylitt oppstår på grunn av involvering av pronator teres muskelen, selv om flexor carpi radialis og palmaris longus også kan være involvert.

Diagnose

Fysiske undersøkelsestester

For dette kan flere manøvrer utføres. Blant dem er pronator teres komprimeringstest. Denne testen viser om det er involvering av median nerven.

Testen består av å sitte pasienten og vende mot ham. Pasientens albue er lett bøyd (20 ° - 45 °) omtrent. Legen holder pasientens albue med den ene hånden og tar hånden med den andre. Pasienten blir bedt om å prøve å forlenge og rotere underarmen, mens legen motstår bevegelsen.

Pasienten kan også bli bedt om å rotere underarmen permanent med kraft, uten at underarmen blir blokkert av undersøkeren.

En annen manøver som kan utføres er å motstå rotasjon og fleksjon av håndleddet. Til slutt utvides indeksen, ringen og lillefingrene mens pasienten prøver å bøye langfingeren mot seg selv. Denne siste testen er vanligvis smertefull og irriterende på egen hånd.

Alle de nevnte testene tolkes på samme måte. En test er positiv når pasienten under testen opplever en parestetisk følelse langs hele nervens bane.

Andre diagnostiske tester

Elektromyografi hjelper ikke til å diagnostisere pronatorsyndrom. Mens radiografi er bare nyttig i nærvær av Struthers-leddbåndet.

For sin del er ultralyd lite bruk med mindre det er en svulst, hypertrofi eller hematom som kan forårsake kompresjon av median nerven.

Endelig fungerer magnetisk resonansavbildning veldig bra, men har ulempen med å være veldig kostbart.

Referanse

1. "Pronator teres muscle." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 12 juni 2019, 17:56 UTC. 12. august 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Forhold mellom median nerv og Round Pronator Muscle i Ulnar-regionen: Anatomisk-kliniske implikasjoner. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Tilgjengelig på: scielo.org
3. Paz E. Fysioterapeutisk behandling for brudd på den distale humerus. Jeg jobber for å kvalifisere meg til yrkestittelen fysioterapeut og rehabilitering. 2018. Inca Garcilaso De La Vega University. Peru. Tilgjengelig på: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Innervasjon av pronator teres muskel. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Tilgjengelig fra: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Anatomisk beskrivelse av opprinnelsen til flexor- og pronator-musklene i den mediale epikondylen til humerus. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Tilgjengelig på: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Pronatorsyndrom Ortotips, 2014; 10 (1): 46-57. Tilgjengelig på: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Sportsanatomi. 4. utgave, Redaksjonell Paidotribo. Barcelona, ​​Spania. Tilgjengelig på: books.google