KOGNITIVE FORSTYRRELSER OG KOGNITIVE PROBLEMER - NEVROPSYKOLOGI - 2026

De kognitive forstyrrelsene og de kognitive problemene , inkludert mild kognitiv svikt, regnes som et mellomstadium mellom normal eller forventet kognitiv svikt på grunn av aldring og utviklingen av en mer alvorlig nedgang, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild svekkelse av kognitive funksjoner kan innebære mangler i hukommelse, språk, nedsatt skjønn eller tenkning. Både personen og deres pårørende kan begynne å merke disse endringene; de når imidlertid ikke et alvorlighetsgrad som er tilstrekkelig til å forstyrre rutinemessige aktiviteter eller dagliglivet (Mayo Clinic, 2012).

Kognitive problemer kan variere fra en nesten knapt synlig tilstedeværelse til en mer betydelig tilstedeværelse, noen ganger vil kognitive evner gradvis avta, mens de hos andre mennesker kan forbli stabile i flere år (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

I løpet av de siste tiårene har studiet av kognitive funksjoner relatert til alder og forskjellige patologier blitt et sentralt punkt, både for det medisinske og nevropsykologiske området, hovedsakelig på grunn av økningen i befolkningens levetid.

Nylig har det medisinske samfunnet endret perspektiv på hukommelsestap i eldrebefolkningen. Tidligere ble minneendringer betraktet som en uunngåelig hendelse som ble presentert på en følgelig måte med den progressive aldersøkningen (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det er for tiden kjent at det er flere faktorer som vil beskytte hukommelseskapasiteten vår selv i veldig avanserte aldre, og at kognitiv svikt i et mildt stadium kan betraktes som patologisk eller indikativ for en demensprosess i stedet for en evolusjonær hendelse (Institute of Kognitiv nevrologi, 2016).

Hva er mild kognitiv svikt (MCI)?

Personer med mild kognitiv svikt kan lide av forskjellige mer betydningsfulle eller alvorlige hukommelses-, språk- eller utøvende funksjonsforstyrrelser enn forventet for deres alder, uten at disse symptomene forstyrrer deres daglige liv (National Institute on Aging, 2016).

Noen av de vanligste symptomene ved mild kognitiv svikt er vansker med å huske folks navn, miste tråden i en samtale eller en betydelig tendens til å miste ting (Alzheimer Australia, 2016).

Normalt er mennesker med mild kognitiv svikt i stand til å utføre alle aktiviteter i hverdagen med ulik effektivitetsgrad. De prøver ofte å kompensere for hukommelsesunderskuddene deres med et eller annet eksternt system, for eksempel dagbøker, notater eller kalendere (Alzheimers Australia, 2016).

Mild kognitiv svikt er ikke en type demens. I mange tilfeller kan endringene forbli stabile; det er imidlertid større sannsynlighet for at de vil forverres og føre til demens (Alzheimers Society, 2015)

Hvor mange mennesker har mild kognitiv svikt (MCI)?

Ulike undersøkelser estimerer at mellom 5-20% av personer over 65 år har mild kognitiv svikt (Alzheimers Society, 2015).

På den annen side har 10-15% av mennesker med en diagnose av mild kognitiv svikt stor sannsynlighet for å utvikle Alzheimers demens sammenlignet med 1-2% av friske personer i samme aldersgruppe (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Hva er symptomene på mild kognitiv svikt (MCI)?

Det er ikke overraskende at etter hvert som alderen øker, inntreffer episoder med glemsomhet, det tar mer tid å finne et svar eller å utføre en oppgave. Men det er mulig at når disse situasjonene vedvarer, kan de indikere tilstedeværelsen av mild kognitiv svikt (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Noen av følgende situasjoner kan oppleves (Mayo Clinic, 2012):

• Hyppig glemsomhet.
• Glemme viktige hendelser som avtaler eller forpliktelser.
• Mister tråden til samtaler, filmer, bøker eller din egen tenkning.
• Vanskeligheter med å ta beslutninger, planlegge og / eller tolke instruksjoner.
• Vanskeligheter med å gjenkjenne hyppige eller kjente stier.
• Økt impulsivitet eller redusert dømmekraft.
• Både individet og de som er nær ham, kan være klar over denne typen endringer.

Symptomer avhengig av det kognitive området

Eksperter klassifiserer vanligvis symptomer i henhold til det kognitive området som er berørt eller endret (Alzheimers forening, 2016):

Mild amnesisk kognitiv svikt

Det påvirker hovedsakelig hukommelsen. Personen kan begynne å vise betydelig glemsomhet som avtaler, samtaler, hendelser som han normalt husket lett (Alzheimers forening, 2016). Videre kan denne typen klassifiseres som:

• Amnesisk MCI for enkeltdomen : symptomer er kun relatert til minne (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesic MCI med involvering i flere områder : symptomene er hovedsakelig hukommelsesrelaterte, men klager forekommer i andre områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
• Ikke-amnesisk mild kognitiv svikt : Pasienten rapporterer ikke hukommelsesklager, fundamentalt påvirker den evnen til å ta beslutninger, forutse tiden eller rekkefølgen av trinn som er nødvendige for å utføre en oppgave, blant andre (Alzheimers forening, 2016). Det kan også være et enkelt domene eller påvirke flere områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

Generelt vil endringer skje i følgende områder (Alzheimers Society, 2015):

• Minne : glemme nylige hendelser, avtaler, navn eller et nylig spørsmål.
• Resonnement : vansker med å planlegge, løse problemer eller miste tanketoget.
• Oppmerksomhet : Vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomhet og fokus, lett distraksjon.
• Språk : det tar vanligvis mer tid å finne de rette ordene i konstruksjonen av et svar.
• Visuell persepsjon : vanskeligheter med å tolke avstander, dybder eller gå ned trapp.

Selv om normalt friske mennesker begynner å oppleve noen tegn på en reduksjon eller minimal endring av kognitive funksjoner med alderen, vil alle disse symptomene presentere mer alvorlig enn ved normal aldring (Alzheimers Society, 2015).

Det er vanlig at det med økende alderspauser er nødvendig for å huske data eller ord; Å bli desorientert og gå seg vill på kjente steder eller glemme familienavn kan imidlertid være en indikasjon på mild svekkelse (Alzheimers Society, 2015).

Hva er de diagnostiske kriteriene for kognitiv svikt (MCI)?

For øyeblikket er det ingen spesifikk diagnostisk test som indikerer tilstedeværelse eller fravær av mild kognitiv svikt (Mayo Clinic, 2012).

Spesialisten vil stille en klinisk diagnose basert på informasjonen som er innhentet både fra pasienten selv og hans pårørende og fra anvendelsen av noen tester (Mayo Clinic, 2012).

Klager i forhold til minneområdet er vanligvis til stede fra begynnelsen av symptomene på mild kognitiv svikt. De kan manifesteres både av pasienten og av mennesker i nærheten av ham.

I tillegg beskriver de ofte andre symptomer, problemer med å finne de riktige ordene når du snakker, tap av objekter, desorientering i forskjellige miljøer, tap av kontinuitet i tankene, samtaler og / eller daglige aktiviteter (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011) .

I de fleste tilfeller blir følgende hensyn tatt i betraktning (Mayo Clinic, 2012):

• Hukommelse og andre kognitive funksjonsmangel : planlegging, følge instruksjoner, ta beslutninger.
• Sykehistorien viser at personen har et nedsatt kognitivt nivå i forhold til idealet eller forventet.
• Generalisert mental funksjon og dagliglivets aktiviteter påvirkes ikke nevneverdig, selv om symptomer kan forårsake bekymring og / eller ubehag.
• Bruken av standardiserte nevropsykologiske tester viser et nivå av kognitiv funksjon som er mildt, men under det som forventes for deres alder og utdanningsnivå.
• Tegnene og symptomene er ikke alvorlige nok til å vurdere tilstedeværelsen av demens.

Det er kommet forskjellige forslag angående de essensielle diagnostiske kriteriene for diagnose av mild kognitiv svikt, noen av dem er følgende (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiske kriterier fra Spanish Society of Neurology for diagnose av mild kognitiv svikt

1. Endring av ett eller flere av følgende kognitive områder: oppmerksomhet / utøvende funksjon, språk, minne, visuopespatialt område.
2. Denne endringen må være: ervervet; henvist av pasienten eller av en pålitelig informant; måneder eller år med varighet; objektifisert i nevrologisk undersøkelse; forstyrrelsen ikke forstyrrer eller forstyrrer ikke minimalt med normale aktiviteter; det er ingen bevissthetsforstyrrelse eller kaldt neurobevegelses syndrom og / eller demens.

Kriterier fra Mayo Clinic for amnestic mild kognitiv svikt

1. Subjektive symptomer på hukommelsestap bekreftet av gyldig rapport.
2. Pasienten eller informanten rapporterer en nedgang i ett eller flere kognitive domener i forhold til tidligere evner de siste 12 månedene.
3. Signifikant bevis på mild til moderat nedsatt hukommelse og andre kognitive funksjoner.
4. Daglige livsaktiviteter forblir uten vesentlige endringer.
5. Denne situasjonen kan ikke forklares med demens og en annen medisinsk årsak.

Diagnostiske kriterier i henhold til International Psychogeriatric Association-World Health Organization

1. Ingen aldersbegrensning.
2. Nedgang i kognitiv evne oppgitt av pasienten eller informanten.
3. Gradvis nedgang med en minimums varighet på seks måneder.
4. Et av følgende områder kan bli påvirket: hukommelse / læring, oppmerksomhet / konsentrasjon, tenking, språk og / eller visuospatial funksjon.
5. Nedgang i vurderingsscore for mental tilstand eller nevropsykologiske tester ett standardavvik under verdien av kontrollgruppen.
6. Det er ingen systemiske, cerebrale eller psykiatriske prosesser som kan forklare det kliniske bildet.

Hva er årsakene til mild kognitiv svikt (MCI)?

Ingen spesifikke årsaker til mild kognitiv svikt er blitt identifisert.

Nåværende vitenskapelige bevis viser at mild kognitiv svekkelse noen ganger kan vise noen hjerneforandringer som ligner de som finnes i noen typer demens (Mayo Clinic, 2012).

Disse endringene inkluderer (Mayo Clinic, 2012):

• Unormale nivåer av beta-amylode plakk og proteiner som er karakteristiske for Alzheimers sykdom.
• Tilstedeværelse av Lewy-kropper, assosiert med Parkinsons sykdom, Lewy demens, og noen tilfeller av Alzheimers.
• Små slag eller redusert blodstrøm i noen områder av hjernen.
• Reduksjon av det totale volumet av hippocampus.
• Utvidelse eller utvidelse av hjerneventriklene.
• Reduksjon av glukosemetabolismen i noen hjerneområder.

Er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for mild kognitiv svikt (MCI)?

Generelt er faktorene som er mest relatert til lidelse av mild kognitiv svikt de samme som identifisert ved demens (Alzheimers forening, 2016):

• Avansert alder
• Familiehistorie med Alzheimers og andre demens.
• Medisinske tilstander som øker risikoen for å lide av hjerte- eller hjernesykdommer.

På den annen side trekker Mayo Clinic (2012) også frem andre risikofaktorer:

• Presentere en spesifikk form for et gen kalt APOE4, relatert til Alzheimers.
• Diabetes.
• Depresjon.
• Hypertensjon.
• Høyt kolesterol.
• Forbruk av alkohol og tobakk.
• Fravær av fysisk trening.
• Fravær av sosiale eller kognitivt stimulerende aktiviteter.

Finnes det en behandling for mild kognitiv svikt (MCI)?

Når det gjelder medisiner, er det foreløpig ingen spesifikk behandling for mild kognitiv svikt. Til tross for dette er det et bredt utvalg av kliniske og eksperimentelle studier som prøver å undersøke effektiviteten til forskjellige medisiner: kolinesterasehemmere - brukt i Alzheimers sykdom -, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller statiner (Alzheimer Australia, 2016).

Bortsett fra dette, er det solid vitenskapelig bevis på fordelene ved nevropsykologisk rehabilitering og kognitiv trening. Å kontinuerlig jobbe med oppmerksomhet, hukommelse, utøvende funksjon og resten av de kognitive funksjonene vil være avgjørende for å oppnå stabiliteten i symptomens fremgang, og på den annen side for å utvikle kompenserende strategier som gir mennesker nyttige og effektive verktøy for å kompensere deres underskudd.

På den annen side, å opprettholde et sunt kosthold, trene regelmessig og opprettholde optimal helse ved å unngå inntak av skadelige stoffer eller kontrollere mulige risikofaktorer er variabler som kan påvirke utviklingen av symptomer og progresjon av mild kognitiv svikt.

konklusjoner

Mild kognitiv svikt er en klinisk tilstand som kan forårsake betydelige endringer i den kognitive sfæren til mennesker, i tillegg til å forårsake nevneverdig ubehag i deres daglige liv.

Til tross for dette er et vesentlig kjennetegn ved demens at disse underskuddene vil eller ikke vil endre både rutinemessige aktiviteter og dagligliv for pasienten.

En tidlig diagnose er essensiell siden tidlig bruk av kognitiv intervensjon vil gi individet bedre kompensasjonsstrategier for sine symptomer på endringer. De må også overvåkes for å oppdage mer signifikante endringer som indikerer utviklingen av en sinnssyk prosess.

referanser

1. Alzheimers Association. (2016). Mild kognitivt svekkelse. Mottatt fra Alzheimers Association: alz.org
2. Alzheimers Australia. (2016). Mild kognitivt svekkelse. Mottatt fra Alzheimers Australia: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Kognitivt svekkelse. Mottatt fra Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
4. Mayo Clinic. (2012). Mild kognitiv svikt (MCI). Mottatt fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NIH. (2016). Mild kognitivt svekkelse. Hentet fra National Institute on Aging: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Gjennomgang av konstruksjonen eller mild kognitiv svikt: generelle aspekter. Pastor Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Samfunn, Alzheimers. (2015). Hva er mild kognitiv svikt (MCI)? Mottatt fra Alzheimers Society.