ALLODYNIA: ÅRSAKER, TYPER, DIAGNOSE OG BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den allodyni er en tilstand forårsaket av skade på nerveendene, hvor alvorlig smerte på stimuli som er smertefri eller smerte gir ikke en stor grad under normale forhold er erfarne.

Mennesker som lider av allodyni, opplever smerter fra vindbørsten, når de skifter klær, blir utsatt for kulde eller varme, etc. Det er en av de mest ukjente lidelsene innen kroniske smerter, og også en av de vanskeligste å adressere.

Smerte er helt subjektivt, i tillegg til at den er dynamisk og multippel. Derfor snakker vi om smerteterskelen. Dette betyr at når de blir møtt med visse stimuli, vil noen mennesker føle mer smerte enn andre, og omvendt. I dette tilfellet lider pasienter med store smerter i situasjoner som ikke er smertefulle eller irriterende i det hele tatt sammenlignet med mennesker som ikke lider av allodynia.

Når det gjelder allodynia, er smertene gjenværende. Dette betyr at folk kan fortsette å oppleve smerter selv etter at den smertefulle stimulansen er trukket tilbake.

Generelt er smerte en adaptiv mekanisme, men i dette tilfellet, ettersom det er kronisk, kontinuerlig og uutholdelig smerte, lider disse menneskene følelsesmessige følger, som angst og depresjon. Faktisk er det anslått at rundt 85% av mennesker som får diagnosen allodynia, bruker antidepressiva.

Nevropatiske smerter har to kjennetegn: (1) smerter oppstår spontant, plutselig, og (2) hyperalgesi, noe som betyr at smertefulle stimuli oppfattes på en forverret måte. Det vil si at mye smerte kjennes fra en stimulans som ikke gir så stor størrelse hos noen som ikke lider av nevropatiske smerter.

Fører til

Allodynia tilhører gruppen nevropatiske smerter som er preget av å være en form for smerte som er produsert av skade eller endringer i informasjonsoverføringsmekanismen til det perifere eller sentrale nervesystemet. I dette tilfellet sender nervene smertesignaler uten egentlig å ha en reell følelse av smerte eller en smertefull stimulans.

Hovedårsaken til allodynia er eksistensen av en ubalanse i nevrotransmittere. Det kan også skyldes en svikt i nervesystemet (som vi har sett før), når nociceptorer (sensoriske smertereseptorer) ikke fungerer som de skal.

Andre ganger kan allodynia være et resultat av en annen tilstand eller patologi. I dette tilfellet er det kjent som sekundær allodynia.

Det frontale orbitale accumbens-mediale thalamus-nettverket er involvert i den affektive smerteoppfatningen. Når det gjelder den bakre frontale cortex, virker den ved å kontrollere og modulere smerte og derfor graden av lidelse.

typer

For det første må vi skille patologisk og fysiologisk allodynia. Når vi snakker om patologisk allodyni, mener vi når det ikke nylig er skader, skader eller sår. Dette er hva jeg tidligere har snakket om som nevropatiske smerter.

Når det gjelder fysiologisk allodynia, er det den som oppstår når et område er blitt skadet og er i en aktiv fase av reparasjon. For eksempel smertene som oppleves i arret etter en operasjon. Det vil si at det er en reell årsak til smerte.

Deretter skal vi se de forskjellige typene patologisk allodynia. Til tross for hvor ukjent det er, har forskjellige typer blitt klassifisert i henhold til stimulansen som forårsaker dem:

Statisk mekanisk allodynia

Det oppstår når du opplever smerter fra påføring av en enkelt stimulans eller ved lett trykk. For eksempel, som når noen tar oss i hånden.

Dynamisk mekanisk allodynia

Mennesker får smerter med gjentatt påføring av mild stimuli eller en liten berøring. De opplever store smerter når de blir berørt, for eksempel når en myk bomullskule sendes til dem.

Rhermisk allodynia

Smerte kjennes ved påføring av termiske stimuli, enten varm eller kald.

Sekundær type

I noen tilfeller er allodynia sekundær i typen. Det vil si at det er en konsekvens av en annen sykdom. Allodynia kan være forårsaket av diabetes, nervekompresjon, vitamin B12-mangel, migrene, etc. I disse tilfellene kan personen oppleve lettelse, eller allodynia kan forsvinne ved å behandle hovedtilstanden.

Diagnose

For å diagnostisere allodynia er det ingen spesifikk test eller undersøkelse som viser oss eksistensen av lidelsen.

I dette tilfellet, som i andre tilfeller av nevropatiske smerter, må vi basere oss på klinisk historie og fysisk undersøkelse; Differensialdiagnosen av andre nevropatier må også stilles. Tester eller eksamener som egentlig ikke er nødvendige, bør unngås, og redusere stresset som personen kan oppleve før en test.

Derfor må personlig historie og medisinsk historie, tidligere og nåværende behandlinger tas i betraktning.

Blant testene som kan utføres, av de forskjellige helsespesialistene, finner vi følgende:

• Semistrukturert intervju.
• Sengekontroll.
• Laboratorieeksamener.
• Smerte spørreskjemaer.
• Elektrofysiologiske studier.
• Sentral og autonom nervøs systemeksamen.

Behandling

Foreløpig er det ingen behandling som vil kurere allodynia.

narkotika

Fra medisinsk synspunkt behandles normalt smertebehandling gjennom administrering av medisiner. Disse medisinene er vanligvis ikke-opioid og opioid, avhengig av ubehag forårsaket av smerte i pasienten. Denne typen behandling er vanligvis ikke vellykket når det gjelder allodynia, siden vi står overfor nevropatiske smerter.

Blandede kombinasjoner av lokalbedøvelsesmedisiner (som salver og lapper) kan brukes i allodynia. Lettelse forekommer lokalt, men bedøvelsesmidlet blir absorbert og virkningene av det kan bidra til hemming av hyperexcitabilitet i sentralnervesystemet. Det anbefales ikke å misbruke disse midlene, siden toksiske konsentrasjoner kan nås i nervesystemet.

Ketamin (dissosiativ bedøvelse) og dekstrometorfan (opiat) er blitt studert som antagonister av N-metyl-D-aspartatreseptoren og har gunstige effekter i smerter, som allodynia.

Kirurgi

I ekstreme tilfeller, når smertene er veldig intense og det ikke er noen lettelse, kan en kirurgisk prosedyre utføres der noen av nerveforbindelsene til smerten fjernes.

Terapi

På et emosjonelt nivå er intervensjonen fra psykologen veldig viktig, siden mennesker med denne typen patologier ofte opplever uforståelse fra sin nærmeste krets. Dessuten kan det føre til problemer på arbeidsplassen, de ser evnene deres reduseres, etc.

Det er derfor det til å begynne med er viktig å tilpasse personen i livets forskjellige kontekster og å fremme at han føler seg forstått i alle dem.

biofeedback

Biofeedback-teknikker er nyttige, som består av, gjennom hjernens elektriske aktivitet, å lære personen å kontrollere hjernebølger, for å justere den mentale tilstanden.

Mestringsstrategier

Deretter skal vi se en serie mestringsstrategier som brukes fra psykologi i håndteringen av kroniske smerter. De kan brukes både i allodynia og i enhver annen lidelse eller sykdom, enten det er fysisk eller psykologisk, som forårsaker enhver form for kroniske smerter.

Det er viktig at de blir utført av en profesjonell psykolog, og at før du bruker dem, blir en evaluering av de tidligere brukte strategiene gjennomført.

Tankeoppdagelse

Den består av (1.) å innse tanken på smerte og (2.) stoppe den tanken.

Denne treningen kan gjøres til tider når det ikke er smerter, med det formål å trene på den. Det handler om å kutte av tanken, en annen tanke kan introduseres, rette oppmerksomheten mot en annen aktivitet som holder pasienten i våken tilstand.

Distraksjonsteknikker

Det handler om å distrahere tanker og følelser relatert til smerte. Oppmerksomhetsfokus flyttes fra et internt til et eksternt kontrollsted (kontrollsted). Det vil si at det går fra avhengig av individet selv til å gjøre det på andre variabler.

* Disse to første teknikkene kan brukes sammen.

Kontroll og planlegging av aktiviteter

Det handler om å etablere en ny rutine, med nye vaner. Pasientens vaner blir endret basert på deres aktiviteter, som generelt dreier seg om smerte.

For å gjøre dette, til å begynne med, blir atferd relatert til smerte registrert og variablene involvert analysert. Deretter vil de som er smertefulle byttes ut med nye som er positive for deg.

Avslapningstrening

Denne teknikken i seg selv vil ikke eliminere smerte. Effekten er å fokusere på noe annet enn smerten i seg selv. Det vil tjene til å motvirke negative følelser (sinne, håpløshet, hjelpeløshet) relatert til smerte.

For øyeblikket, relatert til avslapning, brukes flere og flere teknikker som meditasjon og mindfulness med gode resultater.

Fantasiteknikker

De kan brukes med avslapning og består av å endre visse tanker gjennom fantasi.

Systematisk desensibilisering

Når en person opplever smerter i en viss situasjon, har de en tendens til å unngå den omstendigheten igjen. Noen ganger begrenser disse omstendighetene aktiviteten til personen, derfor vil psykologfagpersonen utdype en serie tidligere trinn (påfølgende tilnærminger) før han utsetter seg for den omstendigheten igjen.

Selvinstruksjoner og selvverbalisering

En person kan bli sin egen verste fiende hvis han ikke slutter å sende negative meldinger. I dette tilfellet kan de være av typen: "Jeg kan ikke ta den lenger", "denne smerten vil være i stand til meg", "siden jeg opplever smerter er jeg ikke lenger den samme personen", etc. Disse meldingene synker inn, og litt etter litt blir personen mer ufør og hans aktivitetsspekter reduseres.

Hvis disse meldingene blir byttet ut mot andre av et positivt slag, vil vi føle oss mer dyktige. Det handler om å være realistisk, ikke lure oss selv. Du kan for eksempel bruke denne typen meldinger: “det gjør vondt, men i dag skal jeg ut for å handle, jeg har ikke tenkt å belaste mye. Jeg vil kjøpe det mest presserende, og i morgen kommer jeg tilbake for å få de tingene jeg trenger.

Diskusjon av irrasjonelle ideer (Ellis)

Mennesker har en tendens til å ha samtaler med oss ​​selv, og noen ganger oppstår irrasjonelle tanker som kan føre til at vi handler eller viser følelser på en upassende måte.

Gjennom denne teknikken prøver terapeuten å aktivt og direkte diskutere disse irrasjonelle troene og erstatte dem med andre typer tanker og forestillinger som er tilpasningsdyktige.

Når det gjelder behandlingen, kan vi konkludere med at etter en grundig evaluering av pasientens situasjon, bør medisiner og psykologiske teknikker brukes som tjener til å svare på alle symptomene deres.

Gjennomganger og kontroller fra spesialister skal være aktive, gi personen en følelse av kontroll over smerte og støtte dem i å håndtere den. For dette er aktiv lytting av vital betydning.

referanser

1. KAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Smertefulle perifere nevropatier. Brazilian Journal of Anesthesiology 351 Vol. 61, No 5, September-October, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Nevropatiske smerter: et vitenskapelig og terapeutisk problem. Spanish Society of Pain Magazine 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Sinnet er fantastisk. Allodynia: når kjærtegn skader. Nettsted: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, innholdsportal i nevrologi. Nevrologiske smerter Positive fenomener. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, når til og med kjærtegn skader. Nettsted: saludymedicinas.com.mx.
6. HELSE (2011). fibromyalgi Departementet for helse, sosialpolitikk og likestilling.