ACHOLIA: ÅRSAKER, PATOFYSIOLOGI OG BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Den acolia er mangel på farging av avføringen grunn av manglende gallepigmenter i sin struktur. Det engelske ekvivalentet acholia refererer mer til fraværet av galleutslipp enn til fekal misfarging, men de hevder riktignok at en av konsekvensene av acholia er utvisning av blek eller hvit avføring.

Etymologien er veldig enkel: prefikset "a-" betyr "uten" eller "mangler", og resten av ordet, colia, refererer til galle og ikke til farge, som man kan tro på grunn av likheten i hva som er skrevet og hva som snakkes. Det ville bokstavelig talt bli oversatt som "ingen galle" eller "blottet for galle."

Det er flere årsaker til acholia, som alle er relatert til mangel eller reduksjon i produksjon og frigjøring av galle i tolvfingertarmen. Hovedårsaken er hindring av gallegangene, i utgangspunktet den vanlige gallegangen. Behandlingen vil avhenge av årsaken, og kan være kirurgisk eller medisinsk.

Fører til

kolestase

Det er blokkering eller opphør av gallestrømmen, som forhindrer at gallen når tynntarmen, nærmere bestemt tolvfingertarmen.

I tillegg til acholia, presenterer kolestase med coluria, gulsott og alvorlig kløe. Denne tilstanden er delt inn i to store grupper, avhengig av hindringsnivået eller problemets opprinnelse:

Intrahepatisk kolestase

Ved denne typen kolestase er skadene som forårsaker den direkte i leveren eller de hindrede gallegangene fremdeles innenfor leverparenkym. Det er patologier som forårsaker akutt eller kronisk intrahepatisk kolestase, blant dem er:

Skarp

- Viral hepatitt.

- Giftig hepatitt.

- Postoperativ godartet kolestase.

- Hepatiske abscesser.

Kronikk i pediatri

- Galleatresia.

- Karoli sykdom.

- Bylers sykdom.

- Arteriohepatisk dysplasi.

- Alfa-1-antitrypsinmangel.

Kronisk hos voksne

- Skleroserende kolangitt.

- Biliær skrumplever.

- Kolangiokarsinom.

- Autoimmun hepatitt.

- Sarkoidose.

- Amyloidose.

Annen

- Hjertefeil.

- Kolestase av graviditet.

- Hodgkins sykdom.

- Gjentatt godartet kolestase.

Ekstrahepatisk kolestase

I dette tilfellet er det ingen direkte skade på leveren, men snarere en eksogen hindring av gallegangene på grunn av forskjellige årsaker, inkludert følgende:

- Gallestein (koledokolithiasis).

- Svulster i hodet av bukspyttkjertelen.

- Kreft i gallegangene.

- Kolangitt.

- Pankreatitt.

- Vanlige cyster i gallekanalene.

- Biliary ascariasis.

narkotika

Medikamentindusert hepatotoksisitet utgjør opptil 40% av tilfellene av medikamentell forårsaket leversvikt, og konsekvensene av dette inkluderer kompromittert gallestrøm og acholia.

Det er mange medisiner som er i stand til å indusere leverskade, og det er derfor bare de viktigste er nevnt av gruppe:

antibiotika

- Cefalosporiner.

- Macrolides.

- Kinoloner.

- Penicilliner.

psykotrope

- Klorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbiturates.

- Sertralin.

Anti-inflammatoriske

- Diclofenac.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

antihypertensiv

- C laptopril.

- Irbesartan.

- Methyldopa.

Kardiovaskulære midler

- Diuretika.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Hypoglykemiske midler

- Glimepiride.

- Metformin.

andre

- Steroider.

- Statins.

- Ranitidine.

- Syklofosfamid.

- Parenteral ernæring.

patofysiologi

Galle, ofte kjent som galle, produseres av leveren og lagres i galleblæren. Dette stoffet oppfyller ikke bare fordøyelsesoppgaver, og hjelper til med emulsjon av fettsyrer, men hjelper også med transport og eliminering av visse avfallsstoffer.

Denne siste oppgaven er viktig når det gjelder nedbrytning av hemoglobin. De endelige elementene når hemoglobin skilles ut er globin og "heme" -gruppen, som til slutt blir omdannet til bilirubin og jern etter å ha blitt utsatt for en serie biokjemiske prosesser i leveren.

bilirubin

Bilirubin finnes i utgangspunktet utenfor leveren i sin ukonjugerte eller indirekte form. Fraktet med albumin når den leveren der den binder seg til glukuronsyre, konjugerer og akkumuleres deretter i galleblæren. Der føyes det sammen med andre elementer som kolesterol, lecithin, gallesalter og vann, for å danne galle.

Bile

Når galle er dannet og lagret, forventes det spesifikke stimuli for frigjøring. Disse stimuli er vanligvis inntak av mat og passering av det gjennom fordøyelseskanalen. På det tidspunktet forlater gallen galleblæren og reiser til tolvfingertarmen, gjennom gallegangene og den vanlige gallegangen.

En gang i tarmen blir en viss prosentandel av bilirubinet som utgjør gallen transformert av tarmfloraen til urobilinogen og stercobilinogen, fargeløse og vannløselige forbindelser som følger forskjellige veier. Stercobilinogen oksideres og blir stercobilin, noe som gir avføringen en brun eller oransje fargetone.

Hele denne prosessen kan endres når produksjonen av galle er utilstrekkelig eller når dens frigjøring er delvis eller fullstendig begrenset av en hindring av gallegangene.

Acholic avføring

Hvis gallen ikke når tolvfingertarmen, transporteres ikke bilirubin til tynntarmen, og tarmbakteriens virkning på den er ikke mulig.

På grunn av dette er det ingen produksjon av stercobilinogen og mindre av dets oksidasjonsprodukt, stercobilin. Siden det ikke er noe element som flekker avføringen, blir de utvist fargeløse eller bleke.

Forfatterne gir forskjellige nyanser til acholic avføring. Noen beskriver dem som blek, leirfarget, kitt, klar, kritt eller ganske enkelt hvit.

Det som er viktig med alt dette er at acholic avføring alltid vil være relatert til en forstyrrelse i produksjon eller transport av galle, og være et veldig ledende klinisk tegn for legen.

Behandling

For å eliminere acholia, må årsaken til den behandles. Blant de terapeutiske alternativene er medisinsk og kirurgisk.

Kirurgisk behandling

Koledokale steiner løses ofte gjennom endoskopier med lavere fordøyelse, men de som samler seg i galleblæren krever kirurgi.

Den vanligste operasjonen er kolecystektomi eller fjerning av galleblæren. Noen svulster kan opereres for å gjenopprette gallestrømmen, samt lokale strenge og cyster.

Medisinsk behandling

Infeksiøse årsaker til kolestase, akutte eller kroniske, bør behandles med antimikrobielle midler. Lever og galle abscesser er ofte forårsaket av flere bakterier, for eksempel bakterier og parasitter, så antibiotika og anthelmintics kan være nyttig. Penicilliner, nitazoksanid, albendazol og metronidazol er av valg.

Autoimmune og depotpatologier behandles vanligvis med steroider og immunmodulatorer. Mange kreftsykdommer som forårsaker kolestase og acholia må behandles innledningsvis med cellegift, og deretter vurderes mulige kirurgiske alternativer.

referanser

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Gulsott og kolestase Vanlige gastrointestinale symptomer, kapittel 10, 183-194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia og Reverbel da Silveira, Themis (2015). Skrumplever hos barn og unge: En oversikt. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392-405.
3. Bellomo-Brandao MA et al. (2010). Differensialdiagnose av neonatal kolestase: kliniske og laboratorieparametere. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia og Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisitet: medikamentindusert kolestatisk mønster. Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Gjenopprettet fra: es.wikipedia.org