ADENOMEGALY: TYPER, SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den adenomegalia er veksten av lymfeknuter i ett eller flere områder av kroppen; Denne veksten er en konsekvens av reaksjonen av lymfeknuter (som er en del av immunforsvaret) på en godartet eller ondartet patologisk prosess.

Kroppens naturlige respons på en eller annen type sykdom er den klonale ekspansjonen av T- og B-lymfocytter for å reagere på aggresjon. Siden en del av denne prosessen skjer i lymfeknuter, når det er en betennelsesmessig, smittsom eller neoplastisk tilstand, øker lymfeknuter i området.

Kilde: Av Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider og Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

Fra klinisk synspunkt identifiseres adenomegalies ved palpasjon av nodene i de regionale lymfekjedene. Spekteret av kliniske funn spenner fra palpasjon av forstørrede noder uten andre tilknyttede symptomer, til smertefulle noder, med rødhet i den overliggende huden og til og med feber.

Avhengig av alder og kliniske forhold hos pasienten, kan både årsaken og egenskapene til lymfeknuter variere. På grunn av dette er klinisk og laboratorievaluering viktig for å kunne oppnå en nøyaktig diagnose og dermed kunne etablere en adekvat behandling. I noen tilfeller er det til og med nødvendig å utføre en lymfeknuterbiopsi for å oppnå en definitiv diagnose.

typer

Det er forskjellige typer klassifisering for adenomegalies, avhengig av deres kliniske egenskaper og evolusjonstid; Disse systemene er ikke eksklusive, tvert imot, de utfyller hverandre og hjelper til med å etablere en presis etiologisk diagnose.

I henhold til evolusjonstidspunktet blir adenomegalies klassifisert som akutt og kronisk; i mellomtiden, når de er klassifisert etter deres årsak, kan adenomegalies være av godartet eller ondartet opprinnelse.

Akutt adenomegaly

Adenomegaly, eller adenomegalisk syndrom som det vanligvis kalles i medisin, regnes som akutt når det plutselig vises (mellom noen få timer og noen evolusjonsdager) og ikke vedvarer i mer enn 15 dager.

De er vanligvis veldig hyppige hos barn, assosiert med feber og generell ubehag; I disse tilfellene er hovedårsaken vanligvis virussykdommer, selv om andre patologier ikke kan utelukkes fra begynnelsen uten å ha studert pasienten i detalj.

Kronisk adenomegali

Adenomegaly er klassifisert som kronisk når den vedvarer i mer enn 15 dager etter utseendet. I disse tilfellene kan adenomegalien vedvare i måneder eller til og med år, enten det er assosiert med andre symptomer eller ikke.

Kroniske lymfeknuter sees vanligvis hos voksne pasienter og er assosiert med kroniske granulamotiske sykdommer som tuberkulose eller spedalskhet; På samme måte er de hyppige i visse typer kreft.

Adenomegali med godartet opprinnelse

Også kjent som reaktive lymfeknuter eller adenitt, er adenomegalier av godartet opphav vanligvis assosiert med inflammatoriske, smittsomme sykdommer eller traumesykdommer som vanligvis løser seg uten å etterlate følgetilværelser for pasienten.

De er generelt akutte (selv om det er unntak) og er assosiert med andre symptomer som malaise, feber, og i noen tilfeller utslett i huden.

Den kliniske diagnosen er avgjørende for å kunne bestemme den beste behandlingen, selv om dette i de fleste tilfeller vil være rettet mot å kontrollere symptomene, siden denne typen lymfeknuteutvidelse (og sykdommene forbundet med det) vanligvis er selvbegrenset.

Adenomegaly av ondartet opprinnelse

En adenomegaly anses å være av ondartet opprinnelse når veksten av ganglion skyldes infiltrasjon av ondartede tumorceller.

Hvis kreften oppsto i lymfeknuter, kalles den Lymfomer. I disse tilfellene er kreftets opprinnelse cellene i selve lymfeknuten og derfra kan de vandre til andre områder av kroppen.

På den annen side, når kreftceller har opprinnelse i et annet organ og når noden, blir det referert til som lymfeknute-metastase, dette er en indikasjon på spredning av primær kreft utover opprinnelsesstedet.

Generelt er adenomegalier med ondartet opprinnelse kronisk evolusjon. Imidlertid tillater tidlig oppdagelse og aggressiv klinisk studie i noen tilfeller diagnosen en metastase eller primærnodetumor å bli oppdaget før noden har utviklet seg mer enn 15 dager.

symptomer

Adenomegali kan i seg selv betraktes som et symptom på en patologisk prosess utover lymfeknuten. I denne forstand kan vekst av lymfeknute kanskje ikke være assosiert med andre symptomer.

Kardalsymptomet er i alle tilfeller utvidelsen av lymfeknuten, men … når anses en lymfeknute å være forstørret?

Vel, klinisk bør lymfeknuter ikke være håndgripelige under normale forhold, derfor anses det at når disse strukturene er påviselige ved å palpere lymfeknutekjedene under den fysiske undersøkelsen, skyldes det at deres størrelse allerede er over normal.

I denne forstand er konsistensen av lymfeknuter veldig nyttig for å veilede diagnosen. I tilfeller av godartet eller kronisk granulomatøs patologi har knutene vanligvis en stein konsistens (lik gummi), mens i tilfeller av ondartet sykdom ofte er nodene stein.

I mange tilfeller presenteres adenomegali som et isolert klinisk funn som ikke er assosiert med andre åpenbare symptomer, mens det i andre er samtidig funn som smerter (i ganglion), feber, rødhet i den overliggende huden og i noen tilfeller til og med purulent utflod.

Fører til

Årsakene til adenomegaly er flere og varierte, faktisk gitt at ganglia utgjør en slags "alcabala" som beskytter kroppen mot enhver invasjon eller eksternt middel, er det mulig at adenomegaly oppstår i situasjoner som er så trivielle som en kilt spiker (onychocryptosis) ).

Nå, for å gi et mer eller mindre generelt syn på de mulige årsakene til adenomegali, er nedenfor en liste over de vanligste kliniske tilstandene der lymfeknuter er utvidet:

Virale infeksjoner

Det er en gruppe sykdommer som er preget av dannelse av granulomer og langsom evolusjon, som påvirker ikke bare lymfeknuter, men også andre organer.

Granulomatøse sykdommer kan være av smittsom opprinnelse, slik som forekommer i tuberkulose, spedalskhet og noen dype mykoser, eller av autoimmun opprinnelse, som tilfellet er med Wegeners granulomatose.

Respons på traumer

Dette er spesielt synlig hos små barn der lymfeknuter forstørres i visse områder på grunn av kronisk traume; Hos barn som spiller fotball, kan for eksempel adenomegali sees i lyskesiden på grunn av konstante traumer og små skader i underekstremitetene. På samme måte er det mulig at pasienter som lider av omfattende brannskader kan utvikle lymfeknuter.

Ondartede neoplasmer

Adenomegaly i seg selv krever ingen behandling. Faktisk vil lymfeknuter i de fleste tilfeller regressere (forsvinne) spontant og uten å etterlate noen følgeslag.

Imidlertid, når assosierte symptomer som feber eller smerte forekommer, kan spesifikk symptomatisk behandling være indikert for å lindre nevnte symptomer; På samme måte, når årsaken til adenomegali er identifisert, bør behandlingen være rettet mot å behandle nevnte tilstand.

I denne forstand vil noen pasienter med adenogalier ikke trenge mer enn symptomatisk behandling (som for reaktive lymfeknuter sekundært til virussykdommer), mens andre vil kreve bruk av antibiotika (bakterieinfeksjoner) og til og med cellegift når det gjelder opprinnelsesadenomegali. ond.

referanser

1. Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Thoracen adenomegaly som den dominerende manifestasjonen av paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Ondartede adenomegali og diagnostiske prosedyrer hos barn. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegali hos barn. Diagnostisk tilnærming i hemato-onkologiklinikken til et referansesykehus. Pediatri (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Tidsskrift for Det medisinske fakultet (Mexico), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Cytomegalovirusinfeksjon hos tidligere friske voksne. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). CMV-infeksjon og lungebetennelse ved hematologiske maligniteter. Journal for infeksjon og cellegift, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M., … & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barr-virusassosiert B-celle lymfoproliferativ forstyrrelse hos CLL-pasienter etter behandling med fludarabin og cyklofosfamid fulgt av høydose cellegift med autolog stamcelletransplantasjon. Benmargstransplantasjon, 31 (10), 951.